Ankle arthrodesis: operasi, konsekuensi, rehabilitasi, ulasan pasien

Tidak semua patologi dari sistem muskuloskeletal dapat dihilangkan dengan meningkatkan kualitas elemen struktur. Dalam beberapa kasus, fungsi pemblokiran satu atau lebih segmen. Arthrodesis dari sendi pergelangan kaki - operasi tersebut. Tujuannya menjadi menghapus elemen nonviable memperbaiki sumbu ekstremitas bawah dan fiksasi lebih lanjut dari struktur anatomi dalam situasi fisiologis. Dalam kondisi apa yang dilakukan arthrodesis pergelangan kaki? Apa konsekuensi dari prinsip-prinsip intervensi dan rehabilitasi? Tentang ini - kemudian dalam artikel.

Indikasi untuk operasi

Arthrodesis - gangguan, dimana sendi bergerak dan artifisial tetap pada posisinya. Kebutuhan operasi bedah dapat dihindari dalam kasus berikut:

1. Kehadiran menggantung bersama. Kondisi ini terjadi di latar belakang ketegangan interosea bersama. Hal ini dapat parsial atau lengkap. Hasilnya adalah pelanggaran deformasi aktivitas fisiologis dalam sendi (kelumpuhan berkepanjangan otot, ligamen robek, luka tembak, berlebihan sendi ekstensi).
2. Pengembangan deformasi arthritis. Arthrodesis dari sendi pergelangan kaki, ulasan tentang yang Anda dapat membaca di bawah ini, yang dibutuhkan pada purulen, tuberkulosis dan bentuk trauma patologi.
3. artritis degeneratif dengan komplikasi. kondisi patologis memerlukan perubahan dalam epiphysis tulang.
4. Komplikasi polio.
5. Fraktur yang menyembuhkan benar atau digabung di masa lalu.
6. Jika perlu, implantasi beberapa atau semua sendi, jika jenis lain dari intervensi yang mungkin.

kontraindikasi

Arthrodesis pergelangan kaki (konsekuensi dari karakter negatif, dan komplikasi yang sangat jarang setelah operasi) dilarang untuk melaksanakan dalam kasus berikut:

• sampai remaja sampai sistem muskuloskeletal berada dalam tahap pertumbuhan;
• Kehadiran fistula karakter TBC disebabkan oleh tindakan dari atypical mycobacteria abnormal;
• adanya infeksi di daerah intervensi;
• kondisi serius pasien, kurangnya stabilitas dari waktu ke waktu.

Setelah 60 tahun beroperasi dari arthrodesis pergelangan kaki juga dapat menyebabkan komplikasi serius.

jenis intervensi

Membedakan lima jenis utama dari operasi tergantung pada kemajuan manipulasi dan peralatan yang digunakan:

• Intra-artikular arthrodesis dari sendi pergelangan kaki dilakukan dengan penghapusan tulang rawan artikular.
• Prosedur ekstra-artikular dilakukan dengan ikatan tulang elemen gambar yang diambil dari pasien yang sama. Mungkin penggunaan graft donor.
• arthrodesis gabungan dari sendi pergelangan kaki menggabungkan kedua jenis operasi. Hapus dari sendi tulang rawan dan cangkok tulang ikatan dilakukan dengan menanamkan pelat logam khusus.
• Jenis ekstensi operasi didasarkan pada perilaku fraktur buatan. unsur tulang lebih lanjut tetap dalam posisi dan bergerak aparat membentang fisiologis. Dengan kata lain, jenis intervensi disebut "arthrodesis pergelangan kaki Ilizarov".
• Operasi kompresi dilakukan dengan memperbaiki elemen bersama dengan jari, pivots, batang dan perangkat tertentu lainnya yang digunakan dalam traumatologi.

anestesi yang berlaku

anestesi lokal dalam prosedur bedah ini tidak digunakan karena fakta bahwa manipulasi berlangsung di tulang rawan dan tulang struktur-struktur dalam. Terapkan jenis berikut anestesi:

• anestesi endotrakeal - pasien tenggelam dalam tidur anestesi obat-obatan khusus jika terhirup, didistribusikan dalam bentuk gas;
• anestesi spinal - pasien sadar, melihat dan mendengar segala sesuatu, tapi tungkai bawah benar-benar bergerak dan kurangnya sensitivitas;
• dikombinasikan anestesi - analgesia spinal dikombinasikan dengan perendaman dalam keadaan setengah tertidur, digunakan untuk pasien yang sangat sensitif dan terlalu sensitif.

Arthrodesis pergelangan kaki, testimonial pasien yang menunjukkan bahwa operasi agak panjang dan dapat berlangsung dari 2 sampai 6 jam. Hal ini tergantung pada seberapa keras keadaan awal, yang dipilih teknik intervensi dan kebutuhan pasien yang sama korupsi.

persiapan pasien

Arthrodesis pergelangan kaki, testimonial pasien yang menunjukkan perlunya persiapan pra operasi, memerlukan pemeriksaan lengkap pasien. Seperti sebelumnya intervensi apapun, beroperasi harus lulus uji klinis dari darah, urine, biokimia. Menentukan keadaan koagulasi, golongan darah dan faktor Rh. tes wajib dipertimbangkan untuk HIV, sifilis, hepatitis, memegang x-ray.

7 hari sebelum operasi yang diperlukan untuk meninggalkan obat-obatan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, dan non-steroid anti-inflamasi. Pada hari terakhirnya hanya diperbolehkan makanan hambar. pagi hari untuk makan dan minum air sebelum intervensi adalah dilarang, untuk menghindari potensi komplikasi selama anestesi.

Yang pasti, sebagai pasien akan berada di rumah sakit, Anda perlu mempersiapkan suasana yang nyaman di rumah. Untuk menjaga hal-hal seperti harus maju:

• menghapus karpet, yang mungkin tergelincir;
• sekecil mungkin untuk menempatkan kabel, yang berbaring di lantai, sehingga pasien tidak kecanduan mereka;
• kamar mandi untuk membeli tikar dengan cangkir hisap, sehingga ia tidak bergeser di lantai basah;
• mengatur semua fasilitas yang diperlukan untuk melaksanakan prosedur kebersihan sedekat mungkin, agar tidak harus menjangkau mereka.

teknik

Arthrodesis dari cedera pergelangan kaki setelah proses usang atau infeksi yang menyebabkan pelanggaran kapasitas fungsional, dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Daerah intervensi diobati dengan antiseptik, dan ditutup dengan kain bedah steril.
2. Proyeksi bersama dipotong sampai 15 cm panjangnya. Lapisan membedah fasia dan otot sampai permukaan artikular tidak ditampilkan dalam luka.
3. jaringan tulang rawan dihapus, diekstrak non-layak dan melukai elemen gabungan.
4. Permukaan talus dan tibia, yang akan cocok erat satu sama lain, terbentuk tepat. Hal ini dilakukan dalam rangka membangun sumbu yang benar dari ekstremitas bawah.
5. Struktur yang dihasilkan ditentukan oleh kelengkapan logam khusus dengan cara tetap.
6. Melalui waktu, tulang akan tumbuh bersama elemen satu sama lain dan sendi akan tidak lagi memiliki bentuk aslinya. fungsinya sebagian akan diteruskan kepada barang-barang lainnya.

Apa sendi lain beroperasi

Arthrodesis bukanlah intervensi khusus, itu dihitung pada pergelangan kaki. Demikian juga, ahli bedah trauma dapat melumpuhkan daerah anatomi berikut:

• sendi panggul - menghasilkan eksisi meniskus dan memperbaiki kepala femur ke panggul, sendi tetap benar-benar bergerak;
• sendi lutut tulang - hanya diperbolehkan tanpa adanya patologi dari sistem kardiovaskular;
• sendi bahu - prosedur yang sering menggunakan cangkok tulang dari pasien (tidak terjadi penolakan) atau donor;
• metatarsophalangeal artikulasi - tujuannya adalah untuk menghilangkan mengganggu atau deformasi valgus iatrogenik jempol mobilitas sendi mempertahankan setelah periode pemulihan.

Alasan yang memerlukan arthrodesis sendi, sesuai dengan semua hal di atas.

periode pemulihan

Arthrodesis dari sendi pergelangan kaki, foto yang memungkinkan pemahaman rinci tentang operasi, membutuhkan pemulihan yang lama. Hari pertama Anda tidak bisa keluar dari tempat tidur untuk menghindari kemungkinan komplikasi dari anestesi (pusing, sakit kepala, muntah).

dokter meresepkan penggunaan analgesik dan non-steroid anti-inflamasi untuk menghilangkan rasa sakit. agen antibakteri yang digunakan, jika perlu. Hal ini dikaitkan dengan risiko tinggi nanah di lokasi benda asing (jarum, piring, batang). Antibiotik preferensi diberikan kepada yang paling beracun kepada pasien:

1. Sefalosporin - "sefotaksim" "Ceftriaxone".
2. Makrolida - "Eritromisin", "Klaritromisin".
3. Penisilin - "Ampisilin", "Ampioks".

Beberapa waktu setelah operasi diperlukan untuk memakai perban plester, untuk memasang posisi ekstremitas bawah tetap menjadi salah satu di mana ia mencatat spesialis. Durasi gipsum bisa bertahan hingga 3-4 bulan.

dokter akan menyarankan pasien bila memungkinkan penyiraman tempat akses online. Pemilik ini tidak dapat dilakukan untuk mencegah daerah infeksi. Setelah mengeluarkan gips perlu re-X-ray pemeriksaan mengkonfirmasi fusi yang benar dari unsur-unsur tulang.

2 bulan pertama menginjak kaki dioperasikan dilarang, sehingga Anda perlu membeli kruk dan berjalan hanya dengan mereka. Pada 3 bulan setelah X-ray untuk menyelesaikan ahli bedah trauma dapat mulai mengandalkan kaki dan menggunakan perawatan fisioterapi.

fisioterapi

Rehabilitasi setelah arthrodesis dari sendi pergelangan kaki dimaksudkan untuk mencakup terapi fisik, pijat, dan elemen lainnya dalam tahap pemulihan pasca operasi. Latihan terapi adalah metode yang paling penting karena itu adalah berkat pasiennya untuk mencegah perkembangan kontraktur sendi.

Dari dokter terapi fisik lainnya mengatur:

1. Elektroforesis - di daerah pergelangan kaki adalah pengaruh pulsa listrik konstan. Mereka dapat diberikan melalui persiapan obat menembak peradangan, nyeri penangkapan, menghilangkan bengkak, normalisasi metabolisme, suplai darah untuk mengaktifkan zona operasi.
2. UHF - suatu prosedur dimana ada pengaruh dari UHF medan elektromagnetik pada sel dan jaringan. UHF mempromosikan aktivasi proses regeneratif, penyembuhan patah tulang dan luka, mengurangi pembengkakan, mengurangi rasa sakit, merangsang sirkulasi darah lokal.
3. Magnetic - shift keying, yang menggunakan medan magnet. Terjadi penghapusan rasa sakit dan edema, dicegah dari daerah gangguan infeksi, meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena.
4. terapi laser - kemungkinan penggunaan permukaan dan metode intraosseous paparan, yang merupakan bagian dari pengobatan dan pemulihan penyakit sendi.

Arthrodesis dari sendi pergelangan kaki, setelah rehabilitasi dapat bertahan hingga 8 bulan, pasien membutuhkan kerja konstan pada diri sendiri. Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk menghindari perkembangan komplikasi dan mengembalikan fungsi daerah dioperasikan.

kemungkinan komplikasi

Seperti halnya operasi, arthrodesis dari sendi pergelangan kaki dapat memiliki sejumlah komplikasi:

• infeksi sendi dengan pengembangan lebih lanjut dari osteomyelitis;
• perdarahan, pembentukan hematoma;
• paresthesia - pelanggaran sensitivitas akibat pembedahan saraf pleksus kecil;
• kurangnya kesempatan untuk memperbaiki sendi;
• kepincangan dan kiprah patologis lainnya;
• kebutuhan untuk prosedur bedah tambahan;
• thrombosing vena yang mendalam dari ekstremitas bawah;
• tromboemboli arteri utama.

Pastikan untuk memberitahu ahli dari gejala berikut:

• demam;
• sakit parah di lokasi akses bedah;
• penguatan pembengkakan;
• Kehadiran mati rasa atau kesemutan;
• tungkai atau penampilan kebiruan bintik-bintik coklat;
• penampilan sesak napas, mual, muntah.

cacat

Arthrodesis dari sendi pergelangan kaki, yang dianggap dinonaktifkan setelah kondisi langka membutuhkan ditingkatkan pelatihan kaki yang buruk dari pasien. Untuk waktu kecil setelah intervensi kecacatan adalah mungkin, tapi hanya sampai pemulihan kondisi fungsional dari sendi.

Menurut aturan, disetujui oleh Orde Departemen Tenaga Kerja, diadakan operasi dengan imobilisasi paksa pergelangan kaki elemen bersama dalam banyak kasus menyebabkan pelanggaran ringan dari karakteristik fungsional statis-dinamis, yang berarti bahwa cacat tidak didirikan.

Dengan urutan kecacatan dikonfirmasi persentase dari kondisi penyakit dan rasio patologi khusus untuk daftar di atas penyakit. Ketika tingkat patologi untuk 30% (diperkirakan oleh para ahli Komisi MSEC) cacat tidak diatur, 40-60% - kelompok ketiga 70-80% - kelompok kedua, 90-100% - kelompok pertama. Seorang anak menerima kecacatan pada tingkat 40-100%.

Perubahan kecil di mana seseorang mampu melayani diri mereka sendiri, bukan milik kategori ini. Dalam kasus kontraktur dan gangguan muskuloskeletal fungsi statis yang disebut arthrodesis dari sendi pergelangan kaki, konsekuensi - cacat, ketidakmampuan untuk mandiri mengurus diri sendiri dan untuk memenuhi kebutuhan pembangunan di latar belakang masalah psikologis.

Testimonial

Menurut mereka yang selamat dari operasi imobilisasi bersama, itu adalah prosedur bedah yang panjang rumit yang membutuhkan keterampilan tinggi dari ahli bedah. Masa rehabilitasi adalah poin penting adalah bahwa pasien mulai mengasihani diri sendiri dan berkinerja dalam hal pelaksanaan latihan sehari-hari. Hal ini kekurangan tersebut menjadi elemen kunci dalam pengembangan kontraktur sendi dan fungsi motorik terganggu.

Tidak ada rasa sakit, bahkan dalam keadaan beban berat, pemulihan penuh dari gaya berjalan, kurangnya rasa tidak nyaman di daerah intervensi, penampilan kosmetik yang baik - indikator dari keberhasilan operasi.