Daerah luka bakar ditentukan oleh telapak aturan: luka bakar. Klasifikasi luka bakar pada daerah dan tingkat kerusakan

Dalam kehidupan, kita masing-masing menerima luka bakar. luka bakar daerah bisa berbeda, tapi perasaan selalu sama, seperti jika daerah yang terkena menerapkan batubara merah-panas. Dan tidak ada air, es atau kompres dingin tidak dapat mengatasi perasaan ini.

Sebuah medis membakar - kerusakan jaringan ini disebabkan oleh aksi suhu tinggi atau aktivitas tinggi bahan kimia, misalnya asam, basa, garam logam berat. Beratnya kerusakan ditentukan oleh kedalaman dan luas jaringan yang rusak. Ada bentuk khusus luka bakar, diperoleh dengan radiasi atau sengatan listrik.

klasifikasi

Klasifikasi luka bakar berdasarkan kedalaman dan jenis cedera, tapi ada sebuah divisi dari manifestasi klinis, taktik medis atau jenis cedera.

Dibedakan oleh kedalaman luka bakar:

1. Tingkat pertama ditandai dengan lesi hanya lapisan atas kulit. Hal ini dimanifestasikan dengan kemerahan, sedikit bengkak dan rasa sakit. Gejala hilang setelah tiga atau empat hari, dan bagian yang terkena epitel diganti dengan yang baru.
2. Kerusakan pada epidermis basal layer 2 menunjukkan tingkat luka bakar. Pada permukaan kulit dengan gelembung muncul isi keruh. Penyembuhan berlangsung hingga dua minggu.
3. Ketika luka bakar tingkat tiga, kerusakan termal menerima tidak hanya epidermis tetapi juga dermis.
   - Tingkat A: dermis luka di bagian bawah sebagian rusak, tapi segera setelah cedera muncul sebagai keropeng hitam, kadang muncul gelembung yang mungkin bergabung dengan satu sama lain. Nyeri di tempat luka bakar tidak terasa karena reseptor kerusakan. Self-regenerasi hanya mungkin di bawah kondisi yang tidak akan bergabung dengan infeksi sekunder.
   - Gelar B: total kerugian dari epidermis, dermis dan hipodermis.
4. Keempat gelar - kulit hangus, lapisan lemak, otot dan bahkan tulang.

Klasifikasi luka bakar pada jenis kerusakan:

1. Paparan suhu tinggi:
   - Api - daerah yang rusak adalah besar, tetapi relatif sedikit mendalam. pengobatan primer rumit oleh fakta bahwa sulit untuk membersihkan luka dari benda asing (benang dari potongan-potongan pakaian telah meleleh tombol atau ritsleting).
   - Cairan - membakar kecil tapi dalam (A-to-ketiga derajat).
   - uap panas - panjang bakar yang signifikan, tapi jarang mencapai kedalaman derajat kedua. Seringkali hal itu mempengaruhi saluran pernapasan.
   - bahan pijar - luka mengulangi garis besar subjek, dan dapat memiliki kedalaman yang cukup.
2. kimia:
   - Asam menyebabkan nekrosis koagulasi, dan di situs lesi muncul keropeng protein melingkar. Tidak peduli untuk menembus jaringan di bawahnya. Semakin kuat asam, lebih dekat ke permukaan kulit daerah yang terkena.
   - Alkali terbentuk nekrosis liquefaktif, melembutkan kain dan menembus mendalam substansi korosif, luka bakar dari 2 derajat.
   - garam logam berat luar menyerupai asam luka bakar. Mereka hanya tingkat 1-st.
3. Luka bakar listrik terjadi setelah kontak dengan listrik teknis atau atmosfer dan, sebagai suatu peraturan, hanya di tempat masuk dan keluar dari debit.
4. Radiasi luka bakar dapat terjadi setelah paparan radiasi pengion atau cahaya. Mereka dangkal, dan eksposur mereka dikaitkan dengan lesi organ-organ dan sistem, bukan langsung ke jaringan lunak.
5. luka bakar gabungan meliputi beberapa faktor yang merusak seperti gas dan api.
6. Gabungan mereka bisa disebut kerusakan, di mana selain untuk membakar ada jenis lain dari cedera, seperti patah tulang.

pandangan

Siapa pun yang pernah menerima luka bakar (area luka bakar lebih dari koin lima rubel), tahu bahwa prognosis penyakit - detail penting dalam diagnosis. pasien trauma sering terluka dalam kecelakaan, bencana alam atau akibat dari kecelakaan di tempat kerja. Oleh karena itu, orang-orang di ruang tunggu dibawa berbondong-bondong. Dan kemudian kemampuan untuk memprediksi perubahan masa depan pasien berguna selama penyortiran. Kasus yang paling parah dan rumit harus ditangani oleh dokter di tempat pertama, karena kadang-kadang tagihan pergi ke jam dan menit. Biasanya, prediksi didasarkan pada luas permukaan dan kedalaman lesi yang rusak, dan luka-luka terkait.

Dalam rangka untuk secara akurat menentukan prognosis, menggunakan indeks bersyarat (misalnya, indeks Frank). Untuk tujuan ini, untuk setiap persen dari daerah yang terkena ditugaskan dari satu sampai empat poin. Hal ini tergantung pada tingkat lokalisasi dan luka bakar, serta peduli apa daerah saluran napas atas terbakar. Jika tidak teratur pernapasan tidak hadir, luka bakar, kepala dan leher mendapat 15 poin, dan jika demikian, maka semua 30. Dan akan menghitung semua evaluasi. Ada rentang:

- kurang dari 30 poin - prognosis yang menguntungkan;
- 30-60 - relatif menguntungkan;
- sembilan puluh - diragukan;
- lebih dari sembilan puluh - tidak menguntungkan.

daerah yang dicakup oleh

Dalam pengobatan, ada beberapa cara untuk menghitung luas permukaan yang terkena dampak. Penentuan daerah dan luasnya luka bakar adalah mungkin jika Anda mengambil aturan bahwa permukaan bagian tubuh yang berbeda membutuhkan sembilan persen dari total luas kulit, menurut kepala dengan leher, dada, perut, lengan masing-masing, paha, kaki dan kaki ditempati oleh 9% dan permukaan belakang tubuh - dua kali (18%). Perineum dan kemaluan mendapat hanya satu persen, tetapi cedera ini dianggap cukup parah.

Ada aturan lain untuk menentukan area luka bakar, misalnya dengan tangan. Hal ini diketahui bahwa daerah telapak manusia membutuhkan satu sampai satu setengah persen dari total permukaan tubuh. Ini memungkinkan sewenang-wenang menentukan ukuran porsi yang rusak dan keparahan kondisi untuk mengasumsikan. Bunga luka bakar pada tubuh adalah nilai nosional. Mereka bergantung pada evaluasi subjektif dari dokter.

klinik

Ini mengidentifikasi beberapa gejala yang mungkin terjadi luka bakar. Luas luka bakar dalam hal ini tidak memainkan peran khusus, karena mereka yang luas, tapi dangkal. Akhirnya bentuk manifestasi klinis dapat menggantikan satu sama lain dalam proses penyembuhan:

1. Eritema atau kemerahan pada kulit disertai dengan kemerahan. Hal ini terjadi pada setiap luka bakar derajat.
2. Vesikel - penuh botol cairan keruh. Hal ini dapat bercampur darah. Hal ini terjadi karena mengupas lapisan kulit bagian atas.
3. Bulla - beberapa vesikel digabung menjadi satu gelembung dan setengah sentimeter dengan diameter.
4. Erosi - membakar permukaan di mana ada epidermis. Dia adalah pendarahan, atau dibebaskan nanah. Hal ini terjadi selama penghapusan lecet atau bula, jaringan nekrotik.
5. Bisul - erosi yang lebih dalam, yang mempengaruhi dermis, hipodermis dan otot. nilai tergantung pada daerah sebelumnya nekrosis.
6. Nekrosis koagulasi - jaringan nekrotik kering dalam hitam atau coklat tua. Mudah diangkat melalui pembedahan.
7. nekrosis liquefaktif - basah jaringan membusuk yang dapat memperpanjang di pedalaman tubuh, dan ke samping, meraih jaringan sehat.

membakar penyakit

respon sistemik organisme ini untuk membakar cedera negara ini dapat terjadi baik pada kerusakan permukaan jika tubuh membakar 30% atau lebih, dan dengan luka bakar dalam, menduduki tidak lebih dari sepuluh persen. Semakin lemah kesehatan seseorang, semakin jelas jenis shock. patofisiologi dibagi menjadi empat tahap perkembangan penyakit luka bakar:

1. Membakar shock. Itu berlangsung selama dua hari pertama, dengan luka parah - tiga hari. Hal ini muncul karena redistribusi salah cairan di organ syok (jantung, paru-paru, otak, ginjal).
2. membakar toksemia akut berkembang sebelum bergabung infeksi berlangsung dari satu minggu sampai sembilan hari. Pathophysiologically mirip dengan menghancurkan sindrom, produk yaitu peluruhan jaringan memasuki sirkulasi sistemik dan meracuni tubuh.
3. Membakar septicotoxemia muncul setelah aksesi infeksi. Hal ini dapat berlangsung hingga beberapa bulan sampai semua bakteri telah dieliminasi dari permukaan luka.
4. Pemulihan dimulai setelah luka bakar ditutup dengan jaringan granulasi atau epitel.

Endogen keracunan, infeksi dan sepsis

tubuh tubuh Bakar disertai dengan keracunan makanan protein denaturasi. Hati dan ginjal hampir tidak dapat mengatasi beban meningkat ketika tekanan dalam sirkulasi sistemik. Selain itu, setelah trauma dari sistem kekebalan tubuh manusia adalah waspada, tetapi keracunan jangka panjang tubuh istirahat mekanisme perlindungan, dan membentuk immunodeficiency sekunder. Hal ini mengarah pada fakta bahwa permukaan luka dijajah mikroflora busuk.

Urutkan korban dengan luka bakar

Seperti disebutkan di atas, di ruang gawat darurat jarang membawa satu korban, yang memiliki luka bakar. Luas luka bakar dan jumlah pasien sangat melebihi kapasitas staf medis, sehingga Anda perlu untuk memilah-orang keparahan masuk dari kondisi tahu kepada siapa untuk memberikan perawatan medis di tempat pertama:

1. Luka serius memiliki luka bakar superfisial lebih dari dua puluh persen dari tubuh atau luka bakar dalam - lebih dari sepuluh persen, serta luka bakar pernapasan bagian atas. pasien tersebut membutuhkan bantuan medis darurat dan diangkut ke rumah sakit dengan bantuan penerbangan sanitasi.
2. Rata-rata tingkat keparahan luka bakar dangkal dua puluh persen atau kurang mendalam - tidak lebih dari sepuluh persen dari permukaan tubuh. Jadi, Anda perlu memberikan bantuan medis kepada para korban di giliran kedua, tapi itu tidak berarti bahwa mereka dapat dibiarkan tanpa pengawasan untuk waktu yang lama.
3. Ringan luka bakar dangkal ditandai, menempati kurang dari lima belas persen dari permukaan kulit atau luka bakar dalam, yang memperpanjang tidak lebih dari lima persen dan tidak mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas.
4. Terluka parah - adalah orang-orang yang memiliki luka bakar dalam tubuh (50% atau lebih), serta orang-orang yang lebih tua dengan kerusakan tiga puluh persen dari permukaan. Jadi para korban dilakukan hanya pengobatan simtomatik. Para korban kecelakaan industri skala besar kemungkinan 90% tubuh luka bakar. Ini adalah kerusakan fatal, dan bantuan dalam hal ini tidak mungkin, Anda hanya dapat mencoba untuk meringankan analgesik mereka menderita kuat (diinduksi koma) atau anestesi inhalasi.

pertolongan pertama

Untuk perkiraan yang baik memainkan peran penting untuk memberikan swadaya dan gotong royong. Cepatnya reaksi memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi luas luka bakar dan kedalaman. Hal pertama yang mengganggu kontak traumatis antara agen dan manusia misalnya memadamkan api atau lepaskan bilas jaringan / menetralisir kimia.

Pada tahap pra-rumah sakit tidak dianjurkan untuk menggunakan salep berbasis minyak, dan agen yang mengandung lemak lainnya, karena mereka membentuk sebuah film pada permukaan luka dan mencegah output panas. Selain itu, rumah sakit harus menghapus dan "polusi terapi", menyebabkan rasa sakit untuk korban. Hal ini tidak perlu di rumah untuk menghasilkan perawatan luka, seperti pengangkatan benda asing, atau kulit hangus, dan sejenisnya. Hal ini dapat menyebabkan infeksi, karena tidak akan diamati karena modus asepsis / antisepsis. Plus, tanpa anestesi yang tepat orang yang Anda mencoba untuk membantu kemungkinan untuk jatuh ke dalam keadaan shock nyeri.

nyeri dan pengobatan luka

Tergantung pada keparahan kondisi anestesi pasien memilih teknik obat dan anestesi yang tepat. Ini mungkin sebuah non-steroid anti-inflamasi, analgesik-antipiretik spot atau konduksi anestesi. Untuk kasus yang parah, analgetik narkotik yang cocok.

Setelah cedera dibius, ahli bedah hasil untuk pengobatan utama dari permukaan luka. Dia melepaskan epidermis, membuka saluran air atau gelembung, benda asing dikeluarkan. Kemudian permukaan dimurnikan dari luka ditutup perban bersih. Dengan luka bakar dan tingkat pasien perlu memasukkan tetanus serum.

pengobatan lokal

Dua cara dikenal pengobatan luka bakar - baik indoor dan outdoor. Mereka dapat digunakan baik secara terpisah atau bersama-sama. Untuk mencegah infeksi luka, secara aktif kering muncul nekrosis kering. Hal ini didasarkan pada metode terbuka. Diterapkan pada zat permukaan luka seperti solusi alkohol halogen yang dapat mengentalkan protein. Juga, fisioterapi dapat digunakan metode seperti radiasi inframerah.

pengobatan tertutup menyiratkan dressing yang mencegah bakteri, dan menyediakan drainase keluar cairan. Di bawah perban diterapkan obat yang mempromosikan granulasi luka, meningkatkan aliran cairan dan memiliki sifat antiseptik. Paling sering, metode ini digunakan antibiotik spektrum luas, yang memiliki tindakan yang kompleks.