Impuls apikal. Palpasi jantung

Apa yang dimaksud dengan impuls jantung? Petugas kesehatan yang baik akrab dengan konsep ini. Bagi mereka yang tidak terkait dengan kegiatan medis, definisi ini tidak terlalu menjadi masalah. Bagaimana membuat palpasi untuk mengidentifikasi lokasi impuls jantung, serta beberapa nuansa prosedur ini akan menarik untuk semua orang, dengan informasi yang disajikan dalam artikel ini akan berguna bagi mereka yang hanya ingin mempelajari dasar-dasar perawatan kesehatan.

impuls jantung

Jantung impuls - sebagian riak dinding dada anterior, yang bertepatan dengan kontraksi jantung. Hal ini dapat dilihat bila dilihat dari pasien. Meskipun dalam beberapa kasus, impuls apikal tidak dapat melihat:

• obesitas;
• ruang interkostal yang sempit;
• otot maju;
• payudara besar.

Terbaik dari semua itu adalah terlihat pada orang dengan konstitusi asthenic. Untuk menemukannya, selain pemeriksaan teraba daerah atrium dan menentukan lokasi dari impuls jantung, mengevaluasi sifat untuk informasi lebih lanjut.

teknik palpasi

tangan kanan dorongan proyeksi dugaan, antara 3 dan 6 di puncak tepi hati. Tentukan riak di permukaan telapak tangan, dan kemudian melokalisasi itu dengan ujung jari telunjuk. Ini harus diinstal tegak lurus dengan dada. Dalam denyut yang paling umum menentukan daerah kiri dan bawah. Hal ini adalah situs dari impuls jantung. Kebetulan, tempat yang dipilih, di mana itu ditentukan tonjolan terminal bubur dada phalanx jari Palpasi, dan permukaan sisi itu.

Jika apeks jantung merasa dorongan karena sifat dari dada sulit, itu dilakukan dengan palpasi miring ke depan dada, atau pasien ditempatkan di sisi kiri. Otot jantung di posisi ini melekat erat ke dada dan mendorong tepi paru-paru kiri.

Dalam posisi lateral kiri, impuls jantung di bawah dan ke kiri 2 cm, sehingga dorong berlangsung ruang interkostal, yang didefinisikan pengurangan, tapi untuk 2 cm medial ke daerah dorong. Palpasi impuls apikal menghembuskan meningkatkan kemungkinan menentukan lokasinya, karena pada saat mengangkat diafragma, jantung, membuat gerakan pendulum ke kiri dan ke atas, masuk ke posisi horizontal, mendorong tepi paru-paru kiri.

Dokter ditentukan sifat tertentu dari impuls jantung:

• lokasi;
• resistensi;
• prevalensi;
• tinggi.

Lokasi impuls jantung

Mengurangi apex jantung membentuk impuls jantung. atas adalah sedikit medial garis mid-klavikularis di ruang intercostal 5 di sebelah kiri. Hal ini terletak relatif bebas dan membuat gerakan pendulum seperti. Jika Anda mengubah posisi tubuh, bergerak dan mendorong lokalisasi. Beberapa perwujudan dari perpindahan dorongan telah dijelaskan di atas.

Ketika seseorang di sisi kanan gilirannya menyatakan bidang perpindahan denyut atrium tidak terjadi, dan paru-paru kiri, pada saat ini, maju jantung, sepenuhnya dapat memindahkannya dari dinding dada. Oleh karena itu, biasanya, di sisi kanan, denyut atrium dapat hampir menghilang.

perpindahan patologis dari denyut jantung

riak offset dibagi menjadi dua jenis:

1. Offset tidak terkait dengan penyakit jantung (pneumotoraks, hidrotoraks, jaringan parut paru-paru, emfisema paru, perubahan tingkat berdiri diafragma - asites, kehamilan, perut kembung, kekurusan)
2. denyut patologis yang berhubungan dengan penyakit jantung.

Dalam kasus terakhir, pergeseran kiri terjadi karena peningkatan ventrikel kiri, kadang-kadang dengan garis aksila anterior, dan turun ke 6,7,8 ruang interkostal. Perluasan ventrikel kanan juga memberikan offset ke perbatasan kiri jantung, namun push adalah 5 ruang interkostal.

Prevalensi denyut jantung

tonjolan persegi impuls jantung adalah sekitar 2 cm ². Jika lebih besar, maka kita berbicara tentang difus atau menyebarkan clean and jerk. Pada daerah yang lebih rendah itu terbatas.

denyut umum terjadi ketika jantung sebagian besar permukaannya berdekatan dengan dinding dada. Ini diamati:

• dengan napas dalam-dalam;
• kehamilan;
• tumor mediastinum dan lain-lain.

Dengan tidak adanya kondisi ini tumpah kejutan mungkin hasil dari ekspansi jantung (dari semua atau bagian-bagiannya).

Terbatas impuls jantung terjadi ketika jantung adalah area yang lebih kecil berdekatan dengan dada. Alasan untuk ini dapat:

• emfisema;
• berdiri rendah diafragma;
• efusi perikardial ;
• hidro, pnevmoperikard.

Ketinggian impuls jantung

tinggi impuls jantung - amplitudo bagian berdenyut dada. Membedakan tinggi, rendah dan normal impuls jantung. Penyebab rendah adalah sama seperti untuk terbatas. Dengan demikian, penyebab bentuk diffuse impuls apikal tinggi. Hal ini juga terjadi ketika takikardia karena tirotoksikosis, demam, perokok, di bawah tegangan tinggi.

Tahan impuls jantung - denyut, yang memberikan perasaan tebal, palpasi otot padat, tekanan tidak mudah untuk tangan. Jadi, jika masih menyebar, karakter yang kuat, maka didefinisikan sebagai impuls apikal berbentuk kubah. Biasanya, itu tidak ditentukan, namun dibentuk dengan hipertensi atau cacat aorta ketika mengembangkan hipertrofi ventrikel kiri.

impuls jantung negatif

Retraksi dinding dada di daerah impuls jantung selama sistol - impuls apikal negatif. Dia muncul dengan ekstensi ekspres dari ventrikel kanan, yang mendorong ujung posterior ventrikel kiri. kontraksi sistolik dapat menghasilkan fenomena seperti itu.

Retraksi ruang interkostal terjadi ketika perikarditis perekat.

denyut lainnya

Diagnosa fluktuasi yang signifikan adalah denyutan aorta, arteri paru-paru dan epigastrium riak. Yang pertama dari mereka tidak terlihat normal. Patologis riak yang sama muncul di II ruang interkostal di tepi kanan sternum. Alasan untuk kejadian tersebut meliputi:

• jaringan parut paru-paru kanan;
• memperluas aorta (sifilis, aneurisma aorta menaik, cacat katup aorta).

Denyutan arteri pulmonalis (II ruang interkostal di sebelah kiri sternum) - hasil hipertensi paru pada cacat katup mitral.

denyut epigastrium terdeteksi di fossa epigastrium. Alasan untuk kejadian tersebut:

• ptosis dari ventrikel kanan;
• aneurisma aorta abdominal.

kesimpulan

Metode dijelaskan di atas penelitian penting bagi praktisi, namun sehubungan dengan perkembangan diagnostik perangkat keras, komitmen dokter untuk menentukan patologi dengan inspeksi visual dan palpasi dekade terakhir telah menurun secara signifikan.

Pada saat yang sama, kebutuhan untuk melanjutkan praktek di atas sangat tinggi. Spesialis menentukan apikal impuls dengan palpasi, harus didorong dan aktif menyebarkan informasi lebih lanjut tentang aplikasi dari metode ini dalam kedokteran.

Dalam banyak kasus, penggunaan palpasi menyebabkan hasil positif, termasuk diagnosis awal penyakit ini. Yang dipilih impuls apikal terampil (dalam patologi normal dan berbagai) adalah parameter yang signifikan untuk menetapkan metode merawat pasien.