Tamponade anterior dan posterior hidung: indikasi dan deskripsi prosedur

Tamponade hidung digunakan dalam traumatologi dan otorhinolaryngology untuk menghentikan pendarahan hidung berbagai etiologi. Dan jika tamponade depan adalah prosedur yang cukup sering, maka tamponade belakang hanya dilakukan oleh "terpilih". Mereka yang tidak ingin darah berhenti di bawah dalih apapun, atau kerusakan yang lebih serius daripada yang terlihat pada pandangan pertama.

Pendarahan hidung

Nasal disebut pendarahan dari rongga hidung, saat cairan mengalir melalui lubang hidung ke wajah, atau melalui choana di dinding belakang faring. Ada dua jenis pendarahan: bagian depan dan belakang. Dalam beberapa kasus, darah memasuki kanal nasolakrimal (akibat efek hisap) dan mengalir melalui orbit. Hal ini bisa menyesatkan saksi mata fenomena ini dan dokter yang memberikan pertolongan pertama.

Darah segar dan gumpalannya bisa menembus kerongkongan ke perut, menyebabkan rasa mual atau bahkan muntah. Sangat jarang mimisan bisa mengakibatkan kematian. Dalam literatur menyebutkan pemimpin Attila, yang menenggelamkan darahnya dalam mimpi di malam pernikahan.

Tamponade hidung diperlukan untuk menghentikan pendarahan hidung. Mungkin kehilangan cairan saat ini dan kecil, namun adanya komplikasi membuat keadaan ini mendesak.

Penyebab

Pemilihan prosedur (tamponade depan atau belakang hidung diperlukan untuk pasien) bergantung pada pembuluh darah yang rusak. Inilah satu-satunya kriteria. Tapi ada banyak faktor yang bisa memancing perdarahan. Mereka dibagi menjadi lokal dan sistem.

Lokal meliputi:

• Trauma ke hidung;
• Badan asing;
• Peradangan dan pembengkakan mukosa hidung.

Inilah tiga faktor paling umum yang menyebabkan pendarahan hidung. Ada juga yang lebih eksotis:

• Kelainan anatomis;
• Menghirup obat;
• Proses onkologis di rongga hidung;
• Udara dingin dan kering;
• Penyalahgunaan tetes dari flu biasa;
• Barotrauma dan intervensi bedah.

Faktor sistemik meliputi alergi, peningkatan tekanan darah konstan, adanya pilek. Selain itu, pendarahan dari hidung dimungkinkan karena menggunakan obat antiinflamasi non steroid, minum alkohol, mengalami masalah dengan sistem pembekuan darah, kekurangan vitamin K dan C, penyakit autoimun sistemik.

Patofisiologi

Untuk membuka pendarahan, Anda perlu merusak dinding kapal. Mukosa hidung sangat baik vaskularized, sehingga bahkan aplikasi kecil dari kekuatan cukup untuk memungkinkan darah mengalir.

Paling sering, mimisan terjadi pada anak di bawah usia 10 tahun dan pada orang yang berusia lebih dari enam puluh tahun, sebagai aturan, pada pria.

Dengan latar belakang tekanan darah tinggi, pendarahan terjadi secara spontan dan bisa cukup lama jika tidak ada tindakan tepat waktu yang diambil. Pada orang tua, mukosa sangat tipis sehingga prosedur higienis dasar pun bisa memicu pecahnya pembuluh darah.

Pada 95% kasus, sumber perdarahan adalah bagian anterior dari septum hidung. Ada yang disebut Kisselbach Plexus. Ada juga "sinyal" pendarahan. Mereka ditandai dengan spontanitas, durasi pendek dan kelimpahan. Episode ini dapat disebabkan oleh kerusakan pada bejana besar di wajah, ruptur aneurisma atau tumor yang hancur.

Tamponade anterior hidung

Tamponade anterior hidung dengan perdarahan sering digunakan. Seperti "cinta" dokter untuk prosedur ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sebagian besar kasus, pembuluh anterior rongga hidung rusak, dan tidak memerlukan metode lain.

Sebagai aturan, pendarahan semacam itu bukanlah penyakit yang merdeka. Mereka hanya gejala perubahan global yang lebih dalam tubuh. Oleh karena itu, dengan seringnya perdarahan berulang, Anda perlu memikirkan perubahan apa yang telah terjadi pada kesehatan Anda dan apakah ada alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Etiologi

Ada penyebab pendarahan traumatis. Ini termasuk trauma asal apapun, termasuk intervensi bedah. Dan juga ada beberapa alasan simtomatik yang terkait dengan manifestasi penyakit sistemik dalam integritas anatomi hidung.

Pada wanita, ada yang bersamaan (yaitu bersamaan dengan menstruasi) dan pendarahan pengganti (yaitu penggantian haid). Mekanisme pembentukannya belum cukup dipelajari.

Bagaimanapun, apapun alasan munculnya darah dari nasal, perlu menghentikan kadaluarsa.

Metode penghentian pendarahan dari hidung

Sampai saat ini, ada banyak cara untuk menghentikan perdarahan. Pilihannya tergantung pada besarnya dan alasan untuk keadaan ini. Belum tentu sebagai metode utama sebaiknya digunakan tamponade hidung. Algoritma untuk menghentikan pendarahan terdiri dari tahap berikut:

1. Mendeteksi pendarahan.
2. Tentukan penyebabnya.
3. Identifikasi kapal yang rusak.
4. Hentikan perdarahan dengan cara yang paling nyaman dan tercepat.
5. Pantau kondisi pasien.

Pengelolaan diri dari perdarahan nasal ringan dapat dilakukan dengan cara berikut:

1. Tamponade hidung. Tekniknya sederhana: di lumen kerang hidung keong adalah masukkan kapas atau kain kasa yang diimpregnasi dengan hidrogen peroksida 3%.

2. Pra-lembabkan turundum kapas di tetes vasokonstriktor, lalu masukkan ke dalam nasal, dari mana darah mengalir.

3. Minta pasien menarik napas dalam-dalam di hidungnya, hembuskan napas melalui mulut dan pada saat bersamaan letakkan es di jembatan hidung dan leher.

Selama prosedur apapun, pasien harus duduk atau menempati posisi semi-duduk, dan maju ke depan. Ini untuk memastikan bahwa darah tidak mengalir ke bagian belakang faring ke dalam perut.

Teknik Tamponade Depan

Jika semua metode di atas tidak efektif, tamponade anterior hidung dilakukan. Tekniknya cukup sederhana dalam eksekusi. Pertama dan terutama, dokter harus melakukan anestesi lokal dari rongga hidung dengan larutan lidocaine atau novocaine (dengan melakukan tes alergi yang dilakukan secara praja, tentu saja). Kemudian dokter menyuntikkan ke dalam saluran pendarahan kasa steril yang dibasahi dengan obat hemostatik atau salep vaseline. Panjang kasa bisa sekitar tujuh puluh sentimeter, tapi lebarnya hanya satu setengah. Turundu diletakkan dalam bentuk akordeon sehingga rongga hidung terisi penuh.

Tampon semacam itu dibiarkan hampir selama tiga hari, dan setelah periode ini dihapus. Dengan perdarahan yang sangat parah, kain kasa dapat ditinggalkan selama tujuh hari, namun dalam kasus ini harus dibasahi dengan larutan antibiotik dan asam aminokaproat.

Alasan tamponade posterior

Tamponade anterior hidung mungkin tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Atau sumber perdarahan mungkin lebih jauh dari yang diperkirakan semula. Dalam kasus tersebut, metode yang lebih sulit namun efektif digunakan.

Tamponade posterior hidung dilakukan untuk menghentikan pendarahan hidung jika:

1. Pasien mengalami stroke langsung di daerah hidung atau benda asing masuk ke nasal.
2. Jika perdarahan disebabkan oleh rinitis atau sinusitis berkepanjangan.
3. Dalam kasus di mana tekanan darah sistemik tinggi tidak memungkinkan dinding kapal jatuh dan mencegah pembentukan trombus.
4. Penyebab perdarahan adalah tumor yang membusuk.
5. Pasien memiliki penyakit darah.

Teknik melakukan tamponade pada hidung

Lakukan manipulasi ini hanya bisa dilatih spesialis, jangan coba-coba melakukan self-medicine di rumah. Selain dokter, dua atau bahkan tiga orang ambil bagian dalam tindakan ini. Salah satunya diperlukan agar posisi kepala pasien tetap tepat. Pemasang kedua memberi tampon dan membantu memperbaikinya, dan yang ketiga menyiapkan tampon steril baru jika perlu.

Sebelum memulai prosedur, pasien diberi obat penenang untuk mengistirahatkannya dan mengurangi refleks muntah. Kemudian ke dalam rongga mulut sebuah kateter yang lembut, diolesi dengan minyak vaseline steril, dimasukkan melalui hidung. Pada akhir tabung ini dipasang tampon kasa dengan ukuran yang sesuai. Ada tiga helai di tampon: dua pasang pada kateter, dan satu lagi tertinggal di mulut, lalu menempel di pipi dengan bantuan band. Langkah selanjutnya adalah melepas kateter melalui hidung. Pada saat yang sama, tampon ditekan terhadap hoan dan benar-benar menutup nasofaring. Setelah ini, buat tamponade depan dan dasi dua benang yang tersisa di depan. Keluarkan kapas dalam dua sampai tiga hari.

Komplikasi

Tamponade dari rongga hidung, seperti manipulasi lainnya, bisa menimbulkan komplikasi. Diantaranya, fenomena seperti nekrosis mukosa hidung. Hal ini disebabkan kompresi berkepanjangan pembuluh darah dan syaraf selama paparan turunda. Masalah kedua bisa menjadi eksaserbasi atau perkembangan penyakit purus dari sinus hidung (sinusitis, sinusitis), karena darah dan kasa merupakan lingkungan yang baik untuk reproduksi bakteri.

Pada kasus yang sulit, tamponade posterior dapat menyebabkan deformasi hidung dan septum hidung. Selain itu, terapi dapat menyebabkan pembentukan hematoma atau pelepasan septik septum karena adanya keterikatan infeksi sekunder.