Anatomi: pleksus lumbal dan cabang-cabangnya

Dalam tubuh kita ada yang berlebihan - Ibu Alam merawat dengan baik. Meskipun, seperti dicatat oleh beberapa, tubuh seperti usus buntu, adalah nilai yang kecil, dan adalah mungkin untuk hidup penuh tanpa itu. Tapi pertanyaannya sekarang bukan tentang itu, dan tentang peran penting yang dimainkan oleh pleksus lumbal, atau lumbalis pleksus. Ini berfokus sekelompok ujung saraf panggul dan ekstremitas bawah.

proses peradangan di daerah ini disertai dengan neuralgia, yang meliputi bagian bawah tubuh. Seringkali pada saat yang sama ada nyeri. Untuk memahami dengan jelas bagaimana proses patologis perlu akrab dengan anatomi departemen ini.

definisi

pleksus lumbal adalah kumpulan dari beberapa jenis saraf. Dalam pembentukannya berpartisipasi pertama tiga saraf tulang belakang. Sebagian sini juga dapat terdiri 12 cabang dada dan 4 cabang saraf tulang belakang. serat otot besar adalah tempat di mana pleksus lumbal berada. Anatomi melibatkan menemukan cabang-cabang saraf di depan proses transversus dari vertebra lumbalis.

saraf ini bertanggung jawab untuk bagian-bagian tertentu dari persarafan dari serat otot, termasuk kulit peritoneum. Selain itu, mereka berhubungan dengan permukaan kulit dari alat kelamin eksternal, permukaan medial tibia, aspek anteromedial paha. Total di bagian ini ada beberapa jenis ujung saraf:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• femoralis-seksual;
• lateral yang;
• obturator;
• Femoralis.

Pertimbangkan sedikit lebih banyak tentang apa yang mereka dan di mana kebohongan. Konvensional, semua saraf dapat dibagi menjadi dua kelompok yang sama.

Tiga pertama saraf

saraf Iliohypogastric pleksus lumbal terbentuk pada tulang rusuk depan 12 dan satu cabang saraf lumbal. Dari mereka mereka melewati otot psoas, dan kemudian bersentuhan dengan permukaan depan lumborum kuadratus, menjadi begitu dekat ginjal. saraf lanjut berjalan dari atas ke bawah, menjaga arah kembali ke depan. Dalam perjalanan ke puncak iliaka menembus otot perut melintang dan kemudian terletak di antara itu dan miring serat otot perut internal. Cara lain sudah antara dua otot miring.

Di dalam cincin inguinalis saraf iliohypogastric juga menembus otot miring internal dan tendon pelat luas otot oblik eksternal. Setelah itu, cabang ke pelengkap kulit dinding perut di atas simfisis pubis. Fungsinya meliputi persarafan dari sebagian besar otot-otot perut. Juga diuji saraf di kulit di pinggul, pantat, dinding perut anterior di atas pubis.

cabang lain, yang berasal dari depan akar saraf, tapi sedikit lebih rendah dari sebelumnya, disebut saraf ilioinguinal, juga termasuk dalam pleksus lumbal. Anatomi pria dan wanita nya berbeda. Sebuah saraf seks yang kuat melewati kanalis inguinalis dan menerobos masuk ke dalam cabang-cabang kulit kecil pada kedua permukaan paha dekat sel-sel saraf skrotum. Terakhir bertanggung jawab untuk persarafan dari kulit penis dan skrotum sebagian. Perempuan memiliki akhir yang sama dari sistem saraf pusat berhubungan dengan kulit pada pubis dan bibir labia.

Femoralis seks menembus sebagian besar psoas dan bahkan dibagi menjadi dua cabang - seksual dan paha. Flooring, jika tidak disebut sebagai saraf benih diarahkan ke bawah dan, sebagai korda spermatika melewati kanalis inguinalis. Pada pria, hal ini terkait dengan otot, yang bertanggung jawab untuk membesarkan telur, kulit skrotum, serta shell berdaging dan permukaan kulit verhnemedialnoy daerah pinggul. pleksus lumbal perempuan diatur secara berbeda - saraf dari pasangan dengan ligamen putaran rahim dari kanalis inguinalis dan kemudian dikirim ke permukaan kulit labia majora.

Cabang kedua femoralis penutupan umum ini menghadap ke bawah dan pergi ke sisi arteri iliaka eksternal langsung di bawah ligamen inguinal. Berikut saraf yang membagi menjadi cabang-cabang paha permukaan kulit.

Kedua tiga saraf

Berikut adalah daftar semua tiga saraf tiga cabang yang lebih besar. Ini lateral, femoralis dan obturator saraf. Daftar pertama terletak di sisi ligamentum inguinalis. Hal ini dapat di permukaan atau di dalam otot sartorius, sementara di bawah selubung jaringan ikat. saraf bertanggung jawab untuk sensitivitas permukaan sisi bokong sedikit lebih jauh trochanterica tulang pinggul dan dekat permukaan lateral femur.

Melanjutkan untuk mengurai persis bagaimana pleksus lumbal terbentuk, perlu untuk pergi ke saraf obturator. Dia turun sepanjang otot psoas, lebih tepatnya, di tepi dan ke daerah panggul. Bergabung dengan sistem peredaran darah, ia datang bersama-sama dengan kapal ke daerah femoralis kanal obturator, mulai Intermedia adductors. saraf dikaitkan dengan sekelompok adductors, lutut dan sendi pinggul. Juga saraf menginervasi wajah bagian tengah paha dekat lutut.

Dari semua cabang femoralis pleksus lumbal adalah yang terbesar. Ini berasal di perbatasan kelima pinggang vertebra di nama yang sama dari serat otot. Pergi dengan tepi lateral otot, saraf bawah antara dua kelompok otot lainnya: lumbar dan iliac, akan di bawah shell lalu.

Datang di bawah ligamentum inguinalis, saraf pleksus lumbal dibagi menjadi beberapa cabang yang berhubungan dengan kulit dan otot-otot bagian depan sendi pinggul, lutut dan pinggul.

bagian dari keseluruhan

ujung lumbal saraf merupakan bagian dari sistem yang disebut "pleksus lumbal-sakral." Cabang-cabang dari lumbal, sacral, dan departemen coccygeal, terjalin dengan satu sama lain untuk membentuk dua pleksus utama: lumbal dan sakral. Karena istilah pertama sekarang jelas, dapat ditransfer ke definisi lain.

Dalam membentuk pleksus sakral (pleksus sacralis) mengambil bagian dari cabang depan, yang membentang dari lumbar keempat dan kelima dan yang pertama untuk cabang ketiga ujung saraf tulang belakang sakral. Tak lumbar pleksus terletak di panggul langsung ke ikat selubung jaringan piriformis. Hal ini diwakili dalam bentuk piring tebal bentuk segitiga, puncak dari yang menghadapi menuju Subpiriforme celah.

Dasar dari segitiga adalah sekitar bukaan panggul. Pada saat yang sama beberapa pleksus yang terletak di depan sakrum, dan lainnya - di piriformis depan. Di semua sisi dikelilingi oleh jaringan ikat longgar. Seperti di daerah lumbal, ada juga menyajikan satu set ujung saraf yang dapat menjadi pendek dan panjang.

saraf sacral singkat

cabang saraf pendek mewakili berikut:

• gluteal (atas dan bawah);
• seks;
• obturator internal,
• berbentuk buah pir;
• saraf otot paha persegi.

saraf gluteal pleksus lumbosakral dibagi menjadi atas dan bawah. Asal dikukus dengan gluteal arteri keluar dari rongga panggul melalui nadgrushevidnoe pembukaan. saraf yang berhubungan dengan otot gluteal kecil dan menengah dan serat terhubung ke lata fasia. saraf yang lebih rendah bersama-sama dengan arteri meninggalkan Subpiriforme panggul melalui lubang dan terhubung ke otot gluteus maximus. Tapi selain itu terhubung dengan kapsul sendi panggul.

Melalui lubang yang sama Subpiriforme rongga panggul meninggalkan saraf pudenda, sisi belakang bypasses iskium dan langsung pergi ke fossa iskiorektalis. Di sini dipisahkan ke dalam cabang dubur dan perineum yang lebih rendah. Selain itu, pertama terikat dengan sfingter eksternal dari anus dan daerah kulit anus. Sedangkan yang kedua bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot dan kulit perineum dan skrotum dari tubuh laki-laki. Sedikit berbeda diatur pleksus lumbosakral perempuan. Anatomi dicirikan bahwa cabang perineum terkait dengan labia mayora.

saraf sacral panjang

Panjang cabang meliputi:

• posterior saraf kutan;
• saraf sciatic.

Posterior akhir saraf kutan meninggalkan pelvis oleh Subpiriforme lubang, di dekat saraf sciatic. Posterior saraf kutan femoralis di dekat tepi bawah gluteus maximus dibagi menjadi gluteal yang lebih rendah dan cabang-cabang saraf perineal. Cabang yang lebih rendah menginervasi lebih rendah pantat permukaan kulit.

Posterior kulit cabang femoralis melewati alur Intermedia semitendinosus dan otot bisep femoralis. cabang menembus fasia lata dan dibagi menjadi lebih kecil dari bagian dalam paha, mencapai fossa poplitea.

akhir saraf sciatic, bagian dari pleksus sakral dan lumbal, adalah cabang terbesar dari tubuh manusia dan layak perhatian khusus. Melalui lubang Subpiriforme saraf keluar panggul, bersama-sama dengan saraf lainnya (bokong yang lebih rendah, jenis kelamin, posterior femoral cutaneous) dan arteri sciatic, diarahkan ke bawah. Kira-kira sejalan dengan depresi berbentuk berlian yang di belakang lutut, itu dibagi menjadi dua cabang: tibia dan fibula keseluruhan.

cabang tibialis

Hal ini diarahkan secara vertikal ke bawah menuju saluran soleus golenopodkolennogo. Sepanjang panjangnya saraf terbagi menjadi banyak cabang. Beberapa dari mereka yang cocok untuk otot betis tiga berkepala, yang lain diarahkan ke fleksor panjang serat otot jari dan jempol kaki. Ada orang-orang yang terhubung dengan bagian bawah dan paha otot.

Akhir paling sensitif termasuk dalam sakral dan lumbar pleksus, terhubung dengan kapsul sendi lutut, membran interoseus yang lebih rendah kaki, pergelangan kaki, tulang kering. Cabang terbesar dari cabang tibialis sensitif adalah saraf kutan medial kaviar. Berangkat dari cabang itu dan dikirim di bawah permukaan kulit dan terjalin dengan saraf kulit kaviar, yang pada gilirannya berasal dari saraf peroneal umum.

Hasil penggabungan dua terminal adalah pembentukan saraf sural. Dia pertama kali diadakan sisi pergelangan kaki dan kemudian berjalan sepanjang margin lateral kaki. Pada titik ini ia sudah disebut lateral dorsal kulit saraf yang bertanggung jawab untuk persarafan dari kulit di daerah-daerah.

Jumlah cabang peroneal

It goes sedikit dari leher fibula di tempat di mana fossa poplitea. Melanjutkan dengan pleksus lumbal dan cabang-cabangnya, perlu dicatat bahwa pada saat ini yang terakhir dibagi menjadi dua cabang utama:

• dangkal;
• mendalam.

Permukaan saraf ke bawah. Dia bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot peroneal pendek dan panjang. Setelah meninggalkan saluran ini, saraf berjalan ke sisi belakang kaki, di mana ia membagi ke dalam penutupan kulit belakang medial dan menengah.

Pasokan saraf medial kulit sensitif sisi belakang dari kaki dekat tepi samping, dan sisi belakang kulit 2 dan 3 jari. Untuk kulit persarafan belakang permukaan sisi 3, 4 dan 5 sesuai dengan jari menengah akhir saraf kulit.

Mendalam saraf memasuki depan pembukaan intermuskularis septum tibia dan disertai dengan arteri homonymous bergegas turun. saraf membagi pada tingkat kaki bagian bawah selama beberapa akhiran yang menghubungkan otot tibialis anterior dan otot-otot panjang jari-jari kaki. Kira-kira pada batas pertama aktif kesenjangan intertarsal saraf paling belakang memiliki dua cabang yang menginervasi permukaan kulit jari 1 dan 2.

situasi patologis

Salah satu penyakit yang paling umum dikalahkan pleksus lumbosakral, yang berhubungan dengan mencubit atau pelanggaran saraf sciatic. Dalam hal ini, saraf terbesar dikompresi, menyebabkan kaki rasa sakit yang kuat. Hampir selalu patologi terjadi hanya pada satu sisi, dan jarang terjadi dalam bentuk dua sisi. Setengah laki-laki umat manusia yang bertugas terkait dengan pekerjaan fisik yang berat, berada di area yang berisiko tinggi.

Dalam pengobatan, penyakit ini disebut sebagai linu panggul, selama diagnosis dapat diklasifikasikan sebagai linu panggul , atau linu panggul. Nama ini berasal dari kata Yunani «ishia», yang berarti "tempat duduk." Saraf siatik dalam bahasa Latin disebut begitu - nervus ishiadicus.

simtomatologi

Gejala utama yang menunjuk ke mengalahkan pleksus lumbal adalah bokong rasa sakit yang kuat dan kaki, yang dapat terjadi dalam berbagai manifestasi. Seringkali, ketika rasa sakit ini begitu kuat bahwa orang tersebut kehilangan kesadaran. Dalam kasus lain, rasa sakit dapat terbakar, menusuk atau memotong alam. Hal ini juga gejala yang mungkin:

• Posisi tegak tidak mungkin mengandalkan kaki terluka dan berbaring harus mencari posisi yang nyaman.
• Nyeri datang kebanyakan di malam hari, terutama setelah bekerja di cuaca dingin.
• Dalam beberapa kasus, patologi pertama kali terlihat di sisi belakang paha, dan kemudian datang ke tungkai dan kaki.
• Jika Anda lama berada di posisi yang sama (berbaring, duduk), nyeri meningkat, juga jelas pada panjang berjalan.
• Bersin, batuk, tertawa, juga memprovokasi rasa sakit.
• Setelah menerima persiapan yang tepat atau setelah serangan nyeri penurunan sisa lolos ke pinggang.

Sering mencubit tulang pleksus lumbosakral tidak sia-sia dan dapat menyebabkan gangguan cara berjalan dan menyebabkan berkeringat kaki. Anda juga dapat merasakan sensasi kesemutan atau terbakar pada kaki dan tungkai bawah. Seringkali pada saat yang sama karena lutut sakit hampir tidak mungkin untuk tikungan. Hal yang sama dapat dikatakan tentang jari-jari kaki dan kaki, yang tidak berputar.

diagnostik

Menentukan kerusakan saraf sciatic akan membantu gambaran klinis yang jelas, yang menggambarkan seorang pasien di sebuah resepsi di dokter. Setiap ahli akan melihat perubahan sifat refleks tendon, dan sensitivitas pada sisi yang pasien mengeluh. Kadang-kadang, pemeriksaan awal tidak memungkinkan diagnosis yang akurat dari penyakit muncul. Dalam hal ini, penelitian tambahan diperlukan, di antaranya adalah:

• sinar-X;
• computed tomography;
• MRI;
• USG;
• radioisotop scan tulang belakang.

Karena CT, yang merupakan metode X-ray yang lebih rinci, bahkan perubahan kecil di tulang belakang dapat dideteksi.

Namun dalam beberapa kasus, ketika penelitian ini merupakan kontraindikasi, dokter meresepkan MRI dari pleksus lumbosakral.

pengobatan

Untuk menyingkirkan patologi terpaksa salah satu dari dua perawatan - konservatif atau operatif. Tapi selalu memulai dengan metode pertama, yang mencakup berbagai peristiwa yang berbeda. Dalam sciatica akut dianjurkan istirahat di kasur perusahaan dengan minimal aktivitas fisik dan diet. Anda perlu menggunakan hangat, tidak pedas, tidak merokok dan tidak panggang, makanan sebagian besar cair (sup sayuran daging dan bubur susu).

Pengobatan medikologis melibatkan minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Begitu rasa sakit mulai surut, senam terapeutik ditunjukkan. Semua latihan dipilih tergantung dari sifat penyakitnya.