Bantuan darurat di syok kardiogenik: algoritma tindakan. resusitasi ambulans

gagal jantung akut mengacu pada suatu kondisi yang mengancam jiwa. Pada mekanisme pembangunan, dibagi menjadi kanan dan kiri OCH ventrikel. Kedua kondisi ini sering berakibat fatal. Untuk menyelamatkan manusia, ambulans dokter harus segera dimulai resusitasi.

Yang paling umum gagal jantung ventrikel kiri. Ini biasanya mengikuti infark miokard, aritmia parah dan kondisi berbahaya lainnya. Varietas termasuk OCH syok kardiogenik akut. Hal ini disebabkan oleh lesi parah pada tubuh di mana jantung tidak dapat memompa darah secara normal.

Konsep syok kardiogenik

Bantuan darurat di syok kardiogenik yang dibutuhkan dalam menit pertama perkembangannya. Harus diingat bahwa komplikasi ini tidak akan lulus pada mereka sendiri. Dan tidak adanya perawatan yang mendesak akan menyebabkan kematian. syok kardiogenik - sindrom di mana terjadi penurunan curah jantung. Meskipun peningkatan kompensasi resistensi pembuluh darah, tubuh tidak dapat mengatasi komplikasi ini, tanpa bantuan dokter.

Dengan manifestasi dasar dari arteri dan pengurangan terkait dalam tekanan nadi, urin, kehilangan kesadaran. Jika bantuan tidak diberikan dalam waktu, kematian akibat syok kardiogenik terjadi dalam beberapa jam setelah onset penyakit. Negara ini tidak terjadi pada mereka sendiri. Dia selalu didahului oleh penyakit akut pada sistem kardiovaskular.

Apa yang menyebabkan menyebabkan syok kardiogenik?

Penyebab syok jantung meliputi berbagai jantung dan pembuluh darah penyakit. faktor etiologi yang paling umum adalah infark miokard. Dalam hal ini, syok kardiogenik berkembang hanya dengan besar nekrosis jaringan , dan tidak ada ambulans. Ada juga alasan sering untuk terjadinya meliputi aritmia yang mengancam jiwa. Mereka dapat mengganggu seseorang selama bertahun-tahun. Tapi mereka eksaserbasi dan dekompensasi negara rumit oleh shock.

Dalam beberapa kasus, faktor perkembangan gagal jantung akut dianggap melanggar tonus pembuluh darah. Hal ini terjadi pendarahan saat masif, sindrom nyeri, gagal ginjal akut. Harus diingat bahwa syok kardiogenik - ini bukan penyakit yang independen, komplikasi dari patologi yang mendasarinya. Oleh karena itu, dokter harus membuat segala sesuatu untuk mencegah perkembangannya.

Kardiogenik Syok: klasifikasi penyakit

Tergantung pada penyebab dan patogenesis mengidentifikasi beberapa bentuk syok kardiogenik. Masing-masing memiliki mekanisme sendiri pembangunan. Namun, semua pilihan menyebabkan gejala yang sama. Terlepas dari penyebabnya, pertolongan pertama pada syok kardiogenik diperlukan dalam hal apapun. Karena negara ini selalu sama-sama berbahaya. Berikut jenis komplikasi:

1. syok kardiogenik benar. Hal itu terjadi ketika jaringan jantung yang rusak. Dalam kebanyakan kasus, formulir ini adalah karena nekrosis miokard transmural.
2. syok aritmia. penyebabnya termasuk flicker dan kepakan ventrikel aritmia, bradikardi berat. Selain aritmia, shock dapat menyebabkan pelanggaran konduksi jantung.
3. syok kardiogenik refleks. Di bawah pilihan ini, disfungsi jantung tidak didahului oleh komplikasi. Biasanya berkembang di kehilangan darah masif, gagal ginjal.
4. syok unresponsiveness. Ini adalah pilihan yang paling berbahaya. Hal diisolasi dalam kelompok terpisah, seperti yang hampir selalu fatal dan tidak dapat diobati.

Benar syok kardiogenik: mekanisme pembangunan

Shock hati yang tulus terjadi paling sering. Hal ini terjadi ketika dipukul oleh sebagian besar miokardium (50% atau lebih). Dalam hal ini, nekrosis meluas tidak hanya di otot lebih tebal, tetapi juga menempati area yang luas. Selain serangan jantung, shock benar dapat menyebabkan penyakit lain. Di antara mereka: .. bakteri endokarditis, menyatakan penyakit jantung, dekompensasi distrofi otot, dll Ada juga gangguan jantung yang parah menyebabkan hipertiroidisme akut, beberapa penyakit genetik.

Akibatnya, nekrosis kontraktilitas jaringan jantung berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, tubuh tidak dapat beroperasi pada kapasitas penuh dan untuk memastikan pembuluh darah. Volume Menit berkurang, juga. Dengan demikian ada peningkatan resistensi pembuluh darah. Meskipun demikian, hati masih tidak dapat mengatasi dengan pekerjaan mereka. Hasilnya adalah suplai darah terganggu dari semua organ dan jaringan.

Patogenesis syok kardiogenik arrhythmic

Dasar dari bentuk penyakit adalah gangguan irama jantung dan konduksi. Mereka dapat terjadi secara spontan (sebagai akibat dari infark miokard) dan berkembang secara bertahap. Paling sering, pasien aritmia bersangkutan selama bertahun-tahun. Hal yang sama berlaku untuk kelainan konduksi. Namun demikian, kondisi yang mengancam jiwa berkembang dalam waktu yang singkat. Kita berbicara tentang jam dan bahkan menit. Paling sering, syok kardiogenik, aritmia dari tokoh utama ventrikel. Diantaranya: takikardia, berubah menjadi fibrilasi, dan atrial flutter. Selain itu, proses ini dapat menghasilkan ketukan kelompok sering.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan shock, adalah bradikardia sinus. denyut jantung berkurang biasanya ditandai dengan gangguan konduksi. Kurang sering menyebabkan syok kardiogenik fibrilloflutter. Akibatnya, kontraksi abnormal dan fokus ektopik di miokardium (beats) jantung tidak dapat melakukan fungsinya. Oleh karena itu, penurunan stroke dan menit volume, penurunan tekanan nadi BP. Di bawah pilihan ini, hal pertama dokter darurat adalah untuk menangkap fibrilasi, defibrilasi, atau menghabiskan pijat jantung buatan.

Apa kejutan refleks?

Bentuk shock berkembang karena alasan awalnya tidak terkait dengan kerusakan pada otot jantung. Pemicu komplikasi tersebut dapat menjadi sakit parah atau perdarahan. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini jarang berhubungan dengan jantung. Biasanya, shock seperti didiagnosis setelah kecelakaan, gagal ginjal akut.

Opsi ini memiliki prognosis yang paling menguntungkan. Bantuan darurat di kardiogenik karakter refleks kejut harus bertujuan mengatasi penyebabnya - nyeri, serta untuk menghentikan pendarahan. Karena faktor-faktor ini, regulasi tonus pembuluh darah terganggu. Karena itu, darah mandeg di pembuluh darah dan arteri, dan dalam ruang interstitial cairan memancarkan, membentuk edema. Semua ini mengarah ke penurunan aliran vena ke jantung. Berikutnya, mekanisme ini sama seperti dalam bentuk lain.

Penyebab dan patogenesis syok unresponsiveness

syok kardiogenik unresponsiveness terjadi ketika dipukul oleh seluruh miokardium. Hal ini terjadi ketika reinfarction. Juga, alasan bisa menjadi tamponade jantung. Dalam hal ini, ada cairan pericardial yang menekan tubuh, mencegah dari penurunan. Dalam beberapa kasus, tamponade dapat menyebabkan pecahnya jantung. Kondisi ini menyebabkan kematian. Sayangnya, untuk membantu pasien dalam hal ini tidak mungkin. Mekanisme shock terkait dengan penghentian lengkap jantung, berbeda dengan bentuk-bentuk lain di mana volume menit berkurang. Kematian dari komplikasi ini mendekati 100%.

Gejala-gejala syok kardiogenik

Gambaran klinis adalah sama, tidak peduli apa alasan menyebabkan syok kardiogenik. Gejala komplikasi berikut: penurunan tekanan darah dan denyut nadi, takikardia, oliguria (penurunan output urin). Tergantung pada tekanan darah dan data klinis, mengalokasikan 3 derajat. Pada pemeriksaan, pasien dapat diidentifikasi, dan tanda-tanda syok kardiogenik. Ini termasuk:

1. Dingin dan berkeringat keringat.
2. Takut mati atau tidak sadarkan diri.
3. Sianosis - kebiruan pada kulit.
4. Fitur wajah pasien dapat diasah, ekspresi wajah - martir.
5. warna kulit dalam derajat berat menjadi abu-abu.

Cara mendiagnosa shock?

Diagnosis syok kardiogenik biasanya didasarkan pada data klinis dan pertanyaan dari kerabat pasien. Karena itu perlu untuk segera bertindak, dokter mengevaluasi tekanan darah, kondisi kulit, respon pupil, denyut jantung dan laju pernapasan. Jika pasien memiliki tanda-tanda syok, segera memberikan bantuan darurat.

Di hadapan staf medis gratis menemukan riwayat penyakit. Dokter bertanya apakah pasien menderita aritmia, angina, mungkin menderita serangan jantung sebelumnya? Jika komplikasi dikembangkan di rumah atau di jalan, diagnosis dokter ambulans kejutan berakhir di sana. Ketika isi pasien di lingkungan unit perawatan intensif, di samping itu, pengukuran adalah tekanan nadi, resistensi vaskuler, diuresis. Juga mempelajari gas darah.

syok kardiogenik: pertolongan pertama, algoritma tindakan

Perlu diingat bahwa pada seberapa cepat dan efisien dibantu hidup pasien tergantung. Jika ada tanda-tanda komplikasi seperti, dokter mulai mengambil tindakan segera. Jika Anda lupa untuk melakukan apa yang diperlukan, adalah mungkin untuk menang syok kardiogenik. Darurat - urutan tindakan adalah sebagai berikut:

1. Menempatkan pasien dalam posisi horisontal dengan ujung kaki terangkat. Selain itu, perlu untuk menjamin akses udara (pakaian membuka kancing, membuka jendela).
2. suplai oksigen. Hal ini dapat dilakukan melalui masker khusus atau kanula hidung.
3. Anestesi. infark miokard dan shock refleks untuk yang menggunakan obat-obatan narkotika. obat "Morfin" lebih sering digunakan. diencerkan dalam larutan garam dan disuntikkan dalam / lambat.
4. Restorasi aliran darah dan BCC. Untuk administrasi solusi ini "Reopoligljukin".
5. Jika tidak berpengaruh diperlukan untuk meningkatkan tekanan darah melalui "atropin" persiapan 0,1%. Diberikan dalam jumlah 0,5-1 ml.

Selain itu, perlu untuk menghapus penyebab shock. infark miokard dilakukan trombolitik dan terapi antiplatelet (persiapan "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirin"). Juga menggunakan pengencer darah "heparin" solusi. obat "Lidocaine" Ketika diberikan gangguan irama ventrikel. Dalam beberapa kasus, defibrilasi a.

perawatan darurat di rumah sakit

Bantuan darurat di syok kardiogenik terus di unit perawatan intensif. Ada dilakukan terapi intensif, pemantauan terus menerus dari indikator, untuk menyelidiki penyebab komplikasi. infark miokard dilakukan operasi - penempatan stent bypass arteri. Juga, perawatan bedah diperlukan dalam beberapa kasus aritmia dan konduksi kelainan. Pada saat yang sama membentuk alat pacu jantung buatan menjalankan fungsi kontraktil jantung.