Celah bibir dan langit-langit: sebab dan koreksi

Kelahiran bayi - momen yang ditunggu-tunggu bagi banyak orang. Tapi ada kalanya kabar baik diikuti oleh peristiwa yang orang tua tidak dipersiapkan sebelumnya. eventualities seperti anomali kongenital dan cacat yang menggelapkan penampilan kelahiran anak.

celah bibir dan langit-langit - yang paling umum orang cacat lahir. Orang-orang anomali disebut "lip zaychey" (bibir sumbing) dan "sumbing" (cleft palate). formasi mereka berlangsung pada trimester pertama kehamilan, dari 5 ke minggu 11 perkembangan embrio.

etiologi

"Zaychey bibir" disebut anomali, yang ditandai dengan tidak adanya sebagian atau lengkap dari adhesi jaringan dari bibir atas. Hal ini dapat berkembang sebagai negara merdeka, dan dapat dikombinasikan dengan bibir sumbing.

"Celah langit-langit" - kesenjangan, bibir sumbing di bagian tengah atau samping. Ini mungkin terletak di daerah tertentu (tulang anterior atau jaringan lunak posterior langit-langit), atau memperpanjang seluruh panjang.

Pada tubuh ibu selama kehamilan dapat terpengaruh oleh sejumlah faktor, mengakibatkan munculnya anomali seperti bibir sumbing dan langit-langit. Penyebab patologi berikut:

1. Herediter predisposisi - orang yang lahir dengan sumbing, ada kemungkinan untuk mentransfer kondisi ini diwariskan anaknya di 7-10% kasus.
2. Penyakit asal virus, ditransfer ibunya pada trimester pertama kehamilan (rubella, cytomegalovirus, infeksi virus herpes, toksoplasmosis).
3. kondisi lingkungan dan radiasi berat di daerah perempuan yang hidup pada saat membawa anak.
4. penyakit kronis dan pemberian obat dengan teratogenik pada latar belakang mereka.
5. kebiasaan buruk ibu (penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan obat-obatan narkotika).

Klasifikasi bibir sumbing dan langit-langit

Atas dasar karakteristik anatomi dan fisiologi dari klasifikasi celah telah dikembangkan. Untuk kenyamanan, kami akan menyajikan informasi dalam sebuah tabel.

kelompok	subkelompok	fitur subkelompok
bibir sumbing terisolasi	submukosa	C 1 sisi 2 sisi
	Tidak lengkap (s hidung deformasi atau tanpa)	C 1 sisi 2 sisi
	penuh	C 1 sisi 2 sisi
Terisolasi sumbing	Mereka yang hanya mempengaruhi daerah langit-langit lunak	Submukosa, tidak lengkap, lengkap
	Mereka yang mempengaruhi wilayah langit-langit lunak dan keras	Submukosa, tidak lengkap, lengkap
sumbing lengkap dan tulang alveolar	C 1 sisi 2 sisi
Celah bagian anterior dari langit-langit lunak, bibir atas dan tulang alveolar	C 1 sisi 2 sisi
Perulangan sumbing mempengaruhi bibir atas, proses alveolar, langit-langit keras dan lunak	C 1 sisi	Tangan kanan, tangan kiri
	C 2 sisi
celah bibir dan langit-langit (foto bawah), alam atipikal

diagnostik

Patologi didefinisikan dalam masa kehamilan. bibir sumbing dan langit-langit bawaan telah divisualisasikan pada 16-20 minggu perkembangan embrio. Jika semua 3 pemeriksaan USG utama bayi berpaling dari unit sensor sehingga sulit untuk membedakan struktur mungkin survei hasil palsu.

Ulasan tua, yang kemudian memiliki anak dengan anomali kongenital, mengkonfirmasi kemungkinan positif palsu, dan di kedua arah. Ada yang mengatakan bahwa bayi lahir sakit, dan sebagai hasilnya anak tidak berbeda dari rekan-rekan mereka. Atau, sebaliknya, orang tua yakin dalam kesehatan bayi yang kuat, dan ia lahir dengan penyakit ini.

Menyusui bayi dengan kelainan

Sebelum datang untuk memperbaiki masalah, Anda perlu menyelesaikan masalah dengan anak-powered. Memberi makan anak dengan bibir sumbing dan langit-langit berbeda, sehingga ibu harus mematuhi aturan, yang bervariasi tergantung pada bentuk patologi.

Jika seorang anak hanya memiliki anomali dalam struktur bibir, masalah dengan penangkapan puting dan mengisap bibirnya ia tidak akan. celah bibir dan langit-langit mulut atau hanya langit memerlukan beberapa modifikasi untuk asupan makanan bayi sejak pembukaan antara hidung dan rongga mulut dapat mengalir ke dalam susu, dan tidak ada tekanan yang dibutuhkan untuk proses mengisap.

Bagaimana susu masuk ke dalam rongga hidung, dan udara sama mengalir ke dalam mulut dan, sesuai, di perut. Balita membutuhkan posisi horisontal jangka panjang setelah makan untuk gelembung udara berlebih keluar. Bulan-bulan pertama kehidupan yang disertai dengan sering kolik, regurgitasi, bisa mencapai bahkan muntah.

makan aturan:

1. Gunakan atau menyusui, atau dengan cara botol susu (dari cangkir atau sendok tidak diperlukan untuk memberi makan).
2. Memijat payudara sebelum menyusui. Hal ini akan meningkatkan jumlah susu untuk bertindak secara refleks, dan anak itu tidak harus mengerahkan banyak usaha.
3. Perhatikan aturan on-demand makan. Sering menempatkan bayi ke payudara.
4. Melakukan jari menekan areola, yang memungkinkan untuk meningkatkan penonjolan puting. Jika perlu, gunakan bantalan khusus, memilih ukuran mulut anak.
5. Jika Anda mengalami residu susu bayi tak jenuh mengumpulkan pompa payudara dan pemberian makanan tambahan dari botol. puting juga dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan fitur anatomi.

Pedoman pengobatan

Anak-anak dengan bibir sumbing dan langit-langit membutuhkan operasi. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk menghilangkan cacat kosmetik, tetapi juga untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan dan sistem pernapasan.

Tanggal operasi, jumlah mereka, jumlah intervensi mendefinisikan dirinya ahli bedah. celah bibir dan langit-langit dihapus prosedur berikut:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• cangkok tulang.

Semua intervensi ini adalah operasi sumbing utama. Di masa depan mungkin memerlukan operasi sekunder yang merupakan bagian dari penampilan koreksi dan efek residual.

Rinoheyloplastika

Operasi ini untuk mengembalikan karakteristik anatomi dan fisiologi dari hidung dan bibir atas. celah bibir dan langit-langit tidak dihilangkan dengan intervensi seperti itu, tapi untuk koreksi "bibir zaychey" rinoheyloplastika dianggap prosedur pilihan.

Tugas ahli bedah:

• pemulihan sistem otot bibir atas;
• Koreksi perbatasan merah;
• pembentukan yang normal rongga ukuran bukal;
• mengembalikan posisi yang benar dari hidung;
• simetri koreksi;
• membentuk bagian bawah hidung.

Dalam kebanyakan kasus, teknik ini digunakan, sehingga bekas luka yang terlihat sesedikit mungkin. Teknik gangguan benar dipilih, tingkat deformasi jaringan primer dan pemeliharaan tulang rawan dan periode pasca operasi yang tepat - faktor-faktor yang menentukan perlunya operasi sekunder setelah pemulihan lengkap pasien.

Proses patologis unilateral memungkinkan operasi untuk mencapai bayi berusia 3 bulan, dua arah - setelah enam bulan. Setelah plastik anak diberi makan baik dengan sendok atau melalui selang nasogastrik, tergantung pada kondisi umum dan usia pasien. Setelah 3-4 hari, Anda dapat kembali ke metode yang digunakan terus-menerus.

Rinoheylognatoplastika

Anak-anak dengan celah bibir dan langit-langit dapat menyingkirkan penyakit dengan cara intervensi tersebut. Operasi ini ditujukan untuk penghapusan gangguan anatomi hidung, bibir atas dan tulang alveolar. Hal ini memungkinkan untuk koreksi melalui cacat. bibir bilateral sumbing dan langit-langit - salah satu indikasi untuk rinoheylognatoplastike.

Periode optimal operasi adalah bayi sampai oklusi permanen masih belum sepenuhnya terbentuk dan belum terjadi gigi taring atas.

Veloplastika

celah bibir dan langit-langit dipulihkan dengan secara simultan menggunakan beberapa prosedur operasi. Spesialis dan elemen gabungan heylorinoplastiki veloplastiki (koreksi langit-langit lunak). Intervensi dilakukan dengan tujuan sebagai berikut:

• mengembalikan menelan fungsi;
• bernapas proses koreksi;
• mengembalikan fonasi dan pidato.

Jika anak dapat belajar untuk makan, sehingga makanan tidak bocor dari mulut ke hidung, dengan aparat vokal lebih buruk. perubahan serius dalam pidato tidak bisa menjadi diri-mengoreksi. Hal ini penting dalam beberapa tahun pertama, ketika seorang anak belajar untuk berbicara dan membentuk kemampuan individu mereka (menyanyi, membaca puisi).

Veloplastika diadakan dari 8 bulan. Biasanya operasi ditoleransi dengan baik, dan setelah 1-2 hari, bayi bisa makan secara mandiri.

Palatoplastika

Anak-anak dengan celah bibir dan langit-langit (kecacatan anak tersebut dalam pertanyaan) mungkin memerlukan beberapa tahapan operasi, yang dilakukan secara berkala. Jika cacat lahir yang terkena dampak tidak hanya bibir, tulang alveolar dan langit-langit lunak, tetapi juga untuk langit-langit keras, keadaan ini merupakan indikasi untuk palatoplastiki.

Setelah koreksi anatomi kesenjangan langit-langit lunak dalam padat otomatis menyempit. 3-4 tahun itu menjadi begitu sempit bahwa Anda dapat memulihkan integritas tanpa gangguan traumatis yang signifikan. Seperti koreksi dua langkah memiliki keuntungan sebagai berikut:

• kondisi pemulihan awal untuk perkembangan normal fitur speech;
• penghalang gangguan pertumbuhan di zona rahang atas.

Satu-langkah pemulihan adalah mungkin, tetapi dalam kasus ini meningkatkan risiko keterbelakangan rahang atas.

cangkok tulang

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah, tapi berkoordinasi dengan dokter gigi. Dilakukan selama perubahan sementara untuk oklusi permanen (7-9 tahun). Selama intervensi mengambil graft dari tulang tibia pasien, dan ditransplantasikan ke daerah tulang alveolar sumbing. graft dapat mengembalikan integritas tulang rahang atas dan menciptakan kondisi yang optimal untuk erupsi gigi permanen.

operasi sekunder

celah bibir dan langit-langit - anomali kongenital yang dapat meninggalkan jejak pada wajah orang sepanjang hidupnya. Kebanyakan pasien perlu melakukan operasi plastik sekunder, tujuan yang adalah sebagai berikut:

• penampilan koreksi;
• pemulihan fungsi pidato;
• penghapusan komunikasi normal antara dua rongga (hidung, mulut);
• gerakan dan stabilisasi rahang atas.

1. Atas bibir

Mayoritas pasien yang ingin melakukan koreksi bibir atas, memusatkan perhatian mereka pada kenyataan bahwa setelah intervensi awal adalah babat. Keinginan untuk menghilangkannya dan mengarah ke ahli bedah. Harus diingat bahwa setiap bekas luka atau bekas luka dapat dibuat penurunan kurang terlihat dalam jumlah, tetapi tidak mungkin untuk benar-benar menyingkirkan itu.

Sering ketegangan:

• tidak wajar lentur perbatasan merah;
• asimetri;
• pelanggaran terhadap fungsi sistem otot;
• kepenuhan abnormal.

2. Hidung

Anomali dari bibir atas dikombinasikan dengan deformitas hidung. operasi hidung sekunder diperlukan untuk hampir semua pasien. Tingkat deformasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit primer. Untuk memperbaiki asimetri, penampilan estetika, pemulihan septum hidung diadakan operasi hidung.

perubahan kecil yang perlu koreksi dapat dilakukan pada anak usia dini. Intervensi yang luas memungkinkan hanya setelah 16-17 tahun, ketika kerangka wajah sepenuhnya terbentuk.

3. langit-langit lunak

Konsekuensi dari celah-celah yang kompleks dan velofaringealnaya operasi utama mereka mungkin menjadi tidak cukup. Ini adalah kondisi patologis yang berhubungan dengan suara sengau, bicara cadel. Prosedur bedah ditujukan untuk menghilangkan cacat pidato.

Operasi diperbolehkan pada usia berapa pun, tapi sebelum itu yang terbaik adalah berkonsultasi dengan ahli terapi bicara, dan mengkonfirmasi ketidakmungkinan pidato terkait dengan cara lain.

Terlalu dini untuk menilai hasil operasi pada langit-langit lunak adalah mustahil, karena sistem otot daerah sangat sensitif terhadap gangguan eksternal, yang berarti bahwa jaringan parut setelah operasi utama adalah selalu signifikan. Untuk mengembalikan fitur fungsional melakukan manipulasi berikut:

• re plasty otot tanpa atau dengan elongasi simultan;
• plastik langit-langit lunak menggunakan flap faring.

Sebuah fitur dari periode pasca operasi akhir adalah untuk menangani dan logopedist terampil perawatan pendengaran profesional.

4. fistula Oronazalnye

Ini adalah masalah umum pasien yang dioperasi untuk bibir sumbing dan langit-langit. Fistula adalah pembukaan antara dua rongga. Sering lokalisasi - wilayah tulang alveolar, palatum keras. Pada usia dini, bukaan seperti menjadi penyebab mendapatkan makanan ke dalam hidung, tetapi anak-anak belajar untuk mengontrol kondisi. Akibatnya menjadi hidung dan suara cadel.

Penghapusan fistula oronazalnyh dibawa oleh cangkok tulang untuk membentuk bagian bawah hidung.

kesimpulan

celah bibir dan langit-langit, di mana cacat tetap yang bersangkutan mengacu pada suatu kondisi bawaan. Dalam kasus kombinasi patologi parah bilateral dengan anomali lainnya dapat menerima cacat.

Kehadiran penyakit tunggal tanpa anomali kongenital terkait dari karakter yang ditunjuk seperti itu, yang tidak mencegah seseorang secara mandiri mengurus diri sendiri dan tidak disertai kelainan di daerah lain (mental, mental, sensorik). Dalam kasus klinis seperti, pasien tidak mengakui tidak valid.