Difteri - apa itu? Penyebab, gejala, pencegahan

Salah satu penyakit menular yang paling serius - difteri itu. Apa itu, diketahui banyak. Penyakit ini, yang mempengaruhi baik orang dewasa dan anak-anak, sulit tidak hanya mengobati, tetapi juga untuk mendiagnosa. Vaksinasi terhadap difteri diperlukan dan termasuk dalam jadwal imunisasi.

Setelah kontak dari bakteri tertentu dalam tubuh manusia oleh perkembangan tiba-tiba penyakit. Difteri adalah akut dan membutuhkan perawatan segera, jika mungkin ada komplikasi parah.

Difteri. Apa itu dan apa penyakit berbahaya?

Pada penyakit ini mempengaruhi selaput lendir nasofaring dan orofaring. Selain itu, mengembangkan keracunan umum, mempengaruhi sistem saraf dan jantung. Peradangan disertai dengan munculnya film fibrin, mengingatkan bercak putih. Difteri bisa jinak di alam, tanpa keracunan diungkapkan.

Bahayanya adalah bahwa penyakit ini dapat berkembang laring asfiksia, paralisa pernapasan, miokarditis kronis atau insufisiensi adrenal akut, yang menyebabkan kematian. Dalam penyakit seperti vaksinasi difteri adalah metode terbaik pencegahan, yang mencegah penyakit itu sendiri jika tidak, maka setidaknya komplikasinya.

alasan

Patogen - Bacillus Leffler, yang sangat tahan terhadap pengaruh eksternal. Dalam kondisi standar, stabilitas dipertahankan selama dua minggu dalam air atau susu - tiga minggu pada suhu rendah - sekitar lima bulan. Selama mendidih atau pengolahan klorin patogen mati dalam waktu satu menit.

Dapat terinfeksi oleh tetesan udara dari pasien manusia atau dari bakteri pembawa difteri sehat. Setelah kontak dengan membran mukosa terjadi nasofaring difteri propagasi bacillus petir. Hal ini melepaskan eksotoksin yang menyebar melalui darah, memprovokasi kerusakan pada otot jantung, adrenal, ginjal dan sistem saraf perifer. Pasien demam, dan lama disimpan. Kadang-kadang infeksi terjadi melalui barang rumah tangga, makanan.

Kerentanan terhadap patogen dari penyakit ini sangat tinggi. Alasan untuk ini adalah tidak adanya vaksinasi, sistem kekebalan tubuh lemah, stabilitas relatif difteri bacillus pengaruh eksternal.

Jenis dan tentu saja

Tergantung pada lokasi, bertemu difteri orofaring, saluran pernapasan, hidung. Dalam kasus yang jarang terjadi, mata yang terkena, organ seks, kulit. Jika dipukul oleh beberapa badan pada saat yang sama, maka bentuk penyakit yang disebut gabungan.

Bentuk yang paling umum dari penyakit ini difteri orofaring (sekitar 95% kasus). Awalnya, suhu pasien naik sedikit, mengambil tanda-tanda keracunan, ada sakit pada sendi dan tulang, sakit kepala, kelemahan, kulit pucat, nafsu makan berkurang.

Difteri orofaring terlokalisir, umum dan beracun, hypertoxic.

Paling sering penyakit ini terjadi di lokal bentuk (ringan). Setelah inspeksi visual di awal terdeteksi lapisan putih pada amandel dengan tepi yang tajam dan struktur halus mukosa warna merah cerah. Setelah beberapa waktu plak menjadi abu-abu abu-abu atau kekuningan. Hal ini tidak dapat dihapus. Jika Anda mencoba untuk melakukannya dengan pinset, tetap luka berdarah. Nyeri di tenggorokan saat menelan terjadi.

bentuk umum kurang umum. Ditandai dengan fakta bahwa serangan itu ditutupi tidak hanya amandel, tapi palatal arch, lidah, faring, pembengkakan dan kemerahan dari rasa sakit lebih jelas moderat. Plak menghilang dalam waktu sekitar dua minggu.

Bila formulir beracun adalah kenaikan suhu yang cepat untuk 39,5-41 ° C, tumbuh gejala organisme keracunan timbul rasa sakit di perut, sakit kepala parah, mengantuk, lesu, organ yang rusak bengkak, kulit pucat. bahasa dapat ditemukan lapisan putih. Dengan perkembangan penyakit muncul menggonggong batuk, karena edema laring pasien sulit untuk bernapas, ada kehilangan suara.

Untuk bentuk hypertoxic ditandai dengan gejala yang lebih parah keracunan. Pria itu tidak sadar. Jika pengobatan tidak dimulai dalam waktu, dapat menyebabkan kematian. Kegagalan sistem peredaran darah terjadi, ruam muncul pada tubuh, pendarahan di selaput lendir saluran pencernaan.

difteri croup

Difteri (yang benar) sereal dapat dilokalisasi dan meluas. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada derajat insufisiensi pernapasan.

Gejala difteri laring berkembang secara bertahap. Pada periode catarrhal, pasien memiliki suara serak, menggonggong batuk, demam sedikit. Setelah satu atau dua hari batuk buruk, sulit bernapas, selama suara siulan inspirasi terdengar.

Selama periode kedua - stenosis, pasien menderita episode batuk spasmodik yang berlangsung dari 2 sampai 30 menit. orang menjadi sianotik, ditandai pucat segitiga nasolabial, meningkat berkeringat.

Setelah periode ini terjadi asfiksia, ditandai dengan rasa kantuk, lesu, pucat dari kulit, kejang, tekanan darah rendah. Jika pasien tidak waktu untuk memberikan perawatan medis, kematian terjadi.

Bentuk difteri menderita anak-anak kecil, orang tua dan orang dengan kekebalan yang lemah, yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, kekurangan gizi.

difteri hidung

Bentuk penyakit ini tidak begitu sulit. Hal ini ditandai dengan munculnya purulen rhinitis, mukosa hidung ditutupi dengan luka, sentuhan, membengkak wajah di daerah pipi dan mata. Suhu atau dalam rentang normal atau sedikit meningkat, tidak ada keracunan. Daerah di sekitar hidung teriritasi, tampak lembab dan renyah. Dalam kasus bentuk beracun dari penyakit membengkak pipi jaringan subkutan dan leher.

mata difteri

Bentuk penyakit ini dapat bingung dengan konjungtivitis biasa. Untuk penyakit yang ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan ringan dari abad konjungtiva. Ketika ada sedikit bentuk catarrhal discharge serosuppurative. Ketika bentuk membran pada konjungtiva muncul film abu-abu putih yang sulit untuk dihapus, suhu sedikit ditinggikan. jamur beracun memiliki onset akut. Kelopak mata menjadi bengkak, ada alokasi sukrovichno-purulen karakter. Bagian-bagian dari kulit di sekitar mata yang teriritasi dan menjadi basah, membengkak selulosa sekitar soket mata.

Difteri kulit, alat kelamin, telinga

bentuk seperti difteri yang langka dan paling sering mengembangkan terintegrasi dengan bentuk-bentuk lain dari penyakit ini. Semua varian ini adalah manifestasi umum dari penyakit ini: pembengkakan, kemerahan pada kulit dan selaput lendir, lapisan fibrinous pada daerah yang terkena, kelenjar getah bening regional meradang dan menyakitkan.

Ketika difteri laki-laki alat kelamin proses patologis terkonsentrasi di kulup. Pada wanita, dapat menyebar ke perineum, anus, vagina dan menangkap labia. Pada saat yang sama dapat menyebabkan perdarahan serous. Memiliki kesulitan buang air kecil, menjadi menyakitkan.

Pada kulit difteri proses patologis berkembang di wilayah yang terkonsentrasi intertrigo, luka, eksim atau jamur. Tampaknya lapisan abu-abu kotor pada kulit, dan debit serosa-purulen. intoksikasi umum tidak diamati.

Secara terpisah mungkin untuk memilih bentuk penyakit ini hemoragik difteri. Apa itu? Dalam bentuk ini ada perdarahan dari daerah yang terkena. pengobatan yang berhasil, adalah penting untuk menentukan apakah ini adalah tanda dari difteri atau trauma kapal konvensional. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan kondisi pasien dan adanya gejala lainnya.

diagnostik

Berdasarkan inspeksi visual dengan kehadiran film-film tertentu, sesak napas dengan suara mendesis pada inspirasi, menggonggong batuk didiagnosis dengan "difteri". Diagnosis termasuk metode tambahan dan studi yang digunakan untuk mengidentifikasi strain tertentu mendiagnosa bentuk atipikal dari penyakit.

Dalam kasus tersebut, menggunakan metode bakteriologi penelitian, yaitu bahwa pasien mengambil swab difteri dari faring. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patogen dan mempelajari karakteristik beracun.

Metode serologi diperlukan untuk menentukan tingkat ketegangan kekebalan deteksi bersifat antitoksin dan antibodi antibakteri.

Metode genetik menggunakan diuji DNA patogen.

pengobatan difteri

Terlepas dari keparahan penyakit, difteri pada orang dewasa dan anak-anak diobati hanya di rumah sakit. Pasien harus tetap diet dan istirahat. Dalam rangka untuk menetralkan eksotoksin difteri dan menghentikan keracunan diberikan difteri serum (PDS). Obat harus diberikan sesegera mungkin, ini akan menghindari perkembangan komplikasi. Hal ini sangat efektif selama 4 hari dari onset. Obat ini digunakan bahkan dalam kasus dugaan infeksi setelah kontak dengan orang yang sakit.

Selain itu, pasien diresepkan antibiotik, sehingga mengurangi jumlah patogen, gejala keracunan berkurang. Biasanya menggunakan "Ampisilin" "Amoxicillin", "Sefaleksin", "Oksitsillin". Jika perlu, menunjuk hormon (persiapan prednisolon), antihistamin ( "Diazolin" "Suprastin" et al.), Antipiretik, vitamin.

Untuk mencegah stenosis, Kamar harus berventilasi, pasien ditugaskan untuk minuman hangat berupa teh atau susu dengan soda, inhalasi uap. Untuk mengurangi hipoksia diberikan oksigen dilembabkan melalui hidung kateter. Jika perawatan ini tidak membantu untuk meningkatkan kondisi pasien, itu ditugaskan "Prednisolon".

Jika pasien telah gagal pernafasan akut terjadi, dalam hal ini perlu untuk mengambil langkah-langkah mendesak untuk menghapus film. Untuk tujuan ini, gunakan penjepit, pompa listrik. Terlalu kasus yang parah tidak bisa tanpa operasi. Pasien diberikan tabung bernapas dalam laring atau trakea.

Dalam difteri berat beracun, laring difteri, shock menular beracun dan komplikasi berbahaya lainnya dari pasien dirawat di unit perawatan intensif.

komplikasi

Toksin, yang menghasilkan difteri basil, langsung diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan komplikasi parah dan berbahaya. Mereka adalah spesifik (beracun) dan non-spesifik.

Perkembangan spesifik paling sering terjadi ketika bentuk beracun dari penyakit, meskipun mungkin dalam bentuk lain. Komplikasi termasuk miokarditis, neuritis, sindrom nefrotik.

Miokarditis mungkin merupakan awal dan akhir. Awal mungkin memiliki 1-2 minggu penyakit. Selama, gagal jantung berat yang progresif. Pada pasien mengalami sakit perut, muntah, pulsa mempercepat. Ada murmur jantung sistolik, aritmia, penurunan mendadak tekanan darah. Peningkatan hati dan menjadi sensitif.

Akhir miokarditis, yang berkembang di 3-4 minggu, memiliki lapangan yang lebih jinak.

Sebuah komplikasi khas difteri - awal dan akhir flaccid paralysis. Pada minggu kedua penyakit ini dapat mengembangkan kelumpuhan awal saraf kranial. pasien menjadi suara sengau, ditandai sulit menelan, tidak adanya refleks untuk langit-langit lunak. Kadang-kadang pasien tidak dapat membaca dan tidak membedakan antara benda-benda kecil.

Setelah 4-5 minggu, mungkin akhir flaccid paralysis. Mengurangi refleks tendon, kelemahan otot ditandai, gangguan koordinasi.

Jika otot-otot kagum leher dan batang, seseorang tidak bisa berada dalam posisi duduk, sulit untuk menjaga kepala Anda. Mungkin perkembangan laring kelumpuhan, faring, diafragma. Hal ini menyebabkan hilangnya suara dan munculnya batuk diam, pasien sulit untuk menelan, perut tersedot.

Pada fase akut penyakit dapat mengembangkan sindrom nefrotik. urin diamati peningkatan jumlah protein, lebih tinggi dari sel-sel darah merah normal dan sel darah putih. Dengan demikian fungsi ginjal tidak terganggu.

Komplikasi non-spesifik termasuk pneumonia, otitis media, limfadenitis, dan lain-lain.

pandangan

Prognosis tergantung pada seberapa keras penyakit ini terjadi difteri serum dari waktu pengobatan, serta pengembangan berbagai komplikasi.

Dalam kedua untuk hari kelima penyakit kematian dapat terjadi terutama dalam bentuk difteri beracun. Alasan - syok toksik dan asfiksia. Setelah dua sampai tiga minggu dari awal kematian penyakit dapat terjadi dari myocarditis yang parah.

pencegahan

Mencegah lebih baik daripada mengobati, terutama berbahaya seperti difteri. Apa itu, kami telah menemukan, tapi bagaimana Anda melindungi diri sendiri? Ukuran pencegahan utama adalah - adalah vaksinasi, yang dilakukan sesuai dengan skema dari usia 3 bulan, dalam tiga tahap. Vaksinasi terhadap penyakit ini termasuk dalam jadwal imunisasi. penggunaan DTP vaksin atau lainnya, yang terdiri dari toksoid difteri. Orang dewasa membutuhkan booster untuk mempertahankan kekebalan terhadap difteri.

Apakah untuk membuat vaksinasi terhadap difteri? Tentu saja, vaksin - ini bukan jaminan bahwa Anda tidak akan mendapatkan sakit, tetapi penyakit ini akan terjadi dengan mudah dan tanpa komplikasi parah. vaksinasi ulang dewasa dilakukan setiap sepuluh tahun.

pencegahan kompeten difteri akan mencegah penyebaran infeksi. Pasien harus segera mengisolasi dan memeriksa orang-orang yang memiliki kontak dengan dia. Diidentifikasi operator difteri Corynebacterium juga mengisolasi dan resep pengobatan yang diperlukan.

TK dan sekolah memperkenalkan tempat karantina, di mana pasien, disinfeksi. pasien harus berada di rumah sakit sampai mereka sembuh, yang dikonfirmasi oleh dua tes dengan hasil negatif.

Seseorang yang telah menderita penyakit yang menghasilkan kekebalan sementara. Sepuluh tahun kemudian, dia bisa kembali sakit, tetapi penyakit ini akan terjadi dengan mudah.

Kegagalan untuk mematuhi persyaratan vaksinasi dan vaksinasi ulang mengurangi ketegangan kekebalan antidiphtheria dan merupakan prasyarat bagi perkembangan penyakit. Divaksinasi difteri ringan, komplikasi jarang terjadi.

profilaksis nonspesifik difteri - pengerasan, olahraga ringan, nutrisi yang baik, paparan udara segar.