Kardiotonik: review obat-obatan, khasiat dan umpan balik

Obat kardiotonik adalah obat yang meningkatkan aktivitas otot jantung, kontraktilitasnya dan digunakan dalam terapi gagal jantung. Kelompok ini mencakup sejumlah besar obat yang memiliki zat aktif berbeda dalam komposisi dan mekanisme tindakan yang berbeda. Cardiotonics digunakan untuk mengobati gagal jantung akut dan kronis.

Klasifikasi kardiotonik:

Efek keseluruhan semua obat dalam kelompok didasarkan pada kemampuan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi miokard, yang mengakibatkan peningkatan curah jantung dan volume stroke. Agen kardiotonik mengurangi volume diastolik, tekanan pulmonal dan sistemik di pembuluh darah, serta tekanan saat mengisi ventrikel.

1. Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Obat adrenergik - "Isadrin", "Dobutamin", "Dopamin".
3. Sediaan sintetis non-adrenergik - "Amrinon", "Milrinon".

Pilihan obat yang digunakan terkait dengan tingkat keparahan kondisi pasien dan bentuk jalannya penyakit.

Glikosida jantung

Kelompok ini diwakili dengan menggunakan tumbuhan atau asal sintetis. Persiapan berdasarkan zat tumbuhan diperoleh dari digitalis, gorizveta, lily pada musim semi, oleander, strophete, dll.

Durasi efek terapeutik, efek akumulasi dalam tubuh dan neurotoksisitas obat sepenuhnya bergantung pada kemampuan mereka untuk membentuk kompleks dengan protein plasma. Semakin kuat hubungan ini, semakin tinggi efisiensi glikosida. Obat kardiotonik pada kelompok ini memiliki efek berdasarkan mekanisme berikut:

• Ada pemendekan sistol dengan peningkatan simultan;
• Masa istirahat otot jantung diperpanjang;
• Mengurangi denyut jantung;
• Kemampuan otot miokardium untuk merangsang kenaikan;
• Bila overdosis obat mengembangkan aritmia ventrikel.

Digoxin

Obat ini disintesis dari daun digitalis. Mengacu pada long-acting glycosides, yang tidak menyebabkan efek samping yang serius. Ini digunakan untuk pengobatan kompleks gagal jantung kronis dan aritmia tachysystolic.

Diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Dosisnya harus dipilih dengan hati-hati, untuk masing-masing pasien. Dalam kasus penggunaan glikosida jantung lainnya, dosisnya dikurangi sebelum digoksin.

Strofantin

Ini adalah glikosida glikosida short-acting, digunakan dalam kasus insufisiensi akut. "Strophantine" tidak aneh menumpuk di dalam tubuh. Obat ini meningkatkan fungsi kontraktil miokardium dan meningkatkan volume darah. Secara paralel, ada pengurangan ukuran otot jantung dan penurunan kebutuhan akan oksigen.

Ini digunakan secara intravena, intramuskular, dalam beberapa kasus - di dalam. Mengambil jumlah besar bisa menyebabkan overdosis. Penggunaan obat lain mengubah keefektifan aksi glikosida:

• Dengan efek barbiturat berkurang;
• Dengan "Reserpin", simpatomimetik dan antidepresan dapat menyebabkan perkembangan aritmia jantung;
• Penerimaan dengan tetrasiklin, "Levomycetin", "Amiodarone" dan "Captopril" meningkatkan tindakan kardiotonik;
• Magnesium sulfat mempromosikan pengembangan blokade atrioventrikular jantung.

Obat adrenergik

Agen kardiotonik non-glycosidic dengan efek jangka pendek. Kelompok ini digunakan dalam akut gagal jantung untuk mempertahankan fungsi tubuh yang penting.

"Isadrin" adalah stimulator adrenoreseptor pembuluh darah, bronkus dan jantung. Obat ini memiliki efek antihipertensi, meningkatkan kontraktilitas otot jantung. Digunakan pada cardiosurgery dengan penurunan kontraktilitas yang tajam selama operasi, serta dengan syok kardiogenik. Komentar dokter memperingatkan: penggunaan yang salah atau kelebihan dosis dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel jantung.

"Dobutamin" adalah agen kardiotonik dari struktur non-glycosidic, yang memiliki efek stimulasi pada otot jantung, serta menormalkan aliran darah koroner. Risiko pengembangan aritmia saat menggunakan obat ini cukup rendah, karena Dobutamine praktis tidak berpengaruh pada otomatisme jantung.

Hal ini diresepkan dengan kebutuhan yang cepat untuk memperkuat kontraktilitas miokardium. Dalam beberapa kasus, hal itu dapat menyebabkan perkembangan efek samping:

• Mual;
• Sakit kepala;
• Hipertensi;
• Peningkatan denyut jantung;
• Sakit di balik sternum.

Dopamin adalah katekolamin yang merangsang adrenoreseptor. Obat tersebut meningkatkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah koroner. Ini diresepkan untuk insufisiensi miokard akut, syok. Perhatian harus digunakan untuk infark miokard, kehamilan, penyakit tiroid, aritmia.

Kardiotonik sintetis nonadrenergik

Ini adalah agen kardiotonik yang digunakan dalam kasus insufisiensi koroner akut . Obat-obatan itu bekerja pada kontraktilitas otot jantung, menguatkannya. Dapat memicu perkembangan aritmia dan menurunkan tekanan darah, gangguan fungsi ginjal.

Obat kardiotonik kelompok ini tidak dapat digunakan untuk penyakit jantung, juga kardiomiopati, gangguan irama jantung, aneurisme aorta, gagal ginjal, serangan jantung dan saat melahirkan anak.

Amrinon digunakan secara eksklusif di unit perawatan intensif, sehingga pasien terus berada di bawah kendali perangkat khusus yang menandakan kondisinya. Selain meningkatkan denyut jantung, obat ini melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah selama sistol, dan mengurangi tekanan pulmonal.

Diterbitkan dalam bentuk solusi. Untuk pemberian intravena, diencerkan secara eksklusif dalam larutan garam fisiologis natrium klorida. Jangan campur dengan obat lain. Dengan diperkenalkannya pengurangan tajam tekanan, peningkatan denyut jantung, aritmia, munculnya sakit kepala, gangguan gastrointestinal.

"Milrinon" lebih aktif daripada perwakilan pertama kelompok tersebut, dan menurut ulasan lebih baik ditoleransi oleh pasien. Penggunaan obat yang kontraindikasi selama kehamilan dan perkembangan infark miokard. Mengacu pada kelompok obat A. Kebutuhan penggunaan obat ditentukan secara eksklusif oleh dokter.

Kesimpulan

Obat kardiotonik telah membuktikan keefektifan aplikasi beberapa generasi yang lalu. Tinjauan menunjukkan bahwa obat-obatan dari kelompok ini membantu mengatasi gagal jantung. Namun, penggunaan obat semacam itu dalam bentuk pengobatan sendiri sangat dikontraindikasikan karena adanya komplikasi, efek samping atau overdosis yang mungkin terjadi. Pilihan persiapan, serta dosis penerimaan, ditentukan oleh ahli jantung di setiap kasus klinis secara terpisah.