Luka baring: pencegahan. Pengobatan luka baring pada pasien terbaring di tempat tidur

Luka baring - salah satu komplikasi yang paling umum, terjadi pada pasien terbaring di tempat tidur. Apa itu?

Disebut perubahan jaringan luka baring tubuh di area spesifik (atau lebih) karena kontak lama dengan permukaan padat. Perubahan tersebut dipicu oleh sirkulasi darah, sirkulasi getah bening dan suplai saraf.

Hal ini penting untuk memahami bahwa mewakili pencegahan dan pengobatan mereka dekubitus.

Fitur pembangunan

Tentu menekan luka di sisi tubuh yang seseorang terletak, di bidang yang terkait dengan permukaan. Jadi, dengan pasien di bagian belakang luka baring pada pasien terbaring di tempat tidur yang paling sering berkembang pada pantat, sacrum, tulang ekor, tumit, pada tulang belikat, pada tingkat proses spinosus tulang belakang. Jika seseorang terletak pada perutnya, luka baring dapat terjadi pada titik-titik tersebut kontak dengan permukaan: wilayah lutut, permukaan depan dinding dada, puncak iliaka. Pada setengah duduk posisi, tempat khas kekalahan - daerah pantat.

Tapi itu tidak dikecualikan, dan daerah yang terkena, tidak tercantum di atas. Misalnya, bisul tekanan (gambar penyakit ini dapat ditemukan dalam referensi medis) kadang-kadang berkembang di daerah oksipital dan di lipatan bawah payudara. Mungkin lokasi tertentu di hadapan gips di tempat-tempat cocok nyaman mereka dari bahan kulit, menggunakan kain kain minyak, karet tabung, kateter, prostesis. Itu karena lokalisasi di mana ia memiliki faktor merusak.

Juga penting adalah kondisi pasien. Resiko tinggi lebih pesatnya perkembangan ulkus tekanan kelelahan ketika umum, ada stagnasi, yang sering diamati pada gagal jantung, pada pasien yang berada pada usia lanjut. Di muda, orang sadar, sebaliknya, tidak mungkin penampilan luka baring. Dan jika mereka muncul, mereka jarang berkembang sampai tahap-tahap selanjutnya. Tapi pada saat yang sama harus diingat bahwa, karena pengembangan secara bertahap dari lesi pada pasien ini, kadang-kadang Anda dapat melewatkan gejala pertama dari penyakit.

Dalam hampir semua kasus ulkus tekanan pembangunan adalah pola yang sama, yang berbeda adalah satu-satunya waktu setiap tahap. awal selalu stasis darah yang mengakibatkan meremas, jika tidak diobati, jaringan yang terkena menjadi nekrotik.

Apa risiko ulkus tekanan?

Bahaya utama yang terkait dengan komplikasi mereka. Karena dalam banyak kasus dekubitus pada pasien terbaring di tempat tidur berkembang dengan cepat dan benar-benar dalam waktu singkat dapat bernanah dan area yang luas nekrotik sering harus cukai jaringan yang sakit. Hal ini terkadang menyebabkan gangguan suplai darah dan persarafan dari daerah sekitarnya, yang pada gilirannya menyebabkan terganggunya operasi mereka.

Dalam beberapa kasus, konsekuensi dari perkembangan luka baring adalah kebutuhan untuk mengamputasi anggota badan. Selanjutnya, proses nekrotik dapat berkembang pada periosteum atau tulang, gangrene gas atau sepsis.

Hal ini juga penting bahwa proses yang terjadi dalam tubuh selama pengembangan dekubitus, perlakuan mereka, memerlukan input energi yang cukup besar, sehingga menguras pasien, sehingga memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya. Terutama berbahaya bernanah luka baring.

Dengan demikian, penting untuk memahami bagaimana mengenali luka baring. Etiologi, patogenesis, pencegahan dan pengobatan ulkus tekanan di lokasi yang berbeda sangat mirip.

Mengapa ada dekubitus?

Alasan untuk pengembangan mereka adalah sirkulasi yang buruk di daerah tertentu dari kulit. Hal ini dapat terjadi dalam beberapa kasus.

Paling sering fenomena ini diamati pada memeras pembuluh darah, terutama selama kompresi melebihi dua jam, yang pada lama tinggal di satu posisi. Jaringan, yang tidak masuk darah, nekrotik, dan itu sudah berkembang luka baring.

Sebuah penyebabnya adalah microdamages dan pembuluh kecil yang terletak di kulit. Hal ini dapat terjadi ketika dari pasien tarik tisu basah, misalnya, mencemari lembar. Kadang-kadang cedera terjadi sebagai akibat dari upaya manusia untuk secara independen mengubah posisi atau bergerak. Oleh karena itu, Anda harus menghindari gesekan apapun, kerusakan kecil pada kulit dan selaput lendir, dan keinginan manusia untuk berbalik atau melakukan sesuatu yang Anda harus mencoba untuk membantunya.

Jika Anda tahu luka menyebabkan tekanan penyebab, pencegahan, pengobatan patologi ini dilakukan dengan baik dan efektif.

Yang meningkatkan risiko mengembangkan ulkus tekanan?

Dalam rangka untuk memahami apa luka baring, apa penyebab, pencegahan dan pengobatan apa yang penting untuk mengetahui, yang mempengaruhi risiko terjadinya mereka. Ada banyak faktor. Beberapa dari mereka adalah terhubung dengan kekhasan kondisi pasien, sementara yang lain - dengan organisasi yang tepat perawatan untuk pasien terbaring di tempat tidur.

adalah fitur-fitur dari kelompok pertama yang paling faktor signifikan:

• Umur - peningkatan risiko pasien usia lanjut.
• Berat - ada risiko dan kelebihan berat badan, dan tidak memadai. Semakin besar berat, semakin besar tekanan pada titik-titik dukungan tubuh. Tapi berat badan sering menunjukkan penipisan tubuh, dan juga merupakan faktor predisposisi tidak hanya untuk penampilan, tetapi juga untuk pengembangan lebih cepat dari proses nekrotik.
• penyakit jantung dan sistem peredaran darah - di patologi jenis ini akan mengembangkan kemacetan dalam sistem peredaran darah, itu adalah kapal yang rusak lebih mudah, lebih penting adalah dampak, memprovokasi pelanggaran integritas mereka.
• penyakit penyerta - tempat khusus di sini mengambil penyakit, yang menyebabkan gangguan persarafan (misalnya stroke sebelumnya), serta orang-orang yang melanggar proses metabolisme (misalnya, diabetes).
• Makanan dan Minuman - berbahaya tidak memadai asupan cairan dan makanan, terutama penting untuk memantau jumlah protein dalam diet.
• Ketidakmungkinan kontrol diri buang air kecil dan buang air besar - teramati bahwa jika pasien tidak sadar, lumpuh atau tidak mampu mengendalikan perilaku mereka dan negara sebagai akibat dari demensia.
• berkeringat banyak - mungkin akibat gangguan metabolik atau endokrin, dan akibat dari adanya demam.
• Fitur persepsi obat-obatan - faktor yang merugikan bisa menjadi penampilan reaksi alergi terhadap obat yang digunakan untuk perawatan kulit di daerah di mana luka tekanan berkembang. Pencegahan, pengobatan luka baring menyiratkan perlunya memperhitungkan semua fitur dari tubuh pasien.

Untuk faktor kelompok kedua meliputi perawatan khusus. Meningkatkan kemungkinan mengembangkan borok tekanan adalah perubahan yang jarang pakaian tidur, kurang atau tidak tepat perilaku kebersihan, kekasaran berlebihan dan kekerasan permukaan yang kebohongan pasien, kehadiran remah-remah di tempat tidur, barang-barang kecil.

Luka baring: bagaimana mengenali mereka?

Jika pasien sadar dan tetap memiliki sensitivitas, ia dapat berbicara tentang perasaan subjektif untuk orang-orang yang merawat mereka. Tanda-tanda timbulnya luka baring termasuk keluhan kesemutan. Hal ini muncul sebagai akibat dari stagnasi darah dan getah bening di tempat di mana probabilitas tinggi terjadinya proses patologis yang mengarah pada pembentukan luka baring, jika tidak mengambil tindakan yang diperlukan. Sebagai hasil dari stagnasi saraf tidak menerima nutrisi yang cukup, dan subyektif rasanya seperti kesemutan a. Setelah beberapa jam kemungkinan kehilangan sensasi, perasaan mati rasa di daerah kulit, yang tidak memasuki aliran darah.

Setelah beberapa waktu, ada tanda-tanda terlihat. Titik kontak memproyeksikan bagian tubuh dengan permukaan keras muncul noda kebiruan-merah - eritema vena. Mereka tidak memiliki tepi yang didefinisikan dengan baik. warna mereka dapat menjadi jenuh dan hampir tidak terlihat.

Jika tanda-tanda tersebut terlihat, Anda harus mengambil tindakan segera untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis di daerah bencana. Anda harus berhati-hati untuk mengenali luka baring. Pencegahan, pengobatan luka baring, lebih efektif sebelum tanda-tanda pertama terlihat, dan tindakan yang diambil untuk mengatasinya.

Membantu pada tanda pertama dari dekubitus

Untuk pencegahan dan pengobatan pada tahap awal pengembangan mereka harus mengambil langkah-langkah untuk perawatan pasien yang lebih menyeluruh, memberikan dia kesempatan untuk berada dalam postur yang nyaman dan benar.

Gunakan kasur khusus yang membantu mereka yang luka baring hadir. Pencegahan dan pengobatan entitas ini - tujuan langsung yang mereka dibuat. kasur anti-dekubitus seperti terdiri dari dua jenis: selular dan balon. Mereka dilengkapi dengan kompresor, diam untuk mengoperasikan dan memelihara kekerasan yang diperlukan dari permukaan yang pasien berbaring. Untuk pasien yang telah lama di kursi roda, Anda dapat menggunakan bantal khusus yang penuh dengan udara, busa atau gel.
Jika orang tersebut adalah dalam posisi terlentang, diinginkan bahwa kepala tempat tidur sedikit diturunkan atau rata dengan tubuh.

Faktor lain yang penting - perubahan biasa dalam posisi tubuh. Jika tidak ada kontraindikasi, hal itu harus dilakukan sesering setiap 2 jam. Oleh karena itu diinginkan untuk menggunakan pad khusus dibangun. Mereka membantu untuk mengubah status bagian-bagian tertentu dari tubuh relatif terhadap permukaan yang terletak manusia. Karena ini untuk sementara antara daerah masing-masing dari kulit dan tempat tidur ruang, tidak ada kompresi pembuluh darah, mengurangi kemungkinan pengembangan dan perkembangan luka baring. Pasien yang berada di kursi roda, perubahan posisi tubuh diperlukan setiap jam. Tempat tidur di mana kebohongan pasien, Anda harus perestilat setidaknya sekali sehari. Hal ini penting untuk memantau kondisi pakaian tidur - kerutan berbahaya, mendapatkan remah-remah laundry atau barang-barang kecil lainnya yang dapat menyebabkan iritasi kulit dan microdamages.

Sangat penting adalah kulit kebersihan. Perhatian khusus harus dibayar untuk kelembaban mereka. Untuk mengendalikan karakteristik ini dan pencegahan kelembaban yang berlebihan menggunakan bubuk khusus, krim, solusi, semprotan, asupan hangat (tidak panas) mandi. prosedur kebersihan ini harus dilakukan setidaknya dua kali sehari. Selain itu, saat buang air kecil dan buang air besar harus sesegera mungkin untuk menghilangkan kontaminasi dari kulit dan pakaian. Untuk tujuan ini, serta untuk menghapus keringat, sisa-sisa makanan, pembuangan luka, popok digunakan, handuk, serbet, popok, pembalut penyerap.

daerah membelai diperbolehkan kulit di mana ada tanda-tanda stagnasi, tetapi tidak mungkin untuk menggosok tempat-tempat ini, lakukan pijat intensif. Tindakan tersebut bisa memicu percepatan proses.

patogenesis

Dalam patogenesis tekanan luka empat tahap pembangunan. Selama tahap I kulit di lokasi kontak dengan permukaan luar dari pengembangan eritema vena. Penyebab eritema - pelanggaran aliran darah. Eksternal eritema muncul spot sebagai kebiruan-merah, kulit sensitif tekanan pada daerah yang terkena berubah menjadi putih. Suhu di eritema yang sama dengan sisa kulit atau sedikit di bawah. Tempat yang paling umum dari pengembangan - prominences tulang. kulit tetap utuh, tidak ada pelanggaran integritas.

Pada tahap II dekubitus terjadi penipisan epitel, serpihan kulit, gelembung terbentuk di dalamnya. Ini semua akibat dari gangguan makan jaringan, yang terjadi karena stagnasi darah. Ini mengarah ke pelanggaran persarafan. Selain itu, kulit terakumulasi cairan, sel-sel kulit membengkak dan akhirnya meledak dan mati. Dengan demikian, pada tahap ini sudah memiliki lesi kulit terlihat, maserasi dapat diamati di daerah bencana.

Untuk Langkah III karakteristik dekubitus luka penampilan. Jika mendapat mikroflora patogen dapat berkembang bernanah. Hal ini pada tahap ini dalam proses patologis melibatkan lapisan kulit yang lebih, jaringan subkutan, otot, proses nekrotik mulai. Nekrosis dan kemungkinan peradangan purulen merupakan ancaman besar bagi kesehatan pasien.

Pada langkah IV memiliki cacat yang signifikan hadir dalam rongga jaringan, yang dapat dilihat di dinding peradangan purulen. Penyebab kenaikan dan rongga - nekrosis jaringan.

Satu di bagian tubuh yang berbeda mungkin memiliki luka tekanan, yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda.

kemungkinan komplikasi

Kebanyakan komplikasi yang timbul selama pengembangan ulkus tekanan karena paparan bagian yang rusak dari bakteri patogen. Paling sering itu adalah staphylococcus atau streptokokus, tetapi mungkin ada kasus kontaminasi dan organisme piogenik lainnya.

Paling sering proses supuratif di luka baring dikembangkan pada jenis erysipelas atau selulitis. Dalam kasus kelelahan umum, kekebalan yang lemah atau organisasi yang tidak tepat dari langkah-langkah higienis, pengobatan yang tidak memadai dekubitus dapat mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti sepsis dan gas gangren.

Luka baring pada pasien mungkin mulai bernanah pada tahap kedua atau ketiga, ketika situs epitel yang rusak muncul atau luka terbuka, maka ada pengembangan lebih lanjut dari proses purulen.

Oleh karena itu, jika ada luka, pencegahan dan pengobatan yang diperlukan tidak hanya untuk mereka, adalah kontrol penting dan ketat atas keadaan umum organisme. Kewaspadaan harus menyebabkan kenaikan suhu tubuh, meningkatkan kelemahan, sakit kepala, pembengkakan di sekitar munculnya luka baring, perubahan warna kulit di sekitar abu-abu, bau busuk nya dari luka, dan perubahan lainnya.

lokalisasi khas dari luka baring

Tergantung pada posisi di mana pasien berbaring, adalah di mana ada dekubitus pencegahan dan pengobatan mereka mungkin berbeda.
Perhatian khusus harus diberikan kepada pilihan untuk lokalisasi mereka mungkin pada posisi seseorang di punggungnya. Dalam hal ini, yang paling sering timbul dekubitus pada tumit, pantat, tulang ekor, di wilayah pisau.

Terjadinya tekanan ulkus pada sering tumit. Jadi seberapa sering orang tua yang stagnasi hadir di kaki, sehingga tekanan pada tumit proses tersebut hanya diperparah. Selain itu, biasanya kulit di daerah tersebut tubuh lebih padat, sehingga sulit untuk melihat tanda-tanda pertama dari penyakit. Untuk alasan yang sama, ini luka baring lokalisasi (pengobatan mereka) membutuhkan perhatian yang panjang dan sangat berhati-hati.

Tekanan luka di bokong berbahaya karena daerah ini dari tubuh dekat dengan organ-organ penting. Kalahkan badan-badan ini bukan saja membutuhkan pengobatan hati-hati, tetapi mungkin di masa depan memiliki dampak yang kuat pada kondisi umum dan fungsi tubuh, bahkan memperpendek hidup. Oleh karena itu, Anda harus membuat upaya khusus untuk mencegah luka baring tersebut. Pencegahan dan pengobatan (foto menggambarkan penampilan dari jenis ulkus tekanan, tersedia dalam majalah khusus) kerusakan tersebut harus dilakukan sesuai dengan aturan. Jika tidak kemungkinan kuat bahwa proses akan mengakibatkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

pengobatan dekubitus dan pencegahan

Selain pengetahuan yang luka baring, di mana mereka dapat ditemukan dan bagaimana melihat, membutuhkan pengetahuan tentang bagaimana memperlakukan mereka dan bagaimana mencegah terjadinya mereka. Pengobatan ulkus tekanan pada pasien termasuk perawatan kulit dalam kebersihan, tujuan preventif dan ketat terapi. Perawatan ini harus dilakukan secara teratur.

Hal ini penting untuk memahami alasan mengapa ada luka. Pencegahan, pengobatan luka baring dan harus dikuasai. Pengobatan kulit sanitasi dilakukan untuk menjaga tingkat yang aman dari sifat dasar dan karakteristik: pH, kelembaban, elastisitas. Ini butuh waktu untuk menghilangkan kontaminasi.

pengobatan pencegahan melibatkan tindakan, meningkatkan sirkulasi darah dan pembaharuan sensitivitas kulit dan jaringan di bawahnya. Jangan lupa bahwa lebih rentan terhadap munculnya luka baring dan proses supuratif kulit yang rusak, sehingga Anda perlu untuk melakukan pemeliharaan preventif dari kekeringan dan munculnya retakan di atasnya.

perawatan medis sangat penting. Untuk melakukan hal ini, sudah memerlukan obat khusus. Sekarang ada banyak dari mereka, mereka tersedia dalam berbagai versi dan bentuk. Anti-luka baring menggunakan berbagai salep, gel, serbuk, solusi, semprotan. Setiap bentuk sediaan memiliki fitur: kontraindikasi, metode penggunaan. Oleh karena itu penting ketika memilih pengobatan untuk berkonsultasi dengan teknisi berpengalaman.

Apa luka baring terbaik disembuhkan? Ulasan dari orang-orang yang telah menghadapi masalah ini, memungkinkan untuk mengalokasikan beberapa varian yang paling umum dari solusi telah berhasil diterapkan dalam kasus tersebut. Untuk mesin eksternal disarankan untuk menggunakan solusi magnesium sulfat (25%) atau hipertonik (10%) larutan natrium klorida dengan kimotripsin dan intravena 0,5% larutan metronidazol. Hal ini tidak diinginkan untuk menggunakan kalium permanganat, yodium, hijau brilian.

Hal ini penting untuk memastikan bahwa tidak luka baru muncul. Pencegahan, pengobatan ulkus tekanan biasanya membutuhkan banyak usaha, berarti memakan waktu.

Cukup penting adalah pola makan pasien. diet harus hadir dalam vitamin yang diperlukan jumlah, mineral, terutama seng dan besi, protein, konsumsi yang diperlukan sayuran dan buah-buahan. Disarankan untuk memasukkan dalam diet produk susu, ikan, telur, daging (sebaiknya unggas). Jika seseorang sulit untuk makan daging, itu bisa diganti kaldu.