Otak Angioentsefalopatiya - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Kadang-kadang dokter menyarankan diagnosis sindrom, misalnya, angioentsefalopatiya otak. Apa itu? serangan iskemik kronis. Dengan cara, cukup penyakit yang umum, hanya orang biasa tidak pernah memperhatikan kata-kata nya. Hal ini sering terjadi pada orang tua, setidaknya - di muda dan dewasa. Penyakit ini membutuhkan waktu yang lama tersembunyi, dan ketika gejala muncul, sudah terlambat untuk mengambil langkah-langkah drastis.

epidemiologi

Karena keluhan spesifik, manifestasi klinis dan perubahan diidentifikasi dalam pencitraan otak, untuk mengumpulkan data statistik sulit. Untuk beberapa hakim tingkat prevalensi angioentsefalopatii bisa pada jumlah stroke. Setiap tahun di Rusia ada hampir setengah juta kasus kondisi akut.

Para ahli menekankan bahwa nilai tertentu dalam mendeteksi penyakit dyscirculatory otak adalah gangguan kognitif, fungsi kognitif dan frekuensi insufisiensi sirkulasi serebral kronis. Tapi ini tidak menunjukkan gambaran yang benar dari prevalensi penyakit.

etiologi

Pada apa yang mungkin mengembangkan angioentsefalopatiya otak? Penyebab gangguan kronis sirkulasi darah di otak dan, misalnya, jantung atau paru-paru - sama. Faktor etiologi utama - dua:
- aterosklerosis;
- peningkatan tekanan darah.

mereka terjadi secara bersamaan dan sering saling memperkuat. Selain itu, efek pada sirkulasi darah otak dan memberikan jantung dan pembuluh darah penyakit lainnya, seperti dysrhythmia dan gagal jantung kronis. Yang paling penting adalah adanya malformasi vaskular di otak, leher, atau pembuluh darah besar. Mereka bisa tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama sampai akan mengembangkan penyakit sistemik lainnya. peran sekunder dalam penipisan sirkulasi darah otak memainkan kompresi kapal besar, serta penurunan tajam dalam tekanan, terutama pada orang tua.

penyakit penyimpanan mungkin juga menjadi alasan karena yang angioentsefalopatiya otak berkembang. Apa itu? Ini negara, ketika sel-sel akibat proses patologis mengumpulkan beberapa zat-zat tertentu: protein, lemak dan karbohidrat.

Dalam hal ini amiloidosis pembuluh darah lansia terjadi, yang menyebabkan perubahan degeneratif di dinding mereka. penyakit endokrin juga memiliki berat tertentu. Sebagai contoh, mikro - dan makroantiopatii pada diabetes menyebabkan iskemia otak kronis. Untuk efek yang sama menyebabkan gangguan sistem: demam rematik, vaskulitis, penyakit darah.

Sebagai aturan, pilih salah satu faktor tidak mungkin, sehingga penyakit ini dianggap polyetiological. Dokter menarik perhatian pada kehadiran faktor utama, dan semua komorbiditas dianggap opsional.

patogenesis

Penyakit dan kondisi di atas memicu penurunan sirkulasi di jaringan otak, dan, akibatnya, kelaparan nya (kekurangan oksigen dan glukosa). Awalnya, proses patologis (tanda-tanda angioentsefalopatii otak) hanya muncul di kapal kecil. Mengembangkan microangiopathy. Sejumlah besar arteri yang terkena menyebabkan iskemia materi putih tahan, serta beberapa infark lakunar. Kombinasi dari kondisi ini menyebabkan gangguan struktur otak.

Jika penyebabnya adalah angioentsefalopatii aterosklerosis kemudian menguntungkan terkena batang arteri. Hal ini mengarah pada fakta bahwa tingkat aliran darah di otak tergantung pada hemodinamik sistemik. Dalam kasus hipertensi arteri di tempat pertama, ishemiziruyutsya perforasi arteri otak.

Baru-baru ini, ahli saraf dan ahli bedah saraf diklasifikasikan gangguan peredaran darah kronis dalam dua cara: sifat dari kerusakan dan lokalisasi. Difus atau angioentsefalopatiya difus diwujudkan sebagai sindrom otak, yang dibagi menjadi leykoentsefalopatichesky dan binsvangerovsky.

Masih ada angioentsefalopatiya otak fokus. Apa itu? Ini adalah kehadiran jaringan saraf untuk membentuk beberapa kesenjangan perdarahan. Dalam praktek medis, varian campuran lebih umum, karena tidak mungkin untuk mengalokasikan salah satu mekanisme patogenetik.

gambaran klinis

Sayangnya, dokter umum mungkin tidak selalu tepat waktu membuat diagnosis seperti angioentsefalopatiya otak. Gejala tidak spesifik dan tidak terlalu mengkhawatirkan baik terampil atau pasien. Jadi, pada dasarnya, itu emosi labil, yang melekat pada orang usia lanjut dan tanpa patologi, serta hilangnya memori dan kemampuan belajar. Bersama-sama, tiga fitur ini menyebabkan maladaptation pasien dan cacat mereka.

Selain itu, sakit kepala, pusing, gangguan memori dan tidur, kebisingan subjektif di kepala, atau dering di telinga, penurunan penglihatan, kelemahan, dan kelelahan bisa menjadi tanda-tanda tidak hanya fakta bahwa seseorang maju angioentsefalopatiya otak. Apa itu bisa lebih? Kehadiran malformasi vaskular, berbagai penyakit infeksi, hipertensi, sindrom asthenic dan Nosologi lainnya. Juga, tubuh sehingga mengirimkan sinyal kelelahan yang kuat.

Ada korelasi antara jumlah keluhan dan keparahan pembuluh darah ensefalopati. Semakin besar memori penderitaan, perhatian dan berpikir, semakin sedikit yang orang katakan tentang dokter ini. Oleh karena itu, dalam kasus yang parah, pasien dapat yakin bahwa itu tidak mengganggu.

tahap

Ada tiga tahap angioentsefalopatii:

1. keluhan subjektif dari gangguan memori dan perhatian disertai gejala fokus kecil: menurun pupil refleks, munculnya refleks non-kuat otomatisme oral. sedikit perubahan dari gaya berjalan, kurang percaya diri, mudah marah.
2. Pada langkah ini, gejala neurologis dan meningkat mengkristal satu gejala yang dominan. Ini mungkin gangguan ekstrapiramidal, pseudobulbar palsy, ataksia, disfungsi saraf kranial. Kuat menderita fungsi kognitif, mengurangi profesional dan sosial adaptasi.
3. Pasien didominasi beberapa sindrom. Yang perlu diperhatikan kasar kiprah gangguan, gangguan serebelum, penyakit Parkinson, gangguan organ panggul. Pada tahap ini, kritik terhadap penurunan kondisinya dan keluhan tidak bisa sama sekali. Pasien menjadi tak berdaya seperti anak-anak, karena mereka mengembangkan demensia.

gejala neurologis

Ada sejumlah sindrom yang menyertai angioentsefalopatiya otak. Apa itu? Ini konstelasi gejala yang menunjukkan kekalahan dari struktur beton dari sistem saraf pusat.

1. sindrom vestibular. Pasien menunjukkan keluhan pusing, kegoyangan saat berjalan, mereka mengamati nistagmus dan koordinasi yang buruk. klinik tersebut menunjukkan kerusakan atau mengalahkan saluran otak kecil fronto-batang karena berkurangnya aliran darah di arteri karotis internal.
2. memanifestasikan sindrom piramidal meningkat refleks tendon, serta munculnya reaksi patologis, sering asimetris. Kehadiran paresis menunjukkan bahwa sejarah manusia mengalami stroke.
3. Penyakit Parkinson ditandai dengan lambatnya gerakan, penurunan ekspresi wajah, kekakuan otot pada kaki. Pasien sering jatuh karena saya tidak bisa berhenti pada waktunya untuk pelanggaran penggerak. Semua ini menunjukkan untuk mengalahkan neuron cortico-striatal dan kortikal dari batang otak.
4. palsy pseudobulbar terjadi ketika kekalahan jalur cortico-nuklir. Pasien memiliki kesulitan dengan pidato dan menelan, serta episode "kekerasan" emosi.
5. sindrom Psihorganichesky, umumnya disertai dengan gangguan kecemasan-depresi, disfungsi kognitif.

diagnostik

Seperti halnya penyakit lain, ahli saraf harus mengumpulkan sejarah kehidupan yang penuh dan penyakit untuk menentukan laju perkembangan gejala dan adanya gangguan medis komorbid. Kemudian pemeriksaan fisik: menghitung denyut jantung dan tekanan darah diukur, mendengarkan suara jantung, aliran darah di arteri besar dari bagian atas tubuh. Kemudian menghabiskan tes neurologis.

Tahap berikutnya - diagnostik laboratorium. Hal ini membantu untuk memperjelas penyebab angioentsefalopatii. Pasien diminta untuk menyerahkan hitung darah, biokimia darah dan analisis pembekuan darah, kadar glukosa. Lalu pergi melalui pencitraan otak: computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), electroencephalography (EEG). Semua ini memungkinkan kita untuk menentukan tingkat sirkulasi serebral, dan mengidentifikasi area patologi. juga dapat menetapkan elektrokardiografi (EKG) dan USG untuk mengkonfirmasi penyakit sistem kardiovaskular.

Indikasi untuk rawat inap

Tak satu pun dari protokol klinis tidak menunjukkan perlunya perawatan di rumah sakit dari pasien yang didiagnosis dengan angioentsefalopatiya otak. Pengobatan, prognosis dan pencegahan penyakit ini, sebagai suatu peraturan, berlangsung secara rawat jalan. Pengecualian kasus ketika penyakit ini rumit oleh dekompensasi patologi somatik atau mengembangkan stroke.

Ahli saraf percaya bahwa pemindahan paksa pasien dari situasi biasa hanya bisa mendapatkan lebih buruk. Oleh karena itu, dalam tahap terakhir disukai dilakukan patronase di rumah dan tidak untuk mengangkut pasien ke rumah sakit.

pengobatan

Tujuannya tercapai, didiagnosis otak angioentsefalopatiya, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, untuk memperlambat perkembangan proses patologis. Selanjutnya, melakukan pencegahan dan pengobatan stroke patologi somatik.

Pengobatan diarahkan untuk meningkatkan perfusi jaringan otak dengan mempengaruhi sistem kardiovaskular, serta koreksi dari sifat reologi darah. Hal ini menunjukkan terapi aterosklerosis dan hipertensi sebagai faktor utama pengembangan iskemia.

obat tradisional

Beberapa pasien usia lanjut percaya bahwa mereka tidak seharusnya "racun" tablet, dan perlu mencari cara lain. Dengan demikian, pemikiran paradoks dapat memanifestasikan otak angioentsefalopatiya. terapi tradisional tidak diterima di kalangan dokter, karena memprovokasi memburuknya gejala.

Para ahli merekomendasikan obat alternatif untuk meningkatkan sirkulasi otak menggunakan akar marah dan hellebore Kaukasia, batang rawa cinquefoil, balsam "Sihir Trio", tingtur bawang putih dan cranberry dan banyak lagi. Efektivitas ramuan ini sangat diragukan, sehingga Anda tidak harus terlibat dalam percobaan tersebut. Lebih baik untuk pergi ke dokter yang kompeten.