Pendidikan dan pengobatan nonunion

Salah sendi - adalah semacam pelanggaran kelangsungan tulang, yang ditandai dengan mobilitas yang abnormal, yang tidak biasa departemen ini. Dalam praktek medis untuk negara ini menggunakan istilah khusus - "pseudarthrosis". Saat ini, penyakit ini cukup berhasil diobati, dan perawatan dapat baik operasional dan konservatif. Selain itu, pengobatan dalam banyak kasus adalah hasil yang positif dan orang kembali normal. Artikel ini menganalisis secara rinci alasan untuk pembentukan sendi palsu. Dan memperhatikan diagnosis dan perawatan.

ICD: pseudoarthrosis, berbagai

Salah sendi - pelanggaran integritas tulang kortikal, disertai dengan mobilitas yang abnormal. Menurut Klasifikasi Internasional kode Penyakit yang memiliki sendi palsu - ICD 10. Ini termasuk: fraktur non-union, yaitu psevdoartoroz dan sendi palsu dalam fusi latar belakang atau arthrodesis.

Pada bagian dari pola patologis dan metode pengobatan sendi palsu dibagi menjadi berserat dan benar. Yang pertama adalah tahap peralihan antara lambat dan konsolidasi dari pseudarthrosis benar. gambaran klinis mereka adalah celah kecil antara fragmen diisi dengan jaringan fibrosa, tulang pelat memiliki ujung yang mencakup kanal meduler.

Dalam kasus yang jarang terbentuk pseudarthrosis sinovial fibrosa di mana ujung-ujung tulang ditutupi oleh tulang rawan dan tulang fragmen berada di kapsul ikat asli. Antara mereka menumpuk cairan sinovial, bisa semua fragmen sclerosis.

nearthroses klasifikasi

Pseudoarthrosis mungkin bawaan atau diperoleh. Kongenital sendi palsu sangat langka dan tidak lebih dari 0,5% dari patologi. Dasar pembentukannya adalah pembentukan jaringan pelanggaran intrauterine tulang, yang mengakibatkan struktur tulang lebih rendah di daerah tertentu. Dan setelah melahirkan, pada 2-3 tahun, integritas tulang rusak. Biasanya bawaan sendi palsu adalah tibia, setidaknya - klavikula, ulna dan femur.

pseudarthrosis mengakuisisi sekitar 3% dari penyakit alam ortopedi. Dalam kebanyakan kasus itu adalah konsekuensi dari fraktur, bila ada fusi tidak benar dan tidak lengkap dari fragmen tulang. pseudoarthrosis diperoleh dibagi menjadi atrofi, dan normotroficheskie hipertrofik.

penyebab lokal dari penyakit

penyebab lokal dari pembentukan sendi palsu, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama - alasan yang berhubungan dengan kesalahan dan kekurangan dalam pengobatan: penjajaran parsial fragmen tulang, kegagalan untuk menghilangkan interposisi jaringan lunak, imobilisasi normal, karena yang mobilitas disimpan fragmen, sering berubah atau awal gips, penggunaan pengikat yang tidak benar, gerakan terlalu aktif dan aktivitas fisik , sklerotirovanie luas.

Kelompok kedua termasuk alasan yang berkaitan dengan tingkat keparahan cedera, dan komplikasi pasca-trauma: patah tulang, kehilangan sebagian besar tulang, menghancurkan cedera otot untuk jarak yang cukup jauh, paparan dari nanah jaringan tulang, osteomielitis, kerusakan saraf dan pembuluh darah, serta gangguan pasokan mereka.

Dan akhirnya, kelompok ketiga faktor yang mempengaruhi pembentukan sendi palsu, terkait dengan karakteristik anatomi dan fisiologi dari suplai darah ke tulang patah di situs dan lokalisasi.

alasan trofik

Dari trofik berat menyebabkan terbentuknya pseudoarthrosis utama adalah: infeksi, misalnya, sifilis, malaria, infeksi akut; penyakit metabolik dan khususnya metabolisme kalsium-fosfor dalam jaringan; diabetes; kekurangan vitamin; insufisiensi vaskular setelah cedera persarafan pembuluh darah; iradiasi sinar-X yang signifikan, yang mampu menghambat proses pembentukan tulang; gangguan trofik patah di situs.

gambaran klinis

Gambaran klinis dari pembentukan sendi palsu memiliki ciri khas tersendiri. Di tempat mobilitas fraktur diamati, atrofi otot, pembengkakan, proliferasi jaringan ikat, pembentukan parut. Di X-ray dapat mendeteksi kesenjangan yang signifikan antara fragmen, tulang sclerosis ujung, fusi kanal meduler.

diagnosis pseudarthrosis

Pada diagnosis, selain data klinis, perhatian dibayar untuk batas waktu, yang penting untuk perpaduan lengkap fraktur. Ketika periode ini berakhir, status fraktur didefinisikan sebagai perlahan accrete atau asymphytous, dan setelah periode dua kali melebihi norma yang diduga pembentukan sendi palsu.

Untuk mengkonfirmasi hipotesis, melakukan X-ray dalam dua proyeksi saling tegak lurus, dan dalam beberapa kasus - dan proyeksi miring. Tanda-tanda kehadiran nonunion perhatikan gambar berikut pada X-ray: tidak adanya kalus, yang merupakan bagian yang menghubungkan fragmen tulang; ujung fragmen memiliki bentuk bulat atau kerucut halus; ditumbuhi rongga di ujung fragmen dan pelat penutup terbentuk. Ketika sendi palsu di salah satu atau kedua fragmen tulang mengakhirinya memiliki bentuk hemispherical dan dalam penampilan menyerupai kepala sendi. Fragmen lain mungkin rongga glenoid. Dalam hal ini, ruang sendi terlihat jelas.

Untuk menentukan sejauh mana studi radionuklida intensitas proses yang ditentukan.

Prinsip pengobatan bedah

Meskipun metode konservatif gudang pengobatan (pemberian obat, listrik, magnet, dan sebagainya. D.), Metode utama mengobati pseudarthrosis operasional. Tempat terkemuka ditempati oleh osteosynthesis kompresi. Bagaimana mengobati pseudoarthrosis itu? Operasi harus dilakukan pada 8-12 bulan setelah penyembuhan lengkap pada fraktur kompleks luka. Jika ada bekas luka yang disolder ke tulang, mereka harus dipotong dan harus operasi plastik untuk memperbaiki cacat.

Poin penting dalam operasi itu adalah perbandingan yang akurat dari fragmen tulang, serta menyegarkan tujuan mereka, eksisi jaringan parut dan pemulihan patensi dari kanal meduler.

pvsedoartroza perawatan di aparat Ilizarov

Metode ini memungkinkan untuk menyatukan fragmen dan memfasilitasi fusi cepat mereka tanpa operasi segera. Itulah sebabnya metode ini disebut osteosynthesis extrafocal.

Untuk memulai, pasien diterapkan jeruji perangkat ortopedi dimana fragmen tulang tetap. Kemudian, sekitar seminggu berlangsung proses pemulihan setelah penerapan perangkat di mana tempat, di mana jari-jari, menyembuhkan dan memulai proses fusi tulang. fragmen tulang secara bertahap mendekati satu sama lain, menghancurkan komunikasi yang tidak diinginkan dan meremas sendi palsu.

Selanjutnya ada fiksasi, yaitu, pembentukan kapalan dan proses penulangan. Periode ini panjang, tapi aman dan tidak memerlukan langkah-langkah khusus. pasien harus minum vitamin, makan dengan benar dan menyerah kebiasaan buruk.

Akhirnya, ada periode terakhir dari rehabilitasi, di mana semua instruksi yang diperlukan untuk mematuhi dokter dan membuat satu set latihan khusus. Ideal pada waktu itu dianggap berjalan, berenang.

Intra dan osteosynthesis extramedullary

Metode yang efektif pengobatan adalah sintesis intramedullary bedah. Sebelum melaksanakan dokter menghilangkan jaringan lunak yang rusak, yang tidak memiliki periosteum dan pembekuan darah. Setelah itu fragmen tulang pengikat dengan pin khusus. luka setelah operasi dijahit di lapisan, di tempatnya mungkin tetap bekas luka kecil.

Selama osteosynthesis extramedullary fragmen tulang diikat kunci supraspinata. Hal ini menekan tulang yang rusak, dan setelah sambatan fragmen piring dihapus dengan memotong.

Jadi, artikel itu dibahas secara rinci pseudarthrosis. Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa faktor risiko untuk pembentukan sendi palsu melayani berbagai penyakit endokrin, kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), obesitas, pola makan yang buruk dan kurangnya aktivitas fisik. Oleh karena itu, mempertahankan gaya hidup sehat akan mengurangi risiko penyakit ini.