Pengiriman biomekanisme di depan sebagai previa oksipital. tunjangan obstetri saat melahirkan

Saat lahir janin melewati keluar dari jalan lahir, melakukan translasi dan gerakan rotasi. gerakan kompleks seperti mewakili biomekanisme genera. presentasi janin sangat menentukan kompleksitas pengiriman. Lebih dari 90% kasus presentasi janin oksipital.

biomekanisme nulipara

Menurut penelitian, di kepala nulipara bergerak sedikit bahkan selama kehamilan. Tingkat kemajuan tergantung pada rasio besarnya kepala janin dan panggul ibu. Seseorang janin berhenti gerakannya di pintu masuk, dan beberapa - di bagian diperpanjang rongga dari baskom kecil. Ketika masuk ke dalam tenaga kerja, kepala resume muka ketika kontraksi pertama. Jika promosi janin menghalangi jalan lahir, pengiriman biomekanisme di depan sebagai previa occipital terjadi di daerah panggul, yang bertemu kendala. Jika kelahiran berlangsung normal, biomekanisme yang diaktifkan ketika kepala melewati batas antara bagian lebar dan sempit rongga panggul. Untuk mengatasi hambatan, beberapa kontraksi rahim kecil saja. Ada upaya, mendorong buah di jalan keluar dari jalan lahir.

Dalam kebanyakan kasus, di tampilan depan pengiriman biomekanisme dari previa oksipital diaktifkan pada langkah pengusiran ketika kepala melewati rongga panggul sempit dipisahkan dari lebar meskipun semua primipara mungkin mulai pada saat pembukaan, ketika kepala janin berada di pintu masuk.

Selama proses pengusiran janin janin dan rahim terus-menerus berinteraksi satu sama lain. Buah rahim mencoba untuk meregangkan sesuai dengan bentuk dan ukuran, rahim erat meliputi janin dan cairan ketuban, beradaptasi ke bentuk mereka. Sebagai hasil dari tindakan tersebut ovum dan jalan lahir seluruh memaksimalkan pertandingan penuh. Jadi ada prasyarat untuk pengusiran janin dari jalan lahir.

Pembagian dengan poin

pengiriman biomekanisme di depan sebagai previa oksipital dibagi menjadi empat poin:

• fleksi kepala;
• dalam rotasi;
• ekstensi kepala;
• badan rotasi dalam, ditambah dengan kepala berputar luar.

Saat pertama

Membungkuk kepala adalah bahwa di bawah pengaruh tekanan intrauterin tulang belakang leher flexes, membawa dagu ke dada dan belakang kepala jatuh ke bawah. Dengan demikian ubun-ubun kecil terletak di bawah besar, secara bertahap mendekati panggul kabel line, dan bagian ini menjadi yang terletak di bawah bagian kepala seluruh.

Manfaat lentur ini adalah bahwa hal itu memberikan kesempatan untuk mengatasi kepala rongga panggul dengan ukuran terkecil. . Ukuran kepala Lurus dari 12 cm dan sabit kecil, yang dihasilkan lentur - 9,5 cm Memang benar bahwa dalam persyaratan kursus persalinan normal sebagai fleksi kuat kepala tidak muncul: itu adalah bengkok sebanyak yang diperlukan untuk pergi dari lebar untuk panggul sempit dipisahkan. fleksi maksimal kepala janin hanya diperlukan dalam situasi di mana jalan lahir lebar cukup untuk bagian kepala. Hal ini terjadi ketika panggul terlalu sempit, serta dalam kasus rear-view oksipital previa.

Bending bukan satu-satunya gerakan janin pada persalinan biomekanisme titik ini. Pada saat yang sama terjadi gerakan translasi dari kepala melalui jalan lahir, dan setelah menekuk dimulai gilirannya internal. Jadi untuk waktu pengiriman biomekanisme pertama adalah kombinasi gerak translasi dengan fleksi dan memutar. Namun, karena kebanyakan gerakan jelas adalah lentur kepala, nama saat pertama mencerminkan fakta ini.

saat kedua

rotasi internal kepala - kombinasi gerak translasi dengan rotasi internal. Ini dimulai ketika kepala membungkuk, dan didirikan di pintu masuk ke baskom kecil.

kepala janin, bergerak secara progresif dalam rongga panggul menolak gerakan lebih lanjut dan mulai berputar di sekitar sumbu longitudinal. Seolah-olah bercinta kepala ke panggul. Hal ini terjadi paling sering ketika melewati dari luas untuk departemen rongga panggul sempit. Belakang kepala slide di dinding panggul, mendekati artikulasi kemaluan. Hal ini dapat dikunci, memastikan bahwa variasi posisi sutura sagitalis. jahitan ini adalah untuk memutar di panggul di melintang atau miring jumlah, dan setelah rotasi adalah sebesar depan. akhir kepala rotasi diamati ketika mendirikan sutura sagitalis dalam jumlah maju, dan fossa suboksipital mengambil posisi di bawah arkus pubis.

saat ketiga

Perpanjangan kepala. kepala terus bergerak menuruni jalan lahir, mulai perlahan-lahan unbent. Berdasarkan ekstensi persalinan normal dilakukan dalam output dari panggul. Belakang kepala keluar dari arkus pubis, dan dahi menonjol di luar tulang ekor, dalam bentuk depan kubah menggembung dan bagian belakang selangkangan.

fossa suboksipital bertumpu pada tepi bawah arkus pubis. Jika pada perpanjangan pertama kepala telah lambat, pada tahap ini, itu mempercepat: kepala unbent hanya beberapa upaya. Kepala menembus melalui cincin vulva di condong kecil untuk ukurannya.

Selama perpanjangan jalan lahir menunjukkan sebuah mahkota yang berbeda, daerah frontal, wajah dan dagu.

saat keempat

Rotasi kepala luar dengan tubuh berputar batin. Sementara kepala mengikuti jaringan lunak dari outlet panggul, gantungan disekrup ke dalam kanal panggul. Energi rotasi ini akan lahir kepala. Pada saat ini, kepalanya berpaling ke salah satu ibu paha. bahu depan keluar pertama, diikuti oleh penundaan singkat karena pembengkokan tulang ekor lahir dan bahu kembali.

Kelahiran kepala dan bahu cukup mempersiapkan jalan lahir untuk munculnya sisa tubuh. Oleh karena itu, langkah ini berlangsung cukup mudah.

pengiriman biomekanisme dianggap di depan sebagai previa oksipital untuk nulipara sepenuhnya benar untuk multipara. Satu-satunya perbedaan terletak pada kenyataan bahwa melahirkan memulai kembali biomekanisme jatuh pada periode pengasingan, ketika air pecah.

tindakan dokter kandungan

Selain itu biomekanisme, Anda harus menggunakan uang saku obstetri saat melahirkan.

Tidak semua dapat diandalkan alam. Bahkan jika ibu melahirkan relatif teratur dalam presentasi oksipital, Anda mungkin memerlukan bantuan dokter kandungan.

• Pertama titik. Melindungi perineum, mencegah ekstensi dari waktu ke depan. Tangan harus menegakkan kepala, mencegah gerakan selama upaya dan meningkatkan fleksi. Kita harus berusaha untuk memastikan bahwa tikungan itu maksimum, dan dengan demikian, adalah genetik diperlukan. Kecuali benar-benar diperlukan, tidak perlu ikut campur. anak biasanya mampu menyesuaikan diri dengan jalan lahir. Terlalu banyak komplikasi dan trauma lahir justru penyisihan kebidanan pada persalinan, tidak pengiriman. Seringkali seorang anak terluka tidak dari ibu selangkangan dan bidan di tangan untuk melindungi perineum.
• Kedua titik - kurangnya upaya untuk menyimpulkan kepala kesenjangan gender. Jika Anda kepala keluar ke maksimum upaya, itu adalah beban besar pada kesenjangan seks.

Prosedurnya adalah sebagai berikut. Dengan selesainya upaya dari cincin vulva dengan lembut meregangkan jari-jari tangan kanannya di atas kepala yang baru lahir tersebut. Peregangan terganggu dengan awal upaya baru.

Tindakan ini ditujukan untuk penyisihan kebidanan, perlu berganti-ganti sampai benjolan kepala kedekatan parietal untuk pembukaan kelamin, ketika kepala meningkatkan kompresi dan tarik diperkuat selangkangan. Akibatnya, hal itu meningkatkan risiko cedera pada kepala janin dan wanita dalam persalinan.

Ketiga titik - sebanyak mungkin untuk mengurangi tekanan perineum untuk meningkatkan kepatuhan meninju kepala. Dokter kandungan menekan lembut ujung jarinya pada jaringan sekitarnya pembukaan kelamin, membimbing mereka ke arah selangkangan, sehingga kurang ketegangan.

Keempat titik - upaya penyesuaian. Waktu penampilan hillocks parietal kepala di celah genital membawa peningkatan risiko perineal dan kepala kompresi traumatik.

Bahaya sama besar membawa upaya penghentian lengkap. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh nafas. ibu baru mengatakan untuk bernapas dalam-dalam dan sering membuka mulut untuk melemahkan upaya. Ketika upaya perlu timbul, wanita melahirkan membuat sedikit lebih ketat. Metode inisialisasi dan terminasi upaya bidan memonitor pengiriman kepala dalam waktu yang paling kritis.

Kelima titik - penampilan lengan atas dan dada. Setelah merilis bersalin kepala harus lebih ketat. Gantungan lahir, biasanya tanpa bantuan bidan. Jika tidak, kepala adalah tangan yang terperangkap. telapak tangan menyentuh wilayah bukal temporomandibular janin. kepala pertama ditarik ke bawah sampai salah satu bahu di bawah arkus pubis.

Berikutnya, tangan kiri mengambil kepala dan mengangkat, dan selangkangan kanan bergeser dari bahu belakang, yang secara akurat menampilkan. Membebaskan bagian bahu, tubuh diangkat di atas ketiak.

Dalam beberapa kasus, untuk mencegah cedera intrakranial dibuat perineotomy jika perineum adalah pantang menyerah.

komplikasi

Meskipun tenaga kerja di depan sebagai previa oksipital nominal menunjukkan biomekanisme bisa terjadi dan komplikasi. pengaruh yang kuat pada kemungkinan persalinan yang aman, ukuran panggul. kelahiran rumit terjadi jika ibu mempersempit panggul. patologi ini cukup langka. Ini berfungsi sebagai alasan untuk keputusan untuk mengadakan operasi caesar elektif. Ada faktor-faktor yang merugikan lain yang dapat mempersulit persalinan, janin jangka pos besar atau. Sering dipilih dalam kasus ini operasi caesar elektif. Dalam beberapa kasus, kebutuhan untuk penyelesaian pengiriman melalui operasi caesar muncul sekarang hanya dalam program mereka.