Pengukuran tekanan darah - langkah algoritma. tekanan arteri

Untuk menentukan aktivitas jantung, sistem peredaran darah dan ginjal adalah diperlukan untuk mengukur tekanan darah. Algoritma tindakan untuk definisinya harus dipenuhi untuk mendapatkan nomor yang paling akurat. Dari praktek medis tahu bahwa identifikasi tepat waktu tekanan telah membantu sejumlah besar pasien menjadi cacat dan telah menyelamatkan banyak nyawa.

Sejarah alat ukur

Tekanan pertama kali diukur pada hewan Hales di 1728 Untuk melakukan hal ini, ia memperkenalkan sebuah tabung gelas langsung ke arteri kuda. Setelah itu Poiseuille ditambahkan ke tabung kaca dengan skala manometer merkuri, dan kemudian Ludwig diciptakan kimograf dengan pelampung, yang memungkinkan untuk merekam terus menerus tekanan darah. aparatur ini dilengkapi dengan pengukur regangan dan sistem elektronik. Langsung metode pengukuran tekanan darah dengan cara kateterisasi pembuluh digunakan untuk tujuan penelitian di laboratorium diagnostik.

Bagaimana tekanan darah?

kontraksi ritmik jantung meliputi dua tahap: sistol dan diastol. Yang pertama fase - sistol - kontraksi dari otot jantung, di mana jantung memompa darah ke dalam aorta dan arteri pulmonalis. Diastol - periode di mana rongga jantung memperluas dan mengisi dengan darah. Kemudian lagi datang sistol dan diastol di masa depan. Darah dari pembuluh darah besar: aorta dan arteri pulmonalis melewati jalan ke terkecil - arteriol dan kapiler, memperkaya semua organ dan jaringan dengan oksigen dan mengumpulkan karbon dioksida. Kapiler masuk ke venula, kemudian - dalam pembuluh kecil dan kapal yang lebih besar, dan akhirnya - di vena yang cocok untuk jantung.

Tekanan dalam pembuluh darah dan jantung

Ketika ejeksi darah dari tekanan bilik jantung adalah 140-150 mm Hg. Art. aorta berkurang untuk 130-140 mm Hg. Art. Dan lebih jauh dari jantung, semakin rendah tekanan dalam venula itu adalah 10-20 mm Hg. Seni, dan darah di pembuluh darah besar -. Bawah atmosfer.

Ketika darah mengalir dari jantung, gelombang pulsa dicatat, yang secara bertahap memudar karena Anda maju melalui semua kapal. kecepatan propagasi tergantung pada tekanan darah dan elastisitas atau elastisitas dinding pembuluh darah.

Dengan usia, tekanan darah meningkat. Orang dari 16 sampai 50 tahun, itu adalah 110-130 mm Hg. Pasal, dan setelah 60 tahun -. 140 mm Hg. Art. dan di atas.

Metode untuk mengukur tekanan darah

Ada cara langsung (invasif) dan tidak langsung. Pada metode pertama, sebuah kapal dengan transduser kateter dan tekanan darah diukur. langkah-langkah algoritma dari penelitian ini adalah bahwa menggunakan komputer dilakukan otomatisasi sinyal kontrol proses.

cara tidak langsung

teknik pengukuran BP dapat secara tidak langsung dengan beberapa metode: palpatory, auskultasi dan ostsilometricheskim. Metode pertama melibatkan kompresi bertahap dan relaksasi dari anggota badan di arteri dan penentuan kompresi pulsa jari di bawah tempatnya. Rivva-Rocci di akhir abad ke-19, menyarankan penggunaan 4-5 cm manset dan skala merkuri manometer. Namun, seperti manset sempit dilebih-lebihkan data yang benar, disarankan untuk meningkatkannya sampai 12 cm lebar. Dan sekarang saat teknik pengukuran tekanan darah melibatkan penggunaan manset khusus ini.

Tekanan di dalamnya dipompa ke titik di mana pulsa dihentikan, dan kemudian perlahan-lahan menurun. tekanan sistolik - ini adalah saat ketika ada denyut, diastolik - ketika pulsa dilemahkan, atau secara signifikan dipercepat.

Pada tahun 1905, NS Korotkov diusulkan metode pengukuran tekanan darah dengan auskultasi. Sebuah perangkat khas untuk mengukur tekanan darah pada Korotkoff - tonometer. Ini terdiri dari manset, skala merkuri. Udara di manset mengembang dengan blower, dan kemudian secara bertahap melepaskan udara melalui katup khusus.

Ini adalah metode auskultasi standar untuk mengukur tekanan darah selama lebih dari 50 tahun, namun, menurut survei, dokter jarang mematuhi rekomendasi, dan terganggu teknologi pengukuran tekanan darah.

Metode oscillometric digunakan dalam perangkat otomatis dan poluavtomaticheskh di unit perawatan intensif, karena penggunaan perangkat ini tidak memerlukan suntikan terus menerus udara ke manset. rekaman tekanan darah dilakukan pada berbagai tahap pengurangan volume udara. Pengukuran tekanan darah adalah mungkin dan kegagalan auskultasi dan lemah Korotkoff suara. Metode ini kurang bergantung pada elastisitas dinding pembuluh dan aterosklerosis prevalensi mereka. Metode Oscillometric diizinkan untuk membuat perangkat untuk penentuan berbagai arteri pada ekstremitas atas dan bawah. Hal ini memungkinkan untuk membuat proses lebih akurat dengan mengurangi faktor manusia

Peraturan pengukuran BP

Langkah 1 - memilih peralatan yang tepat.

Apa yang Anda akan perlu:

1. Berkualitas tinggi stetoskop

2. Ukuran manset yang benar.

3. barometer atau aneroid sphygmomanometer otomatis - perangkat dengan operasi manual pengisian.

Langkah 2 - Siapkan pasien: pastikan itu adalah santai, memberinya 5 menit istirahat. Selama setengah jam untuk menentukan tekanan darah tidak dianjurkan untuk merokok dan minum minuman beralkohol dan berkafein. Pasien harus duduk tegak, melepaskan lengan atas, posisi itu nyaman bagi pasien (dapat diletakkan di atas meja atau dukungan lainnya), kaki harus di lantai. Membuang kelebihan pakaian yang mungkin mengganggu udara dipompa ke dalam aliran manset atau darah ke tangan. Anda dan pasien harus menahan diri dari berbicara selama pengukuran. Jika pasien dalam posisi terlentang, maka perlu untuk posisi lengan atas di tingkat jantung.

Langkah 3 - memilih ukuran manset yang benar, tergantung pada jumlah tangan sering kesalahan terjadi karena seleksi yang tidak tepat nya. Menempatkan manset pada lengan pasien.

Langkah 4 - Tempatkan stetoskop di sisi yang sama, di mana Anda telah menempatkan manset, merasakan tangannya di siku, untuk menemukan lokasi pulsa terkuat suara, dan mengatur stetoskop di atas arteri brakialis di tempat ini.

Langkah 5 - mengembang manset: Mulai pompa, sambil mendengarkan denyut nadi. Ketika gelombang pulsa hilang, Anda tidak mendengar suara apapun melalui stetoskop. Jika denyut nadi tidak terdengar, maka perlu untuk mengembang sehingga jarum pengukur tekanan adalah pada angka di atas 20 sampai 40 mm Hg. v. daripada tekanan yang dituju. Jika nilai ini tidak diketahui, mengembang manset untuk 160-180 mm Hg. Art.

Langkah 6 - perlahan-lahan mengempis manset: deflasi dimulai. Ahli jantung menyarankan perlahan-lahan membuka katup sehingga tekanan di manset menurun menjadi 2-3 mm Hg. Art. per detik, atau lebih cepat penurunan dapat menyebabkan pengukuran yang tidak akurat.

Langkah 7 - Mendengarkan tekanan darah sistolik - bunyi jantung pertama. Ini adalah darah mulai mengalir melalui arteri pasien.

Langkah 8 - mendengarkan denyut nadi. Seiring waktu, ketika tekanan manset berkurang, suara menghilang. Ini adalah diastolik, atau tekanan rendah.

Periksa harga

Hal ini diperlukan untuk memverifikasi keakuratan angka. Untuk melakukan hal ini, mengukur tekanan pada kedua tangan untuk rata-rata data. Untuk memeriksa tekanan sekali lagi untuk akurasi, menunggu sekitar lima menit antara pengukuran. Biasanya, tekanan darah lebih tinggi di pagi hari dan lebih rendah pada malam hari. Kadang-kadang angka tekanan darah yang tidak dapat diandalkan karena kekhawatiran pasien tentang orang-orang di jas putih. Dalam kasus seperti itu, pengukuran harian tekanan darah. algoritma langkah dimana - menentukan tekanan dalam sehari.

keterbatasan

Saat ini, metode auskultasi di setiap rumah sakit atau klinik BP pengukuran dilakukan. tindakan algoritma memiliki kelemahan:

• angka yang lebih rendah SBP dan nomor DBP lebih tinggi dari yang diperoleh dengan prosedur invasif;

• kerentanan terhadap kebisingan di ruang, suara yang berbeda saat berkendara;

• Kebutuhan untuk memperbaiki lokasi stetoskop;

• listenability nada buruk intensitas rendah;

• kesalahan dalam penentuan - 7-10 unit.

teknik pengukuran tekanan darah ini tidak cocok untuk memantau prosedur sepanjang hari. Untuk memantau status pasien di unit perawatan intensif tidak dapat selalu mengembang manset dan menciptakan kebisingan. Hal ini dapat mempengaruhi kondisi umum pasien dan menyebabkan dia perhatian. Tekanan PTsifry dapat diandalkan. Ketika pasien tidak sadar dan peningkatan aktivitas fisik tidak mungkin untuk meletakkan tangannya di tingkat jantung. gangguan sinyal yang intens dapat membuat dan tindakan tidak terkontrol dari pasien, sehingga komputer akan gagal, yang akan meniadakan pengukuran tekanan darah, denyut nadi.

Oleh karena itu bezmanzhetnye metode yang digunakan dalam bangsal perawatan intensif, yang, meskipun lebih rendah dalam akurasi, tetapi mereka lebih handal, cepat dan nyaman untuk terus memantau tekanan.

Bagaimana mengukur tekanan darah pada pasien anak-anak?

Pengukuran tekanan darah pada anak-anak tidak berbeda dari peralatan untuk menentukan nya pada orang dewasa. Hanya manset dewasa tidak cocok. Dalam hal ini lengan baju, lebar yang harus tiga perempat dari jarak dari siku ke fossa ketiak. Saat ini, ada pilihan perangkat otomatis dan semi-otomatis untuk mengukur tekanan darah pada anak-anak.

nomor tekanan normal tergantung pada usia. Untuk menghitung tekanan sistolik dari angka yang Anda perlu mencari usia anak di tahun dikalikan dengan 2 dan meningkat menjadi 80 diastolik adalah 1/2 - 2/3 dari angka sebelumnya.

Aparat untuk mengukur tekanan darah

Meter AD juga disebut tonometers. Ada sphygmomanometers mekanik dan digital. Mekanik merkuri dan aneroid. Digital - otomatis dan semi-otomatis. Instrumen jangka panjang yang paling akurat dan adalah sphygmomanometer merkuri atau sphygmomanometer. Tapi digital lebih nyaman dan mudah dioperasikan, yang memungkinkan mereka untuk digunakan di rumah.