Pulpitis: klasifikasi, jenis, klinik. Klasifikasi metode pengobatan pulpitis

Aneh tapi nyata - penyakit sebagai pulpitis, memiliki lebih dari 20 pendekatan klasifikasi. Dokter gigi menggunakan sendiri dalam program kerja mereka dengan cara yang berbeda jenis penilaian penyakit, tetapi mencatat bahwa tak satu pun dari mereka bisa 100% akurat menggambarkan semua fitur dari penyakit berbahaya ini. Dokter gigi mengatakan bahwa mereka membutuhkan klasifikasi lebih nyaman dan ringkas dari pulpitis, yang akan memungkinkan untuk mengkarakterisasi penyakit dengan semua posisi yang tepat.

Mengapa saya perlu mengklasifikasikan mimbar?

Kehadiran seperti sistematisasi besar penyakit gigi terkait dengan pendekatan yang berbeda untuk mencoba untuk menggambarkan gambar penyakit. Berbagai jenis klasifikasi pulpitises menawarkan untuk mempertimbangkan mereka dari perspektif yang berbeda: penyebab dan pengembangan, pengembangan klinis, keadaan dari proses yang mendasari dalam saluran akar dan lain-lain.

Menggambarkan dari semua sudut klasifikasi mimbar belum dikembangkan. Oleh karena itu, dokter gigi harus memasukkan gambaran klinis yang ada di masing-masing pasien dalam kerangka metode yang ada evaluasi. Beberapa skema klasifikasi telah dikembangkan beberapa dekade yang lalu, bagaimanapun, dan sekarang digunakan dalam praktek diagnosis dan pengobatan pulpitis.

Upaya pertama untuk sistematisasi penyakit gigi ini diambil di 20-an abad lalu dan telah disebut deskripsi paling akurat dari pulp. klasifikasi ini agak kompleks dan rumit. Itulah sebabnya para ahli melakukan kerja terus menerus pada peningkatan teknik deskripsi penyakit. Pada interval 5-10 tahun mengusulkan klasifikasi baru, yang didasarkan pada skema sebelumnya, namun memiliki beberapa sikap baru untuk deskripsi mimbar gambar.

klasifikasi WHO

Akhir abad ke-20, yaitu pada tahun 1997, kedokteran gigi ditandai dengan pengenalan Klasifikasi Internasional Penyakit, Revisi ke-10, yang dikenal dengan singkatan ICD-10. Hal itu disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia, dan pada tahun 1999 menjadi banyak digunakan dalam praktek dokter gigi untuk diagnosis dan pengobatan pulpitis. Sistem ini adalah nama kode dan dekripsi mereka untuk menggambarkan gambaran klinis dari penyakit ini. Klasifikasi pulpitises ICD termasuk item berikut:

• Penyakit pulp dan jenis jaringan periapikal ditawarkan dilambangkan oleh K04 kode.
• Langsung mimbar dienkripsi K04.0.
• Tahap awal dari penyakit, ditandai dengan hiperemia, dilambangkan K04.00.
• pulpitis akut ditawarkan mengenkripsi K04.01.
• Jika abses ditemukan, itu kode ditempel K04.02.
• Bentuk kronis dari pulpitis ditunjuk K04.03, dan jika ini didiagnosis maag, diusulkan untuk mengenkripsi diagnosis K04.04.
• Jika seorang pasien ditemukan polip pulpa dalam bentuk kronis, yang ditunjuk K04.05.
• Ketika penyakit pada jaringan saraf dan pembuluh darah dari gigi lainnya alam ditentukan K04.08 Stamp.
• Jika penyebab pulpitis tidak jelas, ia mengatakan kode K04.09.
• Fenomena nekrotik atau gangren dalam bubur ditunjukkan dalam kode K04.1.
• Jika dokter gigi yang diamati proses degeneratif seperti dentikli, batu bubur atau kalsifikasi, itu menandakan K04.2 kode mereka.
• Dalam kasus formasi abnormal jaringan keras di K04.3 bubur penjelasan. Dan jika tidak teratur (sekunder) dentin, hal ini ditunjukkan oleh K4.3X kode. Perlu dicatat bahwa dalam situasi ini dikecualikan kalsifikasi dan batu dalam pulp.
• Dalam apikal alam akut periodontitis, yang merupakan penyebab dari perubahan dalam jaringan neuro-vaskular gigi, ditempatkan cipher K04.4.
• Jika dokter gigi menemukan bahwa di depannya penyakit pulpa dan jaringan periapikal yang tidak cocok dengan poin yang disebutkan di atas, itu membuat K04.9 catatan.

klasifikasi ini pulpitises WHO, menurut dokter gigi, itu sangat tidak nyaman. Namun, masih digunakan sebagai skema resmi untuk persiapan laporan statistik dari ahli pada kerja yang dilakukan selama periode waktu tertentu. Kode dan cipher klasifikasi ini dokter wajib untuk meletakkan pada kartu dan pasien kartu. Banyak dokter gigi telah mengakui bahwa mereka sering memperlakukan mereka untuk menuliskan penyakit dalam kerangka skema yang diusulkan oleh WHO, meskipun mereka dengan cara yang sama sekali berbeda karakteristik nyaman patologi gigi.

Karakteristik mimbar kelahirannya

Klasifikasi ini memperhitungkan pulpitis dan periodontitis penyebab penyakit. Menurut kriteria ini, dokter gigi 4 jenis penyakit:

• Infeksi.
• Traumatis.
• Konkrementozny.
• Medis atau kimia.

Mari kita bahas masing-masing pulpa yang klasifikasi menjelaskan penyebabnya.

pulpitis infektif

Jenis penyakit ini disebabkan oleh aktivitas bakteri yang menghasilkan racun dan memprovokasi peradangan dan pembuluh darah bundel syaraf gigi. Dalam 9 kasus dari 10 mikroorganisme jatuh dalam rongga kanal dentin atau mempengaruhi permukaan terkena saraf. Kurang umum pulpitis retrograde, ketika kuman masuk gigi melalui lubang di bagian atas akar. Hal ini terjadi ketika penyakit menular seperti infeksi saluran pernafasan akut, rubella, osteomyelitis, sinusitis atau periodontitis. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi bisa memakai karakter hematogen. Aspek paling pasti untuk mengenali mimbar - etiologi. Klasifikasi prinsip ini sering digunakan oleh para dokter.

pulpitis traumatis

Perlu dicatat bahwa cedera adalah penyebab dari proses patologis yang dapat mengakibatkan pulpitis. Dalam hal ini, sterilitas adalah rongga gigi patah dan infeksi mereka terjadi dengan pengembangan lebih lanjut dari bundel peradangan saraf. Kadang-kadang tidak melanggar integritas gigi dan lokasi yang benar (keseleo atau subluksasi). Dalam hal ini, mimbar tersebut bersifat rahasia dan maju tanpa keterlibatan mikroorganisme.

Cedera bisa memakai alam sehari-hari, diperoleh sebagai akibat dari kecelakaan atau cedera, tetapi mungkin disebabkan oleh intervensi medis tidak kompeten. Misalnya, ketika menggiling gigi "mahkota" pulpitis sering terjadi sebagai konsekuensi dari perforasi jaringan. Fenomena ini membutuhkan koreksi langsung. Hal ini sangat penting untuk menghormati dokter sirkuit: mimbar - klasifikasi - klinik - pengobatan. Untuk spesialis operasi seri hampir semua, bahkan kasus yang paling rumit, Anda dapat memperbaiki dan menghindari banyak komplikasi menyenangkan.

mimbar Konkrementozny

Jenis pulpitis terjadi karena beberapa entitas dalam saluran akar - dentikley atau petrifikatov. Mereka tumbuh di saluran dan rongga menekan pembuluh darah. Akibatnya mikrotsirkullyatsiya rusak, membentuk pembengkakan. Konsekuensinya adalah bubur.

Medis atau kimia bubur

Klasifikasi mimbar ini biasanya tidak menggambarkan, tapi sebenarnya itu adalah sangat umum dan disebabkan oleh kesalahan medis. Hal ini terjadi ketika dokter gigi berlaku ketika mempersiapkan karies lisan atau saku periodontal agen sifat kuat (alkohol atau ester) atau kesalahan teknis dibuat di penyegelan.

Klasifikasi oleh Platonov

Terlepas dari kenyataan bahwa jenis penilaian penyakit diusulkan oleh Profesor Platonov sejauh 1968, dan saat ini masih digunakan oleh dokter gigi di praktek. klasifikasi ini pulpitis dan periodontitis memiliki kekurangan, tapi baik dalam kesederhanaan dan kenyamanan. Profesor di tekniknya gabungan tiga pendekatan: evaluasi proses patologis dalam pulp, sifat penyakit, serta lokalisasi ketidaknyamanan. Ini adalah sederhana, namun penilaian penyakit sistem muatannya adalah dengan keinginan dari banyak ahli yang menjelaskan relevansi saat ini. Dalam sistematisasi ini membahas aspek utama fenomena ini, sebagai mimbar - etiologi, patogenesis. Klasifikasi penyakit Platonov adalah sebagai berikut:

• Akut jenis pulpitis: bentuk lobular (nyeri akut, yang merupakan pasien lokalisasi jelas) dan tipe difus (lokalisasi undefined, membentang sepanjang saraf trigeminal di wajah).
• Pulpitis hipertrofik kronis karakter (pembengkakan rongga pulpa mengisi karies), gangren (kematian jaringan saraf dan vascular bundle) dan fibrosis (regenerasi jaringan gigi).
• Pulpitis eksaserbasi bentuk kronis.

Klinik klasifikasi dan mimbar ini sangat menyederhanakan pekerjaan dokter gigi, terutama di klinik anggaran. Biasanya, dalam keadaan seperti itu, dokter tidak punya waktu untuk menyelidiki penyebab penyakit gigi. Dalam rangka membangun jenis penyakit, cukup untuk meminta pasien beberapa pertanyaan.

klasifikasi Gofungu

Metode ini cukup populer di kalangan dokter gigi, karena menggambarkan aspek yang paling penting dari patologi ini sebagai mimbar - klasifikasi, gambaran klinis, pengobatan. Ini memberikan gambaran tentang tahap penyakit memungkinkan untuk berbagai parameter klinis dan perubahan morfologi dalam pulp selama proses inflamasi. Menurut sistem ini, bentuk penyakit adalah sebagai berikut:

• Bentuk akut pulpitis: parsial (reversibel, dapat disembuhkan dengan mempertahankan saraf biologis), total (difus, meliputi seluruh pulp, dan diperlakukan dengan pemusnahan), jumlah purulen (luas dan ireversibel bubur kerusakan diperlakukan pemusnahan penting untuk pencegahan terjadinya periodontitis).
• Bentuk kronis dari pulpitis: sederhana, hypertrophic (kedua jenis sempurna diobati dengan kemampuan untuk menyimpan akar), gangren (destruktif pemusnahan spesies dirawat di beberapa kunjungan ke dokter).

Klasifikasi MMSI

Metode morfologi penyakit neurovaskular bundel merupakan kelanjutan teknik Gofunga langsung. Klasifikasi mimbar MMSI barang termasuk eksaserbasi bentuk kronis pulpitis dan memperhitungkan fitur peradangan di gigi, sebelum dirawat. Menurut morfologi ini, penyakit ini dibagi menjadi:

• bentuk akut dari pulpitis: fokal atau purulen difus, serosa.
• bentuk kronis dari pulpitis: gangren, fibrosis atau hypertrophic.
• Eksaserbasi bentuk kronis pulpitis: berserat atau gangren.

Eksaserbasi jenis pulpitis gangren dapat menyebabkan komplikasi periodontal, seperti yang aktif mengembangkan mikroflora anaerobik. Jika penghapusan parsial saraf tidak memecahkan masalah peradangan, histerektomi lengkap atau saluran mumifikasi berulang biasanya memecahkan masalah.

Klasifikasi oleh Vinogradova

Klasifikasi mimbar pada anak-anak yang diproduksi oleh Profesor sistem Vinogradova yang menawarkan penyakit jelas terpisah dari gigi sulung dari konstan. Dokter menjelaskan bahwa peradangan dalam susu dan gigi geraham terjadi dengan cara yang berbeda. Profesor merekomendasikan bahwa pengaturan kekhususan puncak dengan gigi sementara dan metode pengobatan bersikeras penolakan saluran transmisi lengkap. Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan tunas gigi permanen anak.

Klasifikasi mimbar pada anak-anak termasuk item berikut:

• Gigi susu pulpitis akut: serosa (hasil cepat, bentuk lobular menjadi diffuse), purulen (cepat mencakup seluruh pulp dan dapat menjadi kronis).
• Akut pulpitis jumlah permanen karakter gigi: Jumlah serosa akut atau parsial, akut Total purulen atau parsial.
• Kronis pulpitis set sementara dan permanen gigi: sederhana, proliferatif atau hypertrophic, gangren.
• Eksaserbasi bentuk kronis pulpitis gigi sementara dan permanen, paling sering terjadi dengan latar belakang pulpitis sederhana kronis.

Keunikan dari proses inflamasi dalam gigi sementara adalah bahwa proses menyebar ke mezhkornevyh ruang dengan probabilitas tinggi. Hal ini karena dentin di zona ini memiliki tingkat tinggi permeabilitas. Fenomena ini berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan dalam pembentukan tunas gigi molar, mengubah tanggal letusan, mengurangi resistensi.

pulpitis kronis gigi sementara yang dicirikan bahwa mereka mungkin timbul sebagai bentuk asal melewati fase akut. Mereka mungkin asimtomatik, tetapi berbahaya oleh fakta bahwa cukup cepat menyebar ke jaringan periodontal. Oleh karena itu perlu untuk memonitor kondisi rongga mulut anak-anak dan tidak harus mengabaikan pengobatan gigi primer.

Fitur pengobatan pulpitis

Klasifikasi metode pengobatan pulpitis secara langsung berhubungan dengan diagnosis. Ini adalah terampil menentukan tingkat kompleksitas penyakit akan tergantung pada keberhasilan terapi.

Jika panggilan ke dokter gigi dilakukan pada awal perkembangan pulpitis, dokter membuat perjalanan ke pengobatan biologis. Ini terdiri sebagai berikut: saraf gigi tidak dihapus, gunakan obat kalsium-protivogistaminnye khusus. Sebagai hasil dari pengobatan seperti radang melewati pulp, terbentuk dentin substitusi. Diterapkan rongga segel dibersihkan.

Jika perawatan yang tepat waktu ke dokter tidak terjadi, maka kemungkinan pengobatan biologis telah terjawab. Pada tahap ini, dokter gigi harus memahami apa pulp pasien. Konsep, klasifikasi dan metode diagnostik membuatnya seakurat mungkin.

Cukup sering menggunakan metode untuk pengangkatan sebagian pulp. Di bawah pengaruh anestesi membuat penarikan saraf pada tingkat mahkota, zona akar tetap layak. Setelah itu diletakkan formulasi dengan kalsium, dan gigi disegel. Jika perlu, dilakukan fisioterapi, meresepkan terapi anti-inflamasi. Metode seperti dianjurkan untuk anak-anak yang puncak gigi masih belum terbentuk.

Ini menunjukkan praktek dokter gigi, dalam banyak kasus, digunakan penghapusan lengkap saraf. Hal ini dapat dilakukan di bawah anestesi atau metode overlay devitaliziruyuschey pasta yang mengandung arsenik. Bahan ini sangat beracun, dan perban harus dihapus pada waktu yang diresepkan oleh dokter. Setelah itu, perawatan endodontik, selama mana saluran mengisi gigi getah perca.

Setelah pengobatan seperti yang dilakukan X-ray untuk memeriksa faktor kualitas yang dihasilkan di saluran manipulasi. Jika mereka penuh ke atas, ditumpangkan segel.

Dalam kasus kehancuran total dari dokter gigi menggunakan pin -copings, yang terbuat dari restorasi gigi. Setiap ahli akan memberitahu Anda bahwa adalah dijamin untuk membantu menentukan klasifikasi mimbar. Pengobatan perpanjangan diagnosis menyeluruh logis dari gigi pasien.

Banding ke dokter gigi pada tahap awal dari pulpitis bermanfaat untuk pasien. Perawatan pada tahap ini hampir tanpa rasa sakit dan murah. Jika Anda menjalankan penyakit yang dapat mengembangkan periodontitis, yang jauh lebih sulit untuk mengobati dan banyak lagi.