Regurgitasi trikuspid dari 1 derajat - apa itu dan apa pengobatannya?

Regurgitasi trikuspid - merupakan salah satu bentuk penyakit jantung, di mana ada kembalinya darah selama lemparan sistol dari ventrikel kanan ke dalam rongga atrium kanan. Alasan untuk ini adalah trikuspid (trikuspid) katup, yaitu. E. penutupan tidak lengkap dari daun pintunya. Trikuspid regurgitasi katup diperoleh atau bawaan.

Asal istilah

Kata "regurgitasi" berasal dari gurgitare Latin - "banjir" - dan re- awalan, menunjukkan efek sebaliknya, yaitu, melibatkan arah yang berlawanan dari aliran normal ... Dalam hal ini - aliran balik darah.

Penyebab regurgitasi trikuspid bawaan

Penyebab paling umum dari anomali kongenital adalah:

• katup hipoplasia leaflet;
• perkembangan abnormal (jumlah) dari daun katup;
• displasia dari jaringan ikat;
• sindrom Ehlers-Danlos;
• sindrom Marfan;
• anomali Ebstein.

regurgitasi trikuspid pada janin dalam isolasi sangat langka, biasanya dikombinasikan dengan cacat jantung lainnya. Kegagalan katup ini mungkin bagian dari cacat mitral-aorta-trikuspid.

Penyebab diperoleh regurgitasi trikuspid

Trikuspid regurgitasi katup yang diperoleh jauh lebih umum daripada bawaan. Ini adalah primer dan sekunder. Penyebab utama dari penyakit ini termasuk rematik, kecanduan, sindrom karsinoid.

1. Demam rematik - adalah penyebab paling umum dari penyakit ini. Dalam 20% kasus, yaitu berulang endokarditis rematik menyebabkan deformasi (penebalan dan pemendekan) dari tutup katup dengan cara dan perubahan tendon yang sama benang. Sangat sering penyakit ini terhubung stenosis pembukaan atrioventrikular kanan. Kombinasi ini disebut cacat trikuspid gabungan.
2. Pecahnya otot papilaris juga dapat menyebabkan regurgitasi trikuspid. kesenjangan ini terjadi pada infark miokard, atau mungkin memiliki asal-usul traumatis.
3. sindrom karsinoid juga dapat menyebabkan penyakit ini. Hal ini terjadi pada beberapa jenis kanker, seperti kanker usus halus, ovarium, atau paru-paru.
4. Penerimaan obat keras sering menyebabkan endokarditis infektif, dan dia, pada gilirannya, dapat menyebabkan regurgitasi trikuspid.

Penyebab trikuspid sekunder insufisiensi berikut penyakit yang paling sering:

• pelebaran anulus fibrosus, yang muncul di kardiomiopati dilatasi;
• tingkat tinggi hipertensi pulmonal;
• kelemahan ventrikel kanan, yang ditemukan dalam apa yang disebut jantung paru;
• gagal jantung kronis;
• miokarditis;
• myocardiodystrophy.

Gejala pada anak-anak

Bawaan regurgitasi trikuspid pada bayi pada 25% kasus, bermanifestasi sebagai takikardia supraventrikular atau atrial fibrilasi, kemudian dapat mengungkapkan parah gagal jantung.

Pada anak-anak yang lebih tua, bahkan pada beban minimum muncul sesak napas dan jantung berdebar. Anak mungkin mengeluhkan rasa sakit di hati. Dapat diamati gangguan dispepsia (mual, muntah, perut kembung), dan nyeri atau perasaan berat di hypochondrium yang tepat. Jika ada kemacetan di sirkulasi sistemik, maka ada perifer edema, ascites, hydrothorax atau hepatomegali. Semua ini adalah kondisi yang sangat serius.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Jika patologi diperoleh di kemudian hari, pada tahap awal dari orang di atasnya bahkan tidak bisa menduga. Sedikit regurgitasi trikuspid hanya terjadi pada beberapa pasien, berdenyut-denyut vena leher. Gejala lain dari pasien tidak dicatat. regurgitasi katup trikuspid dari 1 derajat bisa tidak memanifestasikan dirinya. Biasanya, patologi ini ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis berikutnya. Pasien meluas echocardiography, di mana ia terdeteksi trikuspid regurgitasi 1 derajat. Apa itu - dia tahu hanya setelah tes. pasien tersebut biasanya menempatkan pada catatan oleh seorang ahli jantung dan menonton.

Pada gagal lebih parah dari katup ada pembengkakan signifikan dari vena jugularis. Dalam hal ini, jika kanan ke vena jugularis untuk membuat tangan, Anda bisa merasakan kocok. Pada kasus yang parah, hasil patologi disfungsi ventrikel kanan, fibrilasi atrium, atau gagal jantung dapat menyebabkan.

diagnostik

Diagnosis "trikuspid regurgitasi 1 derajat" atau beberapa lainnya hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dari pasien. Untuk melakukan hal ini, pergi melalui prosedur berikut:

• .. metode pemeriksaan fisik, yaitu auskultasi dengan nada stetoskop dan murmur jantung;
• Echocardiography (echocardiography) - USG jantung, yang mengidentifikasi status fungsional dan morfologi otot jantung dan katup;
• EKG, di mana Anda dapat melihat tanda-tanda atrium kanan membesar dan ventrikel jantung;
• dada x-ray - saat studi ini juga menemukan peningkatan dimensi ventrikel kanan, orang dapat melihat tanda-tanda hipertensi pulmonal dan deformasi mitral dan katup aorta;
• memproduksi darah biokimia;
• hitung darah lengkap;
• kateterisasi jantung - prosedur invasif terbaru ini digunakan untuk diagnosis patologi jantung dan pengobatan.

klasifikasi

Kami menemukan bahwa trikuspid regurgitasi katup etiologi mungkin bawaan atau diperoleh, primer (organik) atau sekunder (fungsional). insufisiensi organik menyatakan deformasi katup: penebalan dan kerutan pada daun katup atau kalsifikasi. gangguan fungsional diwujudkan ketika disfungsi katup disebabkan oleh penyakit lain, diwujudkan pecahnya otot atau tendon papiler akord dan pelanggaran anulus.

sejauh mana penyakit

Membedakan 4 derajat penyakit, yang ditandai dengan pengecoran darah panjang membalikkan jet saat ini di rongga atrium kanan.

regurgitasi trikuspid dari 1 derajat - apa itu? Dalam hal ini, darah kembali melempar tidak signifikan dan hampir tidak ditentukan. Dalam hal ini, pasien tidak peduli apa yang tidak mengeluh. Gambaran klinis hilang.

Ketika diagnosis "derajat trikuspid regurgitasi 2" darah jet pengecoran sebaliknya terjadi dalam 2 cm dari dinding katup. Klinik pada tahap penyakit ini hampir tidak ada, mungkin akan buruk dinyatakan denyut vena jugularis.

Regurgitasi trikuspid valve 3 ditentukan oleh derajat regurgitasi arus balik darah selama lebih dari 2 cm dari katup trikuspid. Pasien kecuali vena leher riak mungkin merasa jantung berdebar, kelemahan dan kelelahan, bahkan sesak napas yang ringan dapat terjadi dengan aktivitas fisik yang rendah.

Penyakit ini ditandai oleh aliran parah kelas 4 jet terbalik darah casting untuk jarak jauh dari katup ke dalam rongga atrium kanan. Dalam parah gejala pasien gagal jantung berat dan hipertensi pulmonal dapat diamati (paru dan regurgitasi trikuspid). Dalam hal ini, gejala yang tercantum di atas, bergabung dengan orang lain. Yakni, edema ekstremitas bawah, merasa denyut kiri sternum, yang meningkatkan inspirasi itu, gangguan jantung terdengar, dingin ekstremitas, pembesaran hati, asites (penimbunan cairan dalam rongga perut), sakit perut, dan alam rematik penyakit ini dapat diamati aorta atau mitral.

pengobatan

Pilihan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta pada apakah itu disertai dengan kelainan jantung lainnya dan kelainan atau tidak. Ketika diagnosis "trikuspid regurgitasi katup 1 derajat" pengobatan umumnya tanpa biaya. dokter kondisi tersebut dianggap sebagai varian normal. Jika regurgitasi trikuspid dari 1 derajat karena beberapa penyakit, seperti penyakit paru-paru, rematik atau endokarditis infektif, itu harus terapi penyakit provokator. Jika menyingkirkan penyakit yang mendasari, dan menghentikan deformasi lebih lanjut dari katup trikuspid. Jadi, regurgitasi trikuspid 1 derajat - apa itu dan bagaimana mengobatinya, sekarang jelas. Pertimbangkan tahap berikutnya dari penyakit.

katup trikuspid regurgitasi kelas 2 sering tidak memerlukan pengobatan. Jika patologi dikaitkan dengan malformasi lain, atau penyakit jantung seperti gagal jantung kongestif, perlu untuk mengobati dengan metode konservatif. Untuk tujuan ini, diuretik digunakan untuk mengurangi pembengkakan dan persiapan, relaksasi otot-otot halus pembuluh darah (vasodilator). Langkah-langkah lain trikuspid regurgitasi kelas 2 tidak diperlukan.

Pengobatan kelas 3 dan 4 juga diarahkan untuk eliminasi penyakit, regurgitasi yang disebabkan. Jika tidak bekerja, operasi diindikasikan. Ketika bahan plastik ini disediakan flaps katup, anuloplasti mereka (podshivanie cincin fleksibel atau kaku juga mungkin dari cincin katup jahitan dengan penjahitan) atau prostesis.

regurgitasi mitral

Ketika kegagalan dari katup mitral, ketika flaps yang tertutup cukup erat, ada arus balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri selama sistol. Kondisi ini disebut regurgitasi mitral atau mitral prolaps katup. patologi ini sebagai regurgitasi trikuspid mungkin baik bawaan atau diperoleh. Penyebab dan diagnosis dalam diagnosis "mitral" dan "regurgitasi trikuspid" juga mirip. Luas, menentukan beratnya penyakit, hanya 4, mereka bergantung pada jumlah darah arus sebaliknya:

• 1 derajat - sedikit regurgitasi mitral;
• 2 derajat - moderat regurgitasi mitral;
• 3 Gelar - menyatakan regurgitasi mitral yang signifikan;
• 4 Gelar - regurgitasi mitral yang berat sering terjadi morbiditas.

mitral tidak signifikan, trikuspid regurgitasi 1 derajat menyebabkan tidak ada keluhan Tujuan dari pasien, tidak ada perawatan yang diperlukan. pengobatan terapi dilakukan pada penyakit yang rumit, misalnya, gangguan irama jantung atau hipertensi pulmonal. intervensi bedah diindikasikan pada insufisiensi mitral berat atau parah, dalam kasus ini membuat plastik atau katup buatan.

Kombinasi mitral dan insufisiensi trikuspid

Seringkali mitral dan regurgitasi trikuspid didiagnosis pada satu pasien pada waktu yang sama. Ahli jantung setelah pemeriksaan rinci dan analisis hasil akan mengambil keputusan pada taktik pengobatan pasien. Jika kegagalan katup sedikit menyatakan mungkin tidak ada perawatan yang diperlukan tetapi harus secara berkala dilihat oleh ahli jantung dan lulus ujian yang diperlukan.

Jika diatur untuk menyebabkan kegagalan katup, itu akan ditugaskan pengobatan terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit provokator. Dengan tidak adanya dinamika positif dari pengobatan diindikasikan regurgitasi pembedahan. Biasanya ini adalah penyakit yang ditandai dan berat.

Pasien yang menjalani pengobatan bedah insufisiensi katup, biasanya ditunjuk oleh penerimaan antikoagulan tidak langsung.

pandangan

regurgitasi sekunder dianggap paling prognostically tidak menguntungkan. Kematian pasien dalam hal ini biasanya terjadi dari infark miokard, peningkatan gagal jantung, pneumonia atau emboli paru.

Menurut statistik, setelah perawatan bedah jantung katup insufisiensi kelangsungan hidup pasien hingga 5 tahun dan lebih dari 65% setelah prostesis dan 70% setelah anuloplasti.

prognosis yang menguntungkan di diagnosis "regurgitasi trikuspid dari 1 derajat." Apa itu, pasien biasanya mencari tahu hanya selama pemeriksaan preventif. Ketika kegagalan ancaman kecil langsung ke hidup bukan dari katup jantung.

kesimpulan

Pencegahan insufisiensi mitral dan trikuspid adalah pencegahan penyakit yang memprovokasi kegagalan katup. Yaitu, pengobatan penyakit rematik dan lainnya menyebabkan kerusakan pada katup jantung.