Scintigrafi miokardium: deskripsi prosedur, kontraindikasi dan rekomendasi

Dalam dunia teknologi tinggi, suatu masa telah tiba saat sains dan kedokteran berjalan beriringan dan saling membantu. Pada dasarnya, ini adalah metode baru untuk mendiagnosis penyakit, pendeteksiannya pada masa-masa sebelumnya. Sekarang setiap orang memiliki pendengaran tentang magnetic resonance imaging (MRI), resonansi magnetik nuklir (NMR), computed tomography (CT) dan bahkan positron emission tomography (PET). Tapi untuk waktu yang lama ada cara lain untuk memvisualisasikan lingkungan internal tubuh manusia - skintigrafi miokardium.

Definisi

Skintigrafi miokard adalah studi jantung non aktif yang menggunakan partikel radioaktif. Padahal, ini adalah catatan distribusi data isotop dalam tubuh dalam proses memperbaiki radiasi mereka.

Perfusi myocardial scintigraphy pada dasarnya adalah penelitian yang sama seperti yang dijelaskan di atas, namun menggunakan radioaktif thallium. Ini diproduksi baik dengan tes pemuatan, dan tanpa mereka. Hal ini memungkinkan untuk menetapkan secara tepat fokus iskemia, yang membuatnya tidak tergantikan dalam diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung iskemik).

Untuk masing-masing sesuai dengan kebutuhan

Sejak 2007, skintigrafi telah menyebar luas di Amerika Serikat, Eropa Barat dan sejumlah negara maju lainnya. Layanan medis ini telah memberi manfaat lebih dari lima belas juta orang. Ini adalah prosedur yang cukup rutin yang tidak memakan banyak waktu dan usaha.

Di ruang pasca-Soviet situasinya sangat berbeda. Saat ini, sekitar dua ratus kamera gamma untuk skintigrafi sedang beroperasi di Rusia (dibandingkan dengan AS tiga belas ribu). Dan mereka hanya tersedia pada tingkat bantuan yang sangat khusus.

Bagaimana cara kerjanya?

Disiapkan untuk prosedur ini, pasien disuntikkan ke pembuluh darah dengan indikator radio obat, yang mengandung molekul vektor dan isotop radioaktif. Pekerjaan mereka saling terkait, karena vektornya memiliki tropisme kimiawi (lokasi) ke organ atau jaringan tubuh manusia tertentu. Dan isotop tersebut memancarkan sinar gamma ke ruang disekitarnya. Pendaftaran jenis gelombang ini memungkinkan Anda untuk menentukan tempat-tempat suplai darah terbaik dan terburuk.

Apa yang ditunjukkan oleh scintigraphy?

Berkat metode visualisasi ini, Anda dapat meninjau dan mengevaluasi suplai darah ke otot jantung dengan hati-hati, baik secara keseluruhan maupun pada masing-masing bagian. Untuk mendeteksi daerah dengan aliran darah yang tidak mencukupi, dan juga untuk membedakan tempat jaringan jantung telah mati, dari yang masih bisa diselamatkan. Pada pasien postinfarction, bekas luka dan area iskemia mudah dikenali. Selain itu, seorang spesialis dapat memprediksi hasil penelitian apa komplikasi yang harus diharapkan dan seberapa cepat.

Indikasi untuk prosedur ini

Karena prosedur ini cukup mahal, tujuannya harus dibenarkan. Hal ini dilakukan dalam kasus berikut:

1. Bagi orang yang praktis sehat sebelum mengikuti kompetisi olahraga penting dan intervensi bedah yang panjang dengan anestesi umum untuk menyingkirkan risiko komplikasi atau cedera.

2. Untuk diagnosis IHD, jika ada semua prasyarat untuk perumusan diagnosis semacam itu.

3. Sebagai metode untuk memeriksa keefektifan pengobatan: shunting aortocoronary, angioplasty, terapi obat.

4. Untuk memeriksa jantung setelah infark miokard (tapi tidak segera setelah itu, karena serangan jantung berulang mungkin terjadi).

Sebagai aturan, metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menempatkan diagnosis topikal dan memverifikasinya.

Persiapan pasien untuk prosedur

Sebelum setiap prosedur perawatan atau diagnostik, pasien menerima rekomendasi dari dokter, yang ketaatannya akan membantu untuk melakukan penelitian secara lebih lengkap dan kurang traumatis bagi seseorang:

- Penelitian dilakukan pada saat perut kosong;
- Suatu hari sebelum tidak bisa minum kopi, Coca-Cola, teh, ada coklat;
- Anda perlu berhenti minum obat yang menstabilkan jantung;
- Lakukan ultrasound untuk menyingkirkan kehamilan, dan ibu menyusui harus menyiapkan susu terlebih dahulu, karena bayi tidak dapat diberi ASI selama dua hari;
- Pria tidak boleh menggunakan persiapan untuk memperbaiki ereksi mereka sehari sebelum tes;
- Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang adanya asma bronkial.

Persiapan radionuklida

Scintigrafi miokardium tidak bisa dilakukan tanpa menggunakan obat radioaktif. Sekarang ada banyak jenis, tergantung pada tujuan penelitian:

- MIBI, atau sestambi, digunakan untuk mempelajari pekerjaan jantung, memiliki tropisme pada otot jantung.

Mono- dan bifosfonat memiliki afinitas untuk jaringan tulang, digunakan untuk mendiagnosa kanker dan komplikasi mereka, serta luka-luka.

- Asam dietilenetriaminepentaasetat menunjukkan patologi ginjal.

- Perteknik digunakan untuk mempelajari kelenjar tiroid.

- Yodium-123 dirancang untuk visualisasi kelenjar tiroid.

Di pasar farmakologis modern, obat sudah muncul, berkat mana mungkin untuk mendiagnosis bentuk spesifik penyakit onkologis. Dalam tubuh manusia, zat ini diberikan secara intravena, jadi Anda perlu mencari tahu terlebih dahulu apakah pasien memiliki alergi.

Load tes

Stress-scintigraphy dari miokardium dilakukan dengan cara yang sama seperti studi analog tentang elektrokardiografi. Untuk menciptakan situasi yang penuh tekanan, pasien ditawarkan untuk mengerjakan simulator (treadmill, sepeda). Indikasi untuk prosedur semacam itu adalah perubahan yang dapat diandalkan pada EKG, keluhan khas penyakit jantung koroner. Salah satu kompleksitas prosedur ini adalah mendapatkan visualisasi kualitatif dari ventrikel kiri. Kriteria untuk sampel positif adalah:

1. Fraksi ejeksi ventrikel kiri tidak lebih dari 35%.
2. Peningkatan fraksi ejeksi selama kerja intensif lebih dari 5%.
3. Manifestasi pelanggaran kontraktilitas yang dapat diandalkan.
4. Gangguan lokal kontraktilitas kardiomiosit dengan beban minimal.

Hasil skintigrafi

Scintigraphy dari miokardium memungkinkan mendapatkan beberapa jenis gambar otot jantung. Pertama, ini statis, yang disebut gambar statis. Ini adalah pemetaan dua dimensi (datar) organ. Paling sering dengan cara ini, mereka memeriksa tulang, kelenjar endokrin, dan sebagainya.

Kedua, ada gambar dinamis atau bergerak, memungkinkan untuk mengevaluasi kerja organ berongga. Mereka diperoleh sebagai hasil penambahan beberapa gambar foto. Mereka digunakan untuk memeriksa hati, ginjal, jantung, pembuluh darah.

Jenis pendaftaran ketiga adalah sinkronisasi EKG. Pengangkatan kardiogram tambahan memungkinkan Anda membandingkan fungsi dan topografi kerusakan organ.

Beberapa spesialis, saat melakukan skintigrafi miokard, juga menyertakan Ophtex (single computed computed tomography) untuk mendapatkan gambar tiga dimensi organ yang sedang diselidiki. Seringkali ini dilakukan dengan curiga terhadap patologi jantung atau otak.

Apakah metode itu aman?

Di Rusia, hanya dalam kasus luar biasa, skintigrafi miokardium dilakukan. Kontraindikasi untuk penelitian ini sederhana: kurangnya kepekaan individu terhadap obat radioisotop. Selain itu, prosedurnya dikontraindikasikan:

- ibu hamil dan menyusui;

- Orang dengan penyakit parah pada organ dan sistem lain (ini dapat menimbulkan masalah selama penelitian menggunakan beban);

- pasien dengan sepsis dan demam;

- dengan miokarditis, adanya defek jantung dan setelah serangan jantung baru-baru ini.

Metode itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan hampir tidak berbahaya. Terkadang pasien mengalami efek samping dari pengobatan atau pengerahan tenaga fisik, namun secara tidak sadar, ketidaknyamanan cepat hilang, dan orang kembali ke kehidupan normal.

Cara menuju ke ruang belajar

Dimana saya bisa membuat skintigrafi miokard? Pertama-tama, perlu menjalani pemeriksaan di poliklinik atau di rumah sakit terapeutik untuk menentukan apakah ada kebutuhan untuk studi mahal semacam itu. Banyak penyakit jantung dapat diidentifikasi dengan metode yang lebih mudah diakses.

Seperti telah disebutkan di atas, di tempat pasca-Soviet kemungkinan untuk melakukan pengujian semacam itu hanya tersedia di kota-kota besar. Skintigrafi miokard di Moskow dilakukan di beberapa klinik swasta, dan juga di SPC dari intervensi kardiologi, di Institut Penelitian Gerontologi Kementerian Kesehatan Rusia, Pusat Operasi Kardiovaskular. AN Bakulev dan di departemen diagnostik radiasi dari Pusat Klinik MMA dinamai. I. M. Sechenov.

Kebijakan harga di institusi medis publik dan swasta dapat berbeda, terkadang bahkan sangat signifikan. Oleh karena itu, masuk akal untuk mempelajari secara hati-hati layanan yang ditawarkan oleh rumah sakit tertentu dan kemudian memutuskan, mengatur jumlah yang diminta untuk penelitian seperti skintigrafi miokard. Harga di Moskow dapat bervariasi tergantung pada volume prosedur dan tempat. Biaya di suatu tempat di wilayah antara tujuh sampai delapan ribu rubel. Ini hanya untuk sebuah studi sederhana. Tapi ada pasien yang membutuhkan skintigrafi miokard dengan olahraga. Harganya paling sedikit dua kali lebih tinggi. Dari lima belas ribu rubel, masing-masing. Namun, metode ini memberi gambaran yang lebih lengkap kepada dokter tentang keadaan kesehatan pasien, dan juga membantu memilih taktik terapeutik yang optimal.

Skintigrafi miokard adalah cara yang relatif baru, tidak invasif, aman dan tidak menyakitkan untuk memeriksa otot jantung. Dengan menggabungkan pencapaian teknologi komputer modern dan penemuan di bidang zat radioaktif, menjadi mungkin untuk mendiagnosis penyakit paru iskemik pada tahap awal.