Sendi panggul: penggantian pinggul, dan pemulihan lebih lanjut

Sendi yang sakit dan kurangnya mobilitas adalah hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, membuat tidak mungkin untuk menjalani hidup normal. Terutama sulit bila dipukul oleh sendi panggul. artroplasti membantu untuk mengembalikan fungsi yang hilang anggota badan, seperti yang sering satu-satunya cara bagi pasien. Indikasi untuk operasi ini lebih dari 300 ribu orang per tahun.

Yang pertama dan utama tanda penyakit sendi adalah nyeri. Pada awalnya, rasa sakit memiliki intensitas rendah, tapi di masa depan, dengan perkembangan penyakit, rasa sakit meningkat, menjadi sahabat konstan manusia.

Berikutnya adalah pergantian disfungsi ekstremitas yang terkena. Penyakit ini memiliki kecenderungan untuk kemajuan, menyebabkan kadang-kadang untuk menyelesaikan imobilisasi. pasien tersebut pengobatan konservatif tidak mampu membantu menyelamatkan hip terpengaruh.

Hip artroplasti saat ini salah satu metode yang paling modern perawatan bedah pada pasien dengan lesi sendi. Selama operasi seperti jaringan yang sakit muncul di kompleks pinggul berubah menjadi gigi palsu buatan.

Struktur dan operasi dari sendi pinggul

Sendi panggul merupakan salah satu tulang terbesar dari sendi dalam tubuh manusia. Tes beban mereka sangat tinggi dalam proses kehidupan manusia, karena berfungsi untuk menghubungkan tungkai bawah dan panggul.

Komposisi hip:

• kepala femoral - ujung atas femur memiliki bentuk bulat;
• acetabulum - reses berbentuk corong dari panggul, yang merupakan kepala femoral tetap;
• tulang rawan sendi - jaringan yang memiliki pelumas seperti jelly yang memfasilitasi gerakan dari bagian-bagian sendi artikular;
• sinovial (intra) cair - berat khusus konsistensi agar-agar, yang memelihara tulang rawan dan membantu untuk mengurangi gesekan permukaan artikular;
• kapsul sendi dan ligamen - jaringan ikat yang berfungsi sebagai retensi permukaan artikular dan menjamin stabilitas sendi.

Otot dengan tendon yang melekat di daerah pinggul, kontraksi yang memungkinkan gerakan di dalamnya. Dalam keadaan sehat sendi panggul sangat mobile, mampu bergerak dalam setiap bidang dan arah. Ia berupaya dengan fungsi perangkat lunak berjalan dan dukungan.

Mengapa kita perlu penggantian sendi?

Dokter menempatkan pasien sebelum pertanyaan prostesis penggantian pinggul perlu alasan yang baik. Operasi ditunjuk, jika infeksi mencapai persimpangan telah mencapai sedemikian rupa bahwa seseorang terus-menerus merasa sakit ekstrim, atau anggota badan yang terkena tidak mampu melakukan bahkan gerakan yang paling dasar. Dalam situasi ini, bila dipukul oleh sendi panggul, penggantian pinggul dapat menjadi jalan keluar.

Di antara penyakit yang dapat menyebabkan penyakit sendi yang membutuhkan pembedahan adalah:

• osteoarthritis deformans reversibel dalam kasus 2 dan 3, tingkat keparahan penyakit;
• osteoarthritis deformans 3 derajat selama deformasi salah satu sendi;
• hip ankilosis sendi terjadi pada rheumatoid arthritis, dan karena ankylosing spondylitis;
• nekrosis aseptik kepala femoralis sebagai akibat dari cedera dan gangguan peredaran darah;
• cedera kepala dan leher dari femur dalam bentuk fraktur pada orang tua;
• pembengkakan di daerah pergelangan kaki yang membutuhkan pengobatan bedah.

penggantian pinggul adalah tepat hanya dalam kasus total kerugian dari kemungkinan aktivitas fisik dan berjalan. Keputusan akhir diambil pada operasi, dengan mempertimbangkan semua faktor.

Kontraindikasi operasi

Ada kasus ketika bahkan orang-orang yang memiliki kebutuhan akut untuk penggantian pinggul, tidak bisa pergi untuk operasi karena kontraindikasi.

Pembatasan yang paling umum termasuk:

• situasi di mana pasien tidak akan mampu gerakan independen, bahkan dalam kasus melakukan operasi;
• penyakit kronis pada langkah dekompensatsionnoy (gagal jantung, penyakit serebrovaskular, gagal hati) masalah ketika memperburuk mampu operasi yang ada;
• Penyakit paru-paru kronis yang menyebabkan kegagalan pernapasan dan ventilasi (emphysema, asma);
• Berbagai radang tulang, kulit atau jaringan lunak di daerah sendi panggul;
• osteoporosis, yang menyebabkan cukup kekuatan tulang dan risiko istirahat pasca operasi tulang selama berjalan normal;
• patologi di mana tidak ada kanal meduler femur.

klasifikasi implan

Dalam prostesis untuk mengganti sendi pinggul yang terkena, harus kekuatan yang cukup, harus aman tetap dan memiliki inersia ke jaringan pasien. implan saat ini, terbuat dari polimer, keramik dan paduan logam memenuhi semua persyaratan yang diperlukan. Secara eksternal, prostesis ini mirip dengan sendi panggul manusia.

rinciannya:

• endoprosthesis Piala. Bagian ini menggantikan acetabulum dari sendi panggul. Bahan untuk pembuatan adalah keramik. Namun, ada cangkir yang terbuat dari polimer.
• Kepala prostesis. bagian logam bentuk bulat dengan lapisan polimer. Hal ini memastikan geser kelembutan, ketika kepala diputar di endoprosthesis cup selama berbagai gerakan anggota badan.
• Leg prostesis. Mengalami beban terbesar, jadi selalu terbuat dari logam. Ini adalah penggantian leher dan ketiga atas tulang paha.

Juga implan dibagi menjadi single-pole dan double-pole. Protesa pasien tunggal-tiang mempertahankan acetabular mereka proteziruya kepala femoral dan leher. Ini adalah versi usang dari prostesis, yang secara luas digunakan sebelumnya. Menggunakan ditandai dengan frekuensi tinggi mereka dari fraktur acetabulum, dan berhenti penggunaannya dalam praktek ortopedi modern.

endoprosthesis bipolar adalah nama total. Mereka menghasilkan artroplasti total pinggul. Di sini ada tiga komponen di atas prostesis.

waktu pelayanan endoprosthesis hip ditentukan oleh kualitas bahan yang telah melayani untuk membuat mereka. Implan logam terkuat bertahan hingga 20 tahun. Namun, hasil yang optimal untuk kombinasi kehidupan pelayanan aktivitas motorik dan kombinasi menghasilkan logam-polimer-keramik.

persiapan

Semua pasien yang membutuhkan prosthetics, studi harus dilakukan, menentukan keadaan sendi panggul (USG, MRI, X-ray) untuk mengecualikan semua kontraindikasi potensial.

Tidak ada operasi pelatihan khusus tidak memerlukan. Dengan tidak adanya kontraindikasi terjadi pilihan tugas operasi. Pagi operasi untuk mencukur kulit di daerah pinggul. Makan dan minum dilarang.

langkah proses

Pasien ditempatkan di meja operasi, di mana ia dilakukan anestesi. metode yang konsisten anestesi anestesi dan pasien. Durasi operasi dapat mencapai pada kasus yang sulit 5 jam. Oleh karena itu, pilihan terbaik adalah atau anestesi spinal atau anestesi penuh. Metode pertama anestesi membawa sedikit kerusakan, maka akan lebih baik untuk menunjuk orang tua.

Setelah menyelesaikan dokter anestesi menggunakan cut mengatur akses ke sendi panggul. cut yang diperlukan - sekitar 20 cm Ada diseksi dari kapsul sendi dan dihapus kepala femur, yang tunduk pada reseksi ..

pemodelan tulang datang dalam bentuk endoprosthesis tersebut. fiksasi prostesis terjadi paling sering dengan cara semen. Berikutnya, permukaan acetabulum bor dihapus tulang rawan artikular, yang kemudian ditetapkan cangkir endoprosthesis.

komplikasi kemungkinan

operasi penggantian pinggul dianggap operasi yang kompleks.

Hal ini dapat menyebabkan komplikasi:

• perdarahan;
• bekuan darah di vena ekstremitas bawah;
• nanah dari prostesis dan luka bedah;
• hematoma;
• penolakan endoprosthesis;
• komplikasi dari sistem kardiovaskular.

Operasi persiapan hati-hati meminimalkan risiko komplikasi.

Hasil operasi

Menurut statistik, penggantian pinggul testimonial pasien untuk sebagian besar baik. Pasien yang mengalami kepuasan dengan operasi. Dalam sebuah operasi pada mereka usia yang relatif muda tanpa penyakit penyerta dari fungsi sendi pinggul dipulihkan secara penuh. Seseorang bisa berjalan dan bahkan terlibat dalam latihan fisik, tanpa overloading prostesis. kegiatan olahraga merupakan kontraindikasi.

Ada hasil buruk setelah operasi penggantian pinggul. Paling sering mereka terjadi di usia tua, jika Anda memiliki komorbiditas. Dalam 20% dari pasien yang menjalani penggantian pinggul, pasien tampilkan ulasan mengecewakan hasil usaha.

Pemulihan setelah operasi

Rehabilitasi pasien harus mulai segera setelah operasi. Latihan ini setelah operasi penggantian pinggul, dan latihan pernapasan. Tentu saja, itu prostesis telah mengalami harus disimpan saja, tetapi harus mencoba untuk memenuhi kontraksi otot minimum setelah penggantian pinggul dilakukan. Rehabilitasi harus tunduk pada aturan main - Anda perlu secara konsisten meningkatkan beban.

Hari pertama setelah operasi

Kebanyakan pasien harus menghabiskan mereka di unit perawatan intensif. Ada terbaik untuk memantau tanda-tanda vital, segera menanggapi semua perubahan negatif. Setelah beberapa jam setelah operasi, seseorang mungkin harus menghabiskan waktu dalam posisi duduk, jatuh ke bawah tulang kering.

pinggul dioperasikan dilarang menekuk lebih dari 90 °. Hal ini dapat mengganggu struktur dan fiksasi dalam tulang. Ambil posisi duduk yang terbaik dikendalikan klinik medis atau keluarga pekerja. Mereka akan membantu untuk memindahkan anggota badan yang terkena dan akan memberikan pertolongan pertama, jika ada pusing.

Bangun tidur

Beberapa hari untuk keluar dari tempat tidur sendiri setelah operasi tidak seharusnya. Bergantung pada tungkai yang sehat, tanpa menggunakan perangkat tambahan, dilarang selama beberapa minggu. alat bantu dapat berfungsi sebagai tongkat atau kruk. Ketika kondisi memuaskan pasien setelah operasi seperti penggantian pinggul, rehabilitasi memungkinkan menggunakan bantuan untuk bangun keesokan harinya, bagaimanapun, sebagian besar pasien belum siap untuk melakukannya.

berjalan

Memungkinkan pasien untuk berjalan pada hari ketiga setelah operasi. Pada saat yang sama harus mematuhi semua persyaratan untuk transisi ke posisi berdiri. Pastikan untuk memindahkan tangan ekstremitas dioperasikan atau kaki yang baik untuk sveshivaniya tidur. Anda bisa bangun pada kruk dan kaki yang sehat. Setiap usaha untuk mengandalkan kaki terluka dilarang dalam waktu satu bulan setelah operasi, jadi harus di limbo. Menggunakan kruk saat berjalan, yang terbaik adalah tidak kurang dari tiga bulan.

Pada aliran aman dari masa rehabilitasi dapat pergi pada tongkat untuk dukungan. Mengandalkan kaki terluka bisa dalam sebulan, tapi tidak menggeser seluruh berat badannya tubuh. Memulai latihan setelah operasi penggantian pinggul diperlukan untuk pembuangan kaki ke sisi dengan kembalinya punggung dan menaikkan dan menurunkan dalam posisi berdiri. Memuat dioperasikan leg dua bulan beban, tidak melebihi satu setengah dari berat tubuh pasien. Mulai berjalan tanpa sepenuhnya improvisasi mungkin setelah 4-6 bulan operasi. Beban harus ditingkatkan perlahan dan bertahap.

makanan

Komponen utama dari pemulihan pasien nutrisi yang tepat. Diet harus tinggi protein, mineral dan vitamin. Hal ini tidak perlu untuk mematuhi sangat tinggi kalori diet, karena pasien tidak bisa bergerak aktif. energi terpakai dalam hal ini dapat menyebabkan kenaikan berat badan, yang akan menunda pemulihan. Tidak ditampilkan adalah produk dari kue, goreng dan makanan berlemak, makanan yang diasap. ikan diizinkan, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan, sereal, telur. Dalam hal tidak bisa minum minuman beralkohol, kopi dan teh.

Pengobatan dan rehabilitasi

Pengobatan di klinik berlangsung 2-3 minggu. Proses penyembuhan luka sehingga dipantau. Biasanya, jahitan dihapus setelah 12 hari. Sisa tinggal di fasilitas medis pasien dan keluarganya diajarkan keterampilan sederhana rehabilitasi kaki dioperasikan. 3 bulan setelah operasi, suatu radiografi dari sendi pinggul. Ini membantu untuk mengevaluasi keberhasilan operasi dan fiksasi implan.

Setelah pasien dipulangkan dari lembaga medis, membantu dalam rehabilitasi lebih lanjut dapat memiliki konsultasi dengan dokter-rehabilitator yang akan membantu rencana individu rehabilitasi. Ini akan membantu membuatnya lebih aman dan kurang panjang periode pemulihan. Kebanyakan pasien kembali ke kehidupan yang aktif berlangsung enam bulan setelah operasi. dianjurkan untuk meminimalkan beban untuk rehabilitasi tungkai akhir yang menjalani prosthetics. Sendi panggul, yang penggantian sendi berhasil, mampu waktu yang lama untuk melayani tuannya.

di mana dioperasikan

Terbaik dari semua operasi ini dilakukan di luar negeri. Kami telah menjadi klinik sangat populer dari Israel dan Jerman, yang mengkhususkan diri dalam pelaksanaan intervensi tersebut. Namun, biaya penggantian pinggul di klinik tersebut sangat tinggi. Sebuah alternatif yang masuk akal, jika karena alasan apapun untuk memiliki operasi di luar negeri tidak mungkin, penggantian pinggul di Moskow. dokter Rusia telah mencapai dalam beberapa tahun terakhir banyak kemajuan di bidang penggantian sendi, membuat untuk tahun setidaknya 20 ribu kali penggantian pinggul. Harga operasi ini di negara kita jauh lebih sedikit dibandingkan di klinik asing, dan 38.000 rubel.