"Endoxane": petunjuk penggunaan, rekan-rekan nyata, produsen

Obat "endoxane" mengacu kepada sekelompok agen anti-tumor. Tergantung pada bentuk rilis itu dapat diberikan secara oral atau parenteral. Apa jenis obat menunjuk dan dalam apa dosis, memecahkan satunya dokter atas dasar keadaan sebenarnya dari kondisi pasien.

Komposisi dan sifat obat

Bahan aktif utama obat "endoxane" petunjuk penggunaan mengacu pada siklofosfamid. Satu tablet mengandung 50 mg itu. obat mengacu pada kelompok obat antitumor dan merupakan tablet cekung ganda dengan amplop putih dan inti dari rona yang sama. komponen sebagai tambahan produk farmasi aktif yang terdiri dari kalsium karbonat dan hidrogen fosfat, natrium karamellozu, gliserol, gelatin, laktosa, pati jagung, makrogol, magnesium stearat, polisorbat, sukrosa, talk, silika dan titanium.

Apa farmakologi dari obat?

Zat obat aktif utama, yaitu siklofosfamid, alkylating dan memiliki efek sitostatik. Berdasarkan sifatnya, dekat dengan gas mustard, nitrogen menjadi analog nya.

Mekanisme kerja dari siklofosfamid berdasarkan pembentukan ikatan silang antara molekul DNA dan RNA dan tubuh sintesis protein penekan.

Farmakokinetik obat

Utama bahan aktif "endoxane" obat memiliki gelar hampir lengkap serap dari saluran pencernaan. konsentrasinya dalam darah setelah pemberian oral dan intravena adalah sama. metabolisme siklofosfamid terjadi terutama di hati, di mana di bawah pengaruh mekanisme microsomal oksidase adalah pembentukan metabolit alkilasi aktif. Beberapa dari mereka yang diubah menjadi bentuk aktif, kelompok lain dipindahkan ke dalam sel, di mana aksi enzimatik fosfatase diubah menjadi zat dengan sifat sitotoksik.

Tingkat pengikatan bentuk asli dari obat dengan protein darah diabaikan dan 12-14%. Namun, indikator yang sama metabolit sudah sama dengan 60%.

siklofosfamid diproduksi oleh ekskresi ginjal sebagian besar dalam bentuk metabolit. Sekitar 5-25% dari obat ini diekskresikan dalam bentuk aslinya dalam urin dan empedu.

Parameter T1 / 2 di obat sama 7 jam untuk orang dewasa dan 4 jam untuk anak-anak.

Dalam apa dosis untuk mengambil obat?

Obat "endoxane" dalam bentuk tablet diambil secara lisan sebelum makan atau setengah jam setelah makan, setelah 2 jam.

Karena kenyataan bahwa produk farmasi termasuk dalam jumlah besar rejimen kemoterapi, modus seleksi administrasi dan dosis dokter dianggap individual.

"Endoxan" - tablet - panduan merekomendasikan dosis 1-3 mg / kg berat badan per hari, yang mungkin dari 50 sampai 200 mg siklofosfamid selama 24 jam. Lamanya pengobatan adalah 2-3 minggu.

Jika obat ini diambil bersama-sama dengan obat lain yang memiliki sifat anti-tumor, dosis semua unsur terapi mengalami koreksi.

Bisa ada overdosis?

Kehadiran obat penawar khusus dalam penyusunan "endoxane 'petunjuk penggunaan tidak dikonfirmasi. Dalam kasus melebihi dosis yang diinginkan dianjurkan untuk terapi pemeliharaan perawatan yang tepat dari penyakit menular, gejala penarikan cardiotoxicity dan mielosupresi eliminasi.

Sebagai obat dikombinasikan dengan obat lain?

Jika pasien membutuhkan sarana memprovokasi oksidasi mikrosomal dalam hati, maka pengobatan dikombinasikan dengan obat "endoxan" instruksi menunjukkan peningkatan sintesis metabolit dengan aktivitas alkilasi, penurunan paruh siklofosfamid dan meningkatkan efisiensi.

Obat ini menghambat aktivitas cholinesterase dan metabolisme jalur kokain, meningkatkan toksisitas, dan meningkatkan efisiensi suksametonium.

Jika "endoxane" digunakan dalam hubungannya dengan "Allopurinol" bahwa ada peningkatan efek negatif pada sumsum tulang.

Dalam kasus pengobatan simultan dengan siklofosfamid, colchicine, probenesid, sulfinpyrazone dokter biasanya mengoreksi dosis obat anti-gout. Hal ini dikaitkan dengan peningkatan risiko nefropati dalam aplikasi bersama "endoxane" dengan obat-obatan uricosuric.

Siklofosfamid mengurangi faktor sintesis dalam hati, bertanggung jawab untuk pembekuan darah dan produksi trombosit, bagaimanapun, sedangkan pengobatan dengan antikoagulan menurunkan aktivitas dari yang terakhir.

Pasien yang memakai obat "endoxan" instruksi manual merekomendasikan diet tidak termasuk jus jeruk, karena mengandung komponen yang melanggar efisiensi aktivasi dan bahan aktif utama obat tersebut.

Ketika co-dikelola dengan siklofosfamid "Doksorubisin" atau "daunorubisin" diperkuat efek kardiotoksik obat ini.

Kombinasi dengan imunosupresan lainnya, seperti "Azathioprine" "Tacrolimus", "Klorambusil", "SSC", "Merkapturin" mengarah ke peningkatan terjadinya infeksi sekunder dan jenis tumor.

Dalam kasus penggunaan bersama "endoxane" dan "Lovastina" pada pasien dengan transplantasi jantung mungkin risiko rhabdomyolysis dan gagal ginjal dalam bentuk akut.

Jika pengobatan dengan siklofosfamid dikombinasikan dengan mielosupressantami atau dengan terapi radiasi, adalah mungkin untuk mendapatkan fungsi sumsum tulang ugneeniya.

Simultan penerimaan "endoxan" dengan sitarabin dosis tinggi selama manipulasi persiapan untuk transplantasi sumsum tulang meningkatkan terjadinya kardiomiopati fatal.

Bagaimana obat ini pada fungsi reproduksi?

Obat "endoxane" testimonial pasien membuktikannya, dapat memprovokasi sterilitas pada pasien dari kedua jenis kelamin, yang mungkin tidak dapat diubah.

Dalam kebanyakan kasus, wanita amenore terjadi, tapi keteraturan menstruasi biasanya sembuh dalam beberapa bulan setelah pengobatan dengan siklofosfamid. Jika terapi dilakukan pada anak perempuan prapubertas, penyimpangan dalam pengembangan manifestasi seksual sekunder yang diamati. Menstruasi normal, kesuburan hilang.

Dalam pengobatan obat "endoxane" instruksi laki-laki menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus dilaporkan azoospermia atau oligospermia. Hal ini disebabkan peningkatan produksi gonadotropin pada laju pelepasan testosteron. tingkat libido dan potensi pada pria tidak berkurang. Jika pengobatan dengan siklofosfamid diproduksi di anak laki-laki prapubertas, manifestasi seksual sekunder obazovanie telah terjadi biasanya. Namun, kasus azoospermia, oligospermia dan peningkatan gonadotropin telah dicatat. Hal ini juga dapat terjadi atrofi testis. Perlu dicatat bahwa azoospermia adalah reversibel, meskipun pemulihan fungsi dapat terjadi dalam beberapa tahun setelah akhir pengobatan.

Apa efek samping dari obat?

Minum obat "petunjuk endoxane' untuk digunakan dikonfirmasi, hal itu dapat menyebabkan beberapa gangguan sistem hemopoietic:

• Leukopenia, neutropenia - cukup sering.
• Kurang umum adalah anemia dan trombositopenia.

Setelah 1-2 minggu dari awal pengobatan, pasien menunjukkan pengurangan maksimum leukosit dan trombosit dalam darah. Parameter ini dikembalikan ke normal dalam waktu 7-10 hari dari akhir terapi.

Dalam pengobatan dengan cyclophosphamide dapat menyebabkan reaksi samping dari saluran pencernaan:

• Mual dan muntah.
• Anorekisya.
• Stomatitis.
• Nyeri di daerah perut.
• penyimpangan tinja.
• Penyakit kuning.
• kolitis hemoragik.

Jarang terjadi disfungsi hati terkait dengan peningkatan aktivitas enzim dan kadar bilirubin meningkat. Cukup kelompok besar dari pasien yang memiliki anemia aplastik dan menerima dosis tinggi "endoxane" atau menggabungkan dengan busulfan, kata vena hepatika endoflebit. Fenomena ini dapat terjadi 1-3 minggu setelah transplantasi sumsum tulang dan diwujudkan dalam peningkatan tajam dalam massa tubuh, ascites, hepatomegali dan hiperbilirubinemia, ensefalopati hati.

Sebelum obat dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan dengan kulit:

• alopecia Reversible.
• Ruam.
• Pigmentasi kulit dan kuku.

Hal ini juga dapat dipicu oleh pelanggaran dari sistem urin dalam pengobatan obat "endoxane". Instruksi, ulasan tentang dokter dan pasien untuk menunjukkan negara bagian yang berbeda:

• Sistitis ditambah dengan fibrosis kandung kemih (atau tanpa itu).
• uretritis hemoragik.
• fenomena nekrotik tubulus sampai mati.

Dalam urin, pasien dapat dideteksi oleh epitel kandung kemih. Jika bentuk dari sistitis hemoragik berat, berhenti minum obat. Pencegahan terbaik dari kondisi ini adalah obat "Mesna". Jika "endoxan" dosis meningkat, dapat mengembangkan disfungsi ginjal sebagai nefropati dan giperurekemii.

Jika pasien memiliki tingkat parah imunosupresi, maka pengobatan siklofosfamid mungkin mengalami infeksi berat.

Juga dapat mengembangkan efek samping berikut:

• Kardiotoksisitas (dosis tinggi), tingkat parah gagal jantung.
• fibrosis paru, alam interstitial.
• Gangguan spermatogenesis dan oogenesis, reversibel dan sterilitas ireversibel.
• Perkembangan neoplasma ganas sekunder seperti kanker kandung kemih, mieloproliferatsiya dan lymphoproliferation.
• Alergi seperti ruam, gatal, urtikaria, kadang-kadang dalam bentuk reaksi anafilaksis.
• Miskin penyembuhan luka.
• kemerahan pada wajah, berkeringat, sakit kepala.

Adanya efek samping yang serius dari mengambil obat selalu menimbulkan pertanyaan tentang manfaat yang mungkin terhadap risiko yang mungkin untuk masing-masing pasien.

penyakit yang meresepkan obat ini?

Tablet "endoxan" mungkin ditugaskan kepada pasien jika memiliki penyakit berikut:

• penyakit Hodgkin.
• Multiple myeloma.
• kanker payudara.
• limfoma limfoblastik dalam bentuk akut atau kronis.
• Non-Hodgkin jenis limfoma.
• Retinoblastoma.
• Neuroblastoma.
• karakter gribkovidnogo mikosis.

Hal ini menunjukkan penerimaan aplikasi dalam terapi antikanker kompleks melekat pada obat "endoxane" instruksi. Pabrikan merekomendasikan bahwa itu termasuk dalam pengobatan kanker serviks dan kanker kandung kemih, kanker paru-paru dan kanker prostat, sarkoma dan reticulosarcoma, penyakit Ewing dan Wilms.

Obat siklofosfamid berbasis dapat digunakan sebagai penyakit imunosupresan progresif autoimun seperti, psoriasis dan rheumatoid arthritis, anemia hemolitik, penyakit kolagen, sindrom nefrotik, serta untuk menghindari korupsi penolakan.

Ketika obat ini kontraindikasi?

obat yang "endoxan" memiliki kontraindikasi berat badan, termasuk:

• Kehamilan dan menyusui.
• Sistitis.
• Infeksi dalam bentuk aktif.
• Pelanggaran fungsi sumsum tulang diucapkan bentuk.
• Kehadiran hipersensitivitas terhadap zat obat dasar dan tambahan.
• retensi urin.

dokter perawatan khusus meresepkan obat dalam penyakit jantung, ginjal dan hati, yang parah, asam urat, adrenalektomi, kehadiran proses infiltrasi di sumsum tulang, nefrourolitiaze.

bimbingan khusus dalam pengobatan

Selama menelan "endoxan" tunduk pada darah kontrol wajib (neutrofil dan jumlah trombosit) dan urin (kehadiran sel-sel darah merah) dari pasien.

dianjurkan untuk menghentikan pengobatan "endoxane" berarti dalam beberapa kasus. Petunjuk tentang penggunaan pil dianjurkan untuk melakukannya di bawah kondisi berikut:

• indikator manifestasi sistitis.
• Menurunkan konsentrasi leukosit dan trombosit dengan nilai-nilai kritis.
• Terjadinya infeksi (koreksi dosis mungkin).

Jika "endoxane" digunakan dalam dosis tinggi, pasien diresepkan obat, "Meena" untuk pencegahan jenis sistitis hemoragik.

Dalam pengobatan dengan obat ini harus menahan diri dari minum alkohol dan menggunakan metode yang handal kontrasepsi.

Jika pasien ditugaskan "endoxan" selama 10 hari setelah operasi dengan anestesi umum, anestesi diinformasikan tentang hal ini.

Setelah adrenalektomi dilakukan dosis penyesuaian "endoxane" dan kortikosteroid obat lain.

analog obat

Jika ada kontraindikasi yang serius dan risiko, kemudian menawarkan untuk menyerah mengambil obat "endoxane" instruksi. Analog dapat diresepkan oleh dokter sebagai alternatif yang cocok. Di antara mereka:

• "Ledoksin".
• "Cyclophosphamide".
• "Cytoxan."
• "Cyclophosphamide - Teva".
• "Cyclophosphamide -Lens".
• "Endoxane - Astana".

Informasi ini adalah versi sederhana dari petunjuk untuk obat "endoxane". Tujuan dari obat ini dibuat hanya oleh dokter yang hadir.