Osteotomi adalah apa?

Osteotomi adalah intervensi bedah yang tujuannya adalah mengembalikan fungsi muskuloskeletal yang hilang melalui diseksi tulang buatan. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan untuk menghilangkan kelainan bentuk anggota badan, yang memungkinkan mengembalikan kemampuan pasien untuk melakukan swalayan dan gerakan.

Konsep umum

Operasi osteotomi dilakukan oleh ahli bedah yang sangat terampil-ahli trauma. Sekilas, nampaknya intervensinya rumit dan membutuhkan banyak waktu untuk mengembalikan pasien, namun sesuai dengan rekomendasi dokter akan cepat mengangkat pasien ke kakinya.

Osteotomi adalah operasi yang dilakukan dengan bantuan alat khusus - osteotom, gergaji Jigley, gergaji listrik dan perangkat ultrasonik. Mereka membantu membuat lubang di tempat intervensi dan membedah jaringan tulang. Setelah mengumpulkan fragmen fragmen tulang diperbaiki dengan sekrup, jarum rajut, piring. Tidak seperti fraktur acak, perban plester jarang diterapkan untuk menghindari kemungkinan pengembangan kontraktur pada persendian.

Klasifikasi

Bergantung pada sifat akses operasional, jenis osteotomi berikut dibedakan:

1. Buka - membutuhkan akses yang luas ke jaringan tulang. Setelah potongan kulit, jaringan subkutan dan aparatus otot, periosteum dipisahkan oleh rasper, kemudian tulangnya membedah. Fragmen-fragmen itu tetap pada posisi fisiologis, pada perban plester atas.
2. Tertutup - dilakukan melalui akses dalam beberapa sentimeter. Otot tidak dipotong, tapi berlapis untuk sampai ke jaringan tulang. Dengan menggunakan pahat, periosteum dipisahkan dan tulang dipotong melalui pegangan dengan beberapa goresan palu. Kapal dan saraf dilepas dan diperbaiki dengan alat khusus untuk menghindari kerusakannya. Lebih umum digunakan untuk osteotomi transversal.

Intervensi berikut dibedakan dengan bentuk pembedahan:

• Melintang;
• Tangga;
• Oblique;
• Zigzagging;
• Berengsel (spherical, berbentuk busur, berbentuk baji, sudut).

Bergantung pada tujuannya, intervensi bedah adalah dari jenis berikut:

• Osteotomy korektif;
• Degenerasi;
• Ditujukan untuk mengubah panjang tungkai;
• Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi pendukung.

Indikasi untuk intervensi

Osteotomi adalah operasi ortopedi yang dilakukan pada kasus berikut yang tidak merespons terapi konservatif:

• Anomali kongenital atau anomali dan deformasi jaringan tulang, sebagian besar tulang tubular panjang (paha, bahu, tulang kering);
• Ankylosis - ketidakmungkinan fungsi sendi karena adanya sendi jaringan ikat, tulang rawan atau karakter tulang permukaan artikular;
• Displasia pinggul kongenital (dislokasi);
• Fraktur yang salah penanganannya;
• Osteomielitis;
• Adanya neoplasma atau metastase;
• Efek rakhitis di anamnesia;
• Melaksanakan artroplasti;
• Anomali kongenital lainnya pada sistem muskuloskeletal.

Operasi ini juga digunakan di bidang kosmetik: osteotomi hidung, koreksi oval wajah, gangguan fungsi rahang.

Kontraindikasi

Ada beberapa faktor di mana intervensi bedah ditunda:

• Infeksi suatu sifat menular pada saat dibutuhkan osteotomy tulang atau dua minggu sebelum operasi;
• Penyakit sistem pernafasan dan kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• Diabetes mellitus;
• Masa melahirkan anak;
• Insufisiensi ginjal atau hati;
• Adanya presipitasi karakter purulen atau lainnya di tempat yang diperlukan untuk melakukan akses operasi.

Keuntungan dan kerugiannya

Saat-saat positif intervensi mengurangi sindrom nyeri (jika ada) dan pemulihan fungsi motorik. Misalnya, osteotomi sendi lutut akan menghilangkan rasa sakit saat bergerak, melanjutkan fleksi dan fungsi ekstensor, menghilangkan sendi permukaan artikular. Penyakit ini menghentikan perkembangannya.

Kerugiannya adalah kemungkinan adanya asimetri visual pada anggota badan atau sendi. Apalagi jika pasien membutuhkan endoprostetis dengan penggantian sendi, maka akan lebih sulit membawanya setelah mengalami osteotomy.

Kemungkinan komplikasi

Osteotomi adalah operasi yang telah diperbaiki selama bertahun-tahun untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Namun, gangguan faktor asing dalam tubuh manusia merupakan sumber bahaya yang meningkat, karena selain kualifikasi spesialis operasi, juga karakteristik individu dari tubuh pasien.

Komplikasi dari setiap jenis osteotomy dapat berupa:

• Infeksi luka pasca operasi - memerlukan pengangkatan dosis kejut terapi antibiotik;
• Perpindahan fragmen dan fragmen jaringan tulang - reposisi dilakukan dengan fiksasi lebih lanjut;
• Perpaduan kompleks tulang - multivitamin yang lambat dengan elemen jejak yang diperlukan (kalsium, fosfor, magnesium, seng) ditentukan;
• Pembentukan sendi palsu , diperlukan intervensi tambahan;
• Parestesia - pelanggaran sensitivitas kulit di lokasi pembedahan karena persimpangan cabang saraf (tidak memerlukan perawatan tambahan, dipulihkan secara mandiri);
• Penolakan implan - endoprostetik diperlukan.

Osteotomy korektif

Prosedur seperti ini digunakan untuk patah tulang rekahan yang tidak benar, cacat lahir pada jaringan tulang, perkembangan ankilosis atau sendi palsu, deformasi tulang kaki dengan fungsi motor yang terganggu, untuk menghilangkan cacat kosmetik visual.

Sebelum melakukan intervensi, pemeriksaan sinar X dilakukan untuk menentukan lokasi tulang, lokasi diseksi masa depan, kondisi umum jaringan tulang. Jika perlu, lakukan komputer atau magnetic resonance imaging. Pemeriksaan lainnya diangkat oleh seorang traumatologis secara individual.

Operasi dilakukan di rumah sakit khusus pengaturan. Durasi intervensi sekitar 3-4 jam, yang tergantung pada volume prosedur yang diperlukan. Setelah tulang dipotong, fragmen-fragmen tersebut diperbaiki dengan aparatus Ilizarov (operasi dilakukan pada tungkai) atau dengan alat logam khusus yang dimasukkan langsung ke tulang (osteotomi kaki).

Aparatus Ilizarov adalah struktur khusus yang digunakan di bidang traumatologi dan ortopedi untuk memperbaiki, mengompres atau meregangkan fragmen jaringan tulang pada posisi yang diperlukan untuk jangka waktu yang lama.

Setelah operasi, sinar-X kendali diambil untuk menentukan kebenaran fiksasi.

Komplikasi osteotomy korektif

Kemungkinan komplikasi setelah koreksi kondisi patologis meliputi:

• Sindrom nyeri yang kuat, tidak diliputi oleh analgesik biasa;
• Perincian bagian luar perangkat atau struktur logam;
• Perkembangan perdarahan;
• Pembentukan hematoma;
• Pemindahan fragmen tulang relatif terhadap satu sama lain di salah satu bidang;
• Komplikasi lain yang bersifat umum.

Osteotomi di bidang kedokteran gigi dan operasi maxillofacial

Di bidang gigi, osteotomi rahang dilakukan, yang dapat bertindak sebagai operasi independen atau sebagai tahap intervensi bedah. Digunakan untuk bias atau fraktur, untuk memperbaiki kelainan gigitan. Insisi dibuat di sepanjang rahang di belakang geraham.

Setelah memperbaiki rahang dalam posisi fisiologis, perban tekanan diterapkan, memperbaiki area pipi dan dagu. Segera atur terapi antibiotik agar terhindar dari pengembangan supurasi dan pembentukan osteomielitis. Antara gigi, beberapa gelang karet diaplikasikan, lokasi yang diamati setiap hari oleh spesialis. Jahitan dikeluarkan setelah 2 minggu, dan sekrup memperbaiki rahang, dalam sebulan, untuk menyelesaikan tahap pengobatan dengan terapi ortodontik berikutnya.

Di bidang operasi maxillofacial, osteotomy hidung digunakan, yang merupakan bagian dari Rhinoplasty. Indikasi untuk melakukan ini adalah:

• Kelengkungan yang signifikan pada bagian belakang hidung;
• Ukuran besar tulang;
• Kebutuhan untuk bias tulang dalam kaitannya dengan septum hidung.

Saat melakukan osteotomi hidung pada ahli bedah, tugas estetika berbohong: penutupan lengkungan hidung, pelepasan punuk dan pelurusan kelengkungan bagian belakang, penyempitan dinding samping. Dokter spesialis harus mempertimbangkan bahwa pembedahan jaringan tulang dapat mempengaruhi patensi saluran pernapasan bagian atas, oleh karena itu selama operasi, gambaran anatomis dan fisiologis pasien tertentu diperhitungkan.

Jenis osteotomi hidung:

• Lateral (tepi), dilakukan perforasi atau metode linier;
• Medial (tengah);
• Atas;
• Intermediate.

Jenis intervensi yang digunakan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan masalah pasien, tujuan operasi, kondisi jaringan tulang, jumlah perawatan bedah yang diperlukan.

Setiap osteotomi harus dilakukan setelah meningkatkan tingkat imunitas. Ini akan menjadi tindakan preventif untuk pengembangan komplikasi dan menciptakan kondisi perpaduan jaringan tulang yang baik dan tepat.