Pembekuan darah di paru-paru. Emboli paru: penyebab, gejala, konsekuensi, pengobatan

Penyakit mengancam jiwa adalah emboli paru (PE). Kita berbicara tentang gumpalan darah terbentuk. Di antara semua patologi dari emboli paru dilepaskan statistik yang mengkhawatirkan. pembekuan darah di paru-paru dapat setiap saat untuk memblokir arteri. Sayangnya, cukup sering itu adalah fatal. Hampir sepertiga dari semua pasien kematian mendadak terjadi sebagai akibat dari penyumbatan arteri paru-paru oleh bekuan darah.

Karakteristik penyakit

PE bukan merupakan penyakit independen. Seperti namanya, ini adalah konsekuensi dari trombosis.

bekuan darah, melihat ke atas dari tempatnya pendidikan, dijalankan melalui sistem darah. Seringkali, pembekuan darah terjadi pada ekstremitas bawah. Kadang-kadang lokal di jantung kanan. Bekuan darah melewati atrium kanan, ventrikel dan ke sirkulasi paru. Dia bergerak dalam arteri tubuh steam tunggal dengan darah vena - paru.

Bepergian gumpalan disebut embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah proses yang sangat berbahaya. Bekuan darah di paru-paru bisa tiba-tiba memblokir cabang arteri. Kapal ini yang banyak jumlahnya. Namun, diameter mereka menurun. Setelah di kapal melalui mana bekuan darah tidak bisa lewat, itu aliran darah tersumbat. Itulah yang sering menyebabkan kematian.

Jika seorang pasien patah bekuan darah di paru-paru, efek tergantung pada apa yang ternyata menjadi tersumbat kapal. Embolus mengganggu pasokan darah normal ke jaringan dan kemungkinan pertukaran gas pada tingkat cabang kecil, atau arteri besar. Pasien muncul hipoksia.

Tingkat keparahan penyakit

pembekuan darah di paru-paru akibat komplikasi dari penyakit fisik setelah kondisi melahirkan dan operasi. Kematian dari penyakit ini sangat tinggi. Ini adalah penyebab utama 3 kematian, kedua hanya untuk penyakit kardiovaskular dan kanker.

Hari ini PE dikembangkan terutama pada latar belakang faktor-faktor berikut:

• patologi parah;
• operasi yang kompleks;
• cedera.

Penyakit ini ditandai oleh berat, berbagai gejala yang berbeda, sesak diagnosis, risiko kematian yang tinggi. Statistik menunjukkan, atas dasar pemeriksaan post-mortem, pembekuan darah di paru-paru yang tidak tepat waktu didiagnosis hampir 50-80% dari populasi meninggal karena emboli paru.

Penyakit ini terjadi sangat cepat. Itulah mengapa penting untuk cepat dan akurat mendiagnosis kelainan. Serta pengobatan yang tepat yang dapat menyelamatkan nyawa manusia.

Jika ada yang tepat waktu terdeteksi gumpalan darah di paru-paru, persentase hidup sangat meningkat. Tingkat kematian di antara pasien yang menerima perawatan yang diperlukan, adalah sekitar 10%. Tanpa diagnosis dan pengobatan yang memadai, mencapai 40-50%.

Penyebab penyakit

Bekuan darah di paru-paru, foto yang terletak di artikel ini adalah hasil dari:

• deep vein thrombosis dari ekstremitas bawah;
• pembentukan gumpalan darah di setiap area sistem vena.

Lebih jarang, patologi ini bisa dilokalisasi dalam pembuluh darah peritoneum, atau ekstremitas atas.

Faktor risiko, menunjukkan perkembangan emboli paru pasien 3 kondisi memicu. Mereka disebut "trias Virchow." Faktor-faktor ini meliputi:

1. Mengurangi kecepatan aliran darah dalam sistem vena. Stagnasi dalam pembuluh. aliran darah yang lambat.
2. meningkat kecenderungan untuk trombosis. darah Gipersvertyvaemost.
3. Cedera atau merusak dinding vena.

Dengan demikian, ada situasi tertentu yang memprovokasi faktor di atas, yang terdeteksi sebagai akibat dari gumpalan dalam paru-paru. Alasan mungkin tersembunyi di bawah keadaan berikut.

Dengan memperlambat aliran darah vena dapat mengakibatkan:

• perjalanan panjang, perjalanan, sebagai akibat dari mana seseorang memiliki untuk waktu yang lama untuk duduk di pesawat, mobil, kereta api;
• rawat inap di mana istirahat yang diperlukan untuk waktu yang lama.

Dengan darah gipersvertyvaemosti dapat menyebabkan:

• merokok;
• penggunaan pil KB, estrogen;
• predisposisi genetik;
• onkologi;
• polisitemia - sejumlah besar sel darah merah;
• operasi;
• kehamilan.

Untuk cedera dinding memimpin vena:

• deep vein thrombosis;
• cedera kaki dalam negeri;
• operasi dari anggota tubuh bagian bawah.

faktor risiko

Dokter adalah faktor predisposisi berikut di mana bekuan darah maksimum sering ditemukan di paru-paru. Konsekuensi dari penyakit yang sangat berbahaya. Oleh karena itu perlu untuk memperhatikan kesehatan orang-orang yang telah melihat faktor-faktor yang tercantum di bawah:

• aktivitas fisik berkurang;
• usia lebih dari 50 tahun;
• patologi oncologic;
• operasi;
• gagal jantung, infark;
• luka trauma;
• varises;
• menggunakan kontrasepsi hormonal;
• komplikasi persalinan;
• erythremia;
• kelebihan berat badan;
• penyakit genetik;
• lupus eritematosus sistemik.

Kadang-kadang dapat didiagnosis pembekuan darah di paru-paru wanita setelah melahirkan, terutama yang berat. Sebagai aturan, negara seperti itu didahului oleh pembentukan gumpalan di paha atau betis. Dia membuat sendiri merasa sakit, demam, kemerahan atau bengkak. Tentang penyakit ini harus dilaporkan ke dokter segera, agar tidak memperburuk proses penyakit.

Gejala-gejala karakteristik

Dalam rangka untuk mendiagnosa gumpalan darah di paru-paru, gejala penyakit harus jelas. Ini harus sangat berhati-hati dengan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Sayangnya, gambaran klinis emboli paru cukup beragam. Hal ini ditentukan oleh tingkat keparahan patologi, laju perkembangan dan perubahan gejala paru dari penyakit yang mendasari dipicu oleh komplikasi ini.

Jika ada gumpalan darah di paru-paru, gejala (dinilai) pada pasien berikut:

1. Sesak napas, tiba-tiba tanpa alasan yang jelas.
2. Ada peningkatan denyut jantung (per satu menit lebih dari 100 stroke).
3. kulit pucat dengan warna abu-abu khas.
4. Nyeri, terjadi di berbagai bagian sternum.
5. Gangguan motilitas usus.
6. vena leher hiperemia tajam dan solar plexus, mengamati menggembung mereka, denyut terlihat aorta.
7. Kesal peritoneum - dinding tegang cukup, ada rasa sakit di perasaan perut.
8. murmur jantung.
9. Tekanan yang kuat berkurang.

Pasien yang telah menemukan gumpalan darah di paru-paru, gejala di atas yang hadir tentu. Namun, tidak satupun dari gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan spesifik.

Selain karakteristik penting, status berikut dapat mengembangkan:

• demam;
• batuk darah;
• pingsan;
• sakit di tulang dada;
• muntah;
• aktivitas kejang;
• cair ke sternum;
• koma.

Kursus penyakit

Sejak patologi yang mengacu pada penyakit yang sangat berbahaya, tidak termasuk kematian, harus dipertimbangkan secara detail timbul gejala yang lebih.

Awalnya, pasien mengalami sesak napas. kejadiannya tidak didahului oleh tanda-tanda. Alasan manifestasi gejala kecemasan benar-benar absen. Sesak napas muncul pada napas tersebut. Hal ini ditandai dengan suara yang tenang, diikuti oleh warna gemerisik. Namun, selalu hadir.

Selain itu, PE disertai dengan peningkatan denyut jantung. Disadap dari atas 100 denyut per menit.

Fitur penting berikutnya adalah penurunan tajam dalam tekanan darah. Tingkat pengurangan dari indeks ini berbanding terbalik dengan tingkat keparahan penyakit. Tetes tekanan rendah, lesi lebih serius diprovokasi PE.

Nyeri tergantung pada beratnya penyakit, dan jumlah gangguan pembuluh darah yang rusak tingkat terjadi di tubuh:

1. Nyeri di belakang tulang dada, yang memiliki tajam, karakter terputus-putus. ketidaknyamanan ini ditandai penyumbatan arteri. Hasil sakit dari kompresi saraf dari dinding pembuluh darah.
2. ketidaknyamanan Stenokardicheskie. Nyeri mengompresi karakter. Terletak di wilayah jantung. Sering memberikan ke tulang belikat, lengan.
3. ketidaknyamanan menyakitkan di seluruh sternum. patologi ini dapat mencirikan komplikasi - infark paru. ketidaknyamanan sangat ditingkatkan ketika setiap gerakan - pernapasan dalam, batuk, bersin.
4. Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Apalagi ketidaknyamanan dapat terjadi di daerah hati, jika pasien memiliki gumpalan darah di paru-paru.

aliran darah yang tidak cukup diamati dalam kapal. Hal ini dapat memprovokasi pasien:

• cegukan menyakitkan;
• ketegangan di dinding perut;
• paresis dari usus;
• menonjol dari pembuluh darah besar di leher dan kaki.

Permukaan kulit menjadi warna pucat. Sering mengembangkan ashy atau abu-abu pasang. Selanjutnya, mungkin bergabung bibir biru. Fitur terakhir menunjukkan emboli besar.

Kadang-kadang pasien dapat mendengar murmur jantung yang khas, terdeteksi aritmia. Dalam kasus paru infark Mei hemoptisis, dikombinasikan dengan nyeri di dada, dan suhu yang cukup tinggi. Hipertermia dapat terjadi selama beberapa hari dan kadang-kadang seminggu dan setengah.

Pada pasien yang trombus ke paru-paru, dapat diamati pelanggaran sirkulasi otak. Pasien-pasien ini sering hadir:

• pingsan,
• kejang;
• pusing;
• koma;
• cegukan.

Kadang-kadang gejala dijelaskan dapat bergabung tanda-tanda gagal ginjal, bentuk akut.

komplikasi emboli paru

Ini adalah patologi sangat berbahaya di mana lokal bekuan darah di paru-paru. Konsekuensi bagi tubuh dapat bervariasi. Hal ini menentukan jalannya komplikasi dari penyakit, kualitas dan durasi kehidupan pasien.

Konsekuensi utama PE adalah:

1. Kronis peningkatan tekanan dalam pembuluh paru.
2. infark paru.
3. emboli paradoks dalam pembuluh lingkaran besar.

Namun, tidak semua begitu sedih, jika tepat waktu didiagnosis pembekuan darah di paru-paru. Prakiraan seperti disebutkan di atas, itu menguntungkan, jika pasien akan menerima perawatan yang tepat. Dalam hal ini, kesempatan tinggi untuk meminimalkan risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Berikut adalah penyakit utama yang dokter didiagnosis sebagai akibat dari komplikasi emboli paru:

• radang selaput dada;
• infark paru;
• pneumonia;
• empiema;
• abses paru;
• gagal ginjal;
• pneumothorax.

emboli paru berulang

patologi ini mampu diulang pada pasien beberapa kali sepanjang hidup. Dalam hal ini, itu adalah bentuk tromboemboli berulang. Sekitar 10-30% pasien setelah satu penyakit tersebut, rawan episode berulang dari emboli paru. Satu pasien mungkin sejumlah serangan yang berbeda. Rata-rata, jumlah mereka bervariasi dari 2 sampai 20. Banyak episode patologi bermigrasi merupakan penyumbatan cabang kecil. Kemudian patologi ini mengarah ke embolisasi arteri besar. Ini membentuk emboli paru masif.

Penyebab bentuk berulang dapat:

• penyakit kronis dari sistem pernapasan dan kardiovaskular;
• penyakit oncologic;
• intervensi bedah di daerah perut.

Formulir ini tidak memiliki gejala klinis yang berbeda. Hal ini ditandai dengan kabur lebih. Benar mendiagnosa kondisi ini sangat sulit. Seringkali gejala terpendam keliru untuk gejala penyakit lain.

emboli paru berulang dapat terjadi kondisi berikut:

• pneumonia terus-menerus, terjadi tanpa alasan yang jelas;
• pingsan;
• radang selaput dada terjadi selama beberapa hari;
• asma;
• kolaps kardiovaskular;
• sesak napas;
• peningkatan denyut jantung;
• demam, tidak menghilangkan obat antibakteri;
• gagal jantung, penyakit kronis dengan tidak adanya paru-paru atau jantung.

Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• emfisema ;
• fibrosis paru - jaringan paru-paru diganti dengan ikat;
• gagal jantung;
• hipertensi pulmonal.

emboli paru berulang berbahaya karena setiap episode berikutnya dapat mengakibatkan kematian.

diagnosis penyakit

Gejala di atas, sebagaimana telah disebutkan, tidak spesifik. Oleh karena itu, berdasarkan tanda-tanda ini tidak dapat didiagnosis. Namun, ketika Pate tentu menyajikan karakteristik gejala 4:

• sesak napas;
• denyut jantung meningkat - takikardia;
• nyeri dada;
• sesak napas.

Jika pasien tidak memiliki tanda-tanda dari empat, maka ia tidak memiliki tromboemboli.

Tapi tidak semuanya begitu mudah. diagnosis patologi sangat sulit. Dicurigai PE harus menganalisis kemungkinan mengembangkan penyakit. Oleh karena itu, dokter awalnya menarik perhatian pada faktor-faktor risiko yang mungkin: kehadiran serangan jantung, trombosis, operasi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab dari penyakit, daerah dari mana bekuan ke paru-paru.

Survei wajib untuk deteksi atau pengecualian dari emboli paru adalah sebagai berikut studi:

1. EKG. metode yang sangat informatif diagnosis. Elektrokardiogram memberikan ide dari tingkat keparahan penyakit. Jika Anda menggabungkan informasi ini dengan riwayat penyakit, emboli paru didiagnosis dengan presisi tinggi.
2. X-ray. Penelitian ini untuk produksi diagnosis PE adalah tidak informatif. Namun, adalah mungkin untuk membedakan penyakit dari berbagai patologi lain yang memiliki gejala yang sama. Misalnya dengan pneumonia lobar, radang selaput dada, pneumotoraks, aneurisma aorta, perikarditis.
3. Echocardiography. Penelitian ini mengungkapkan lokasi yang tepat dari trombus, bentuk, ukuran, volume.
4. scintigraphy paru-paru. Metode ini memberikan dokter sebuah 'gambar' dari pembuluh paru. Dia jelas ditandai area sirkulasi darah terganggu. Tapi menemukan tempat di mana lokal gumpalan di paru-paru, adalah mustahil. Penelitian ini memiliki nilai diagnostik yang tinggi hanya ketika patologi vaskuler utama. Mengidentifikasi masalah dalam cabang-cabang kecil dengan bantuan metode ini tidak mungkin.
5. Ultrasonografi pembuluh darah di kaki.

Jika perlu, pasien dapat ditugaskan untuk metode tambahan penelitian.

bantuan mendesak

Perlu diingat, jika Anda datang dari gumpalan darah di paru-paru, gejala pasien dapat berkembang pada kecepatan kilat. Dan dengan cepat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, jika ada bukti emboli paru harus disediakan untuk pasien saat istirahat dan segera memanggil kardiologi yang "ambulans." pasien dirawat di unit perawatan intensif.

perawatan darurat didasarkan pada peristiwa berikut:

1. Darurat vena sentral kateter dan memasukkan obat "Reopoligljukin" atau campuran glukosa-novocaine.
2. Diberikan obat intravena, "Heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. efek menyakitkan tersingkir analgesik narkotik, seperti "Promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. terapi oksigen.
5. Pasien diberikan trombolitik: berarti "Streptokinase", "Urokinase".
6. Dalam kasus aritmia Koneksi berikut obat: "Magnesium Sulfat", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Jika seorang pasien diberikan reaksi kejutan untuk itu "Prednisolon" atau "Hidrokortison", dan antispasmodik, "no-silo", "Eufillin", "papaverine".

Cara untuk berurusan dengan PE

Resusitasi dapat mengembalikan aliran darah ke paru-paru, untuk mencegah perkembangan sepsis pada pasien, serta melindungi terhadap pembentukan hipertensi pulmonal.

Namun, setelah pertolongan pertama pasien yang membutuhkan pengobatan lanjutan. Berjuang patologi ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit, resorpsi lengkap dari bekuan darah.

Untuk saat ini, ada dua cara untuk menghilangkan bekuan darah di paru-paru. Metode pengobatan patologi berikut:

• terapi trombolitik;
• operasi.

terapi trombolitik

terapi obat didasarkan pada obat-obatan seperti:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• tissue plasminogen activator;
• "Urokinase."

obat tersebut dapat melarutkan bekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Obat "Heparin" diberikan kepada pasien intravena selama 7-10 hari. Dalam hal ini parameter yang dikontrol dengan hati-hati dari pembekuan darah. Untuk 3-7 hari sebelum pengobatan pasien diberikan salah satu obat berikut dalam bentuk tablet:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC trombotik."

Pengendalian pembekuan darah terus. Menerima tugas berlangsung tablet (setelah menderita emboli paru) sekitar 1 tahun.

Obat "Urokinase", "streptokinase" intravena siang hari. Manipulasi ini diulang 1 kali per bulan. penggunaan intravena dan aktivator plasminogen jaringan. Dosis tunggal untuk diberikan selama beberapa jam.

terapi trombolitik tidak dilakukan setelah operasi. itu juga dilarang dalam kasus patologi, yang dapat menjadi rumit dengan perdarahan. Misalnya, ulkus peptikum. Karena obat trombolitik dapat meningkatkan risiko pendarahan.

perawatan bedah

Pertanyaan seperti itu hanya dimunculkan dalam kekalahan area yang luas. Dalam hal ini, Anda harus segera menghilangkan bekuan darah lokal di paru-paru. Pengobatan berikut dianjurkan. peralatan khusus dihapus dari trombus kapal. Operasi ini memungkinkan untuk menghilangkan hambatan untuk jalur aliran darah.

intervensi bedah kompleks dilakukan jika cabang-cabang besar atau batang arteri tersumbat. Dalam hal ini perlu untuk memulihkan aliran darah di hampir semua bidang paru-paru.

Pencegahan emboli paru

Penyakit tromboemboli memiliki kecenderungan untuk kursus berulang. Oleh karena itu, penting untuk tidak melupakan tindakan pencegahan khusus yang dapat melindungi terhadap kambuhnya patologi parah dan mengancam.

Langkah-langkah tersebut sangat penting untuk memiliki orang-orang dengan risiko tinggi mengembangkan penyakit ini. Kategori ini meliputi orang:

• lebih tua dari 40 tahun;
• Stroke atau serangan jantung;
• memiliki kelebihan berat badan;
• yang terdiri sejarah episode trombosis vena dalam atau emboli paru;
• menjalani operasi pada bagian dada, kaki, organ panggul, perut.

Pencegahan meliputi tindakan yang sangat penting:

1. Ultrasonografi pembuluh darah di kaki.
2. Biasa diberikan di bawah persiapan kulit "Heparin", "Fraksiparin" atau obat disuntikkan ke dalam vena "Reopoligljukin".
3. Superimposisi perban ketat pada kakinya.
4. Meremas manset vena khusus betis.
5. Mengikat kaki pembuluh darah besar.
6. Implantasi filter vena cava.

Metode terakhir adalah pencegahan yang sangat baik dari tromboemboli. berbagai filter cava dirancang hari ini:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Pada saat yang sama, ingat bahwa mekanisme ini sangat sulit untuk membangun. Yang salah Filter cava tidak hanya menjadi pencegahan yang dapat diandalkan, namun mampu menyebabkan peningkatan risiko pembentukan trombosis dan perkembangan selanjutnya dari emboli paru. Oleh karena itu, operasi ini hanya boleh dilakukan di pusat kesehatan yang lengkap, secara eksklusif oleh teknisi yang memenuhi syarat.