Perawatan trakeostomi dalam perawatan intensif

Perawatan pasien dengan trakeostomi dilakukan di rumah sakit setelah pengalihan pasien dari unit perawatan intensif. Paling sering, trakeostomi diterapkan pada jalur udara, jika perlu, dalam ventilasi buatan paru-paru.

Indikasi untuk prosedur ini

Pelaksanaan trakeostomi dalam kondisi stasioner yang paling sesuai melibatkan pemilihan metode optimal untuk menyiapkan trakea dan homeostasis menyeluruh. Seringkali, untuk operasi ini, gunakan anestesi endotrakeal atau secara topikal gunakan larutan novocaine.

Kebutuhan untuk operasi trakeostomi saluran pernapasan terjadi:

• Dalam kasus ventilasi mekanik berkepanjangan paru-paru;
• Dengan adanya gangguan bulbar;
• Jika tidak ada kemungkinan untuk memberikan kelalaian bebas dari jalan yang melakukan udara dengan cara lain;
• Dengan efisiensi yang rendah dari toilet jalan nafas;

Teknik trakeostomi

Operasi trakeostomi saluran napas memerlukan adanya beberapa jenis pisau bedah - untuk pembedahan lapisan luar kulit dan sayatan trakea. Juga selama prosedur diterapkan: kait geser, ekspander kulit dan otot, klem, tampon steril dan serbet.

Pasien diletakkan di posisi di bagian belakang dengan kepala dilempar ke belakang. Kulit di permukaan trakea didesinfeksi dengan alkohol, antiseptik, larutan yodium dan diseka dengan serbet steril.

Selama prosedur, sayatan vertikal diterapkan mulai dari tulang rawan tiroid ke tepi atas sternum. Selanjutnya, dalam arah horizontal, fasia dibedah, setelah itu, dengan bantuan alat-alat medinstrumen yang disebutkan di atas, otot-otot diperluas dan trakea dilepaskan. Trakea dibedah dengan menusuk pisau bedah dan mengeluarkan sepetak kecil jaringan yang cukup untuk menampung tabung pernafasan.

Bagian bebas dari trakea pada titik-titik potongan flap dijahit ke kulit, yang memudahkan penggantian tabung trakeostomi. Terlepas dari teknik trakeotomi yang agak rumit, prosedur ini sangat difasilitasi oleh pra-intubasi pasien.

Seleksi tabung

Perhatian trakeostomi yang teliti dan teliti di unit perawatan intensif memerlukan pemilihan tabung yang sesuai, pilihannya tergantung pada sejumlah keadaan. Saat ini tabung logam ganda dengan manset banyak digunakan. Hal ini juga memungkinkan untuk menggunakan tabung plastik, tekanan di mana distabilkan dengan bantuan silinder khusus.

Seleksi tabung kualitas yang tepat memberikan perawatan sederhana untuk trakeostomi di unit perawatan intensif tanpa menimbulkan ketidaknyamanan yang tidak perlu pada pasien. Saat memilih tabung yang tidak sesuai, komplikasi sering terjadi berupa oklusi lumen yang kental, lendir layu. Oleh karena itu, pilihannya harus dipercayakan kepada spesialis.

Layanan tabung trakeotomi

Dalam kasus menggunakan cannulas logam, diperlukan untuk mengekstrak tabung dalam setidaknya beberapa kali sehari untuk pembersihan dan perawatan dengan sediaan antiseptik. Namun, bagian luar cannula sangat jarang, tidak lebih dari sekali seminggu.

Manset untuk tracheotomy tidak boleh terus meningkat. Dari situ, secara berkala keluarkan udara berlebih dan simpan selama sekitar 10 menit, lalu kembalikan ke tempat itu. Sebelum melanjutkan dengan penghilangan profilaksis dari manset, dengan hati-hati lepaskan isi akumulasi asing dari orofaring.

Fitur perawatan untuk stoma

Perawatan periodik untuk trakeostomi dilakukan dengan menggunakan kasa steril dan penyeka kapas. Jaringan sekitarnya dibersihkan dengan gerakan setengah lingkaran ke arah luar. Kemudian jaringan dievaluasi untuk mengetahui adanya komplikasi dan lesi infeksius.

Perawatan trakeostomi memerlukan penggantian fiksatif jika terjadi pelembab atau akumulasi kontaminan serius yang berlebihan. Melaksanakan prosedur penggantian harus di hadapan bantuan dari luar. Satu orang memegang tabung dalam posisi stabil, dan asistennya mengganti pemegang tabung.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, disarankan untuk merawat trakeostomi dan zona peristom pada frekuensi 6-8 jam. Pada saat bersamaan, Anda bisa mengganti pembalut kasa secukupnya sesuai kebutuhan. Alat, alat dan produk perawatan harus selalu di tangan.

Perawatan trakeostomi: algoritma

Untuk pertama kalinya, tabung diganti setelah beberapa hari setelah operasi. Dan prosedurnya harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, karena saat ini tidak cukup untuk membentuk stoma yang padat.

Algoritma prosedur:

• Pasien berbaring telentang dan kembali kepalanya;
• Pembersihan lengkap aperture tracheobronchial dilakukan;
• Untuk menghilangkan dahak pada pasien secara artifisial menyebabkan batuk;
• Kateter fleksibel dimasukkan ke dalam rongga tabung, setelah itu kanula trakeostomi diangkat;
• Tabung diganti, konduktor dilepas;
• Tabung baru itu tetap dan tetap dalam posisi stabil;

Sambungan pasien dengan trakeostomi ke alat ventilasi buatan

Seringkali, merawat pasien dengan trakeostomi memerlukan koneksi saluran udara ke ventilator. Sambungkan perangkat melalui kanula yang telah terinstal sebelumnya dengan adanya sambungan tambahan.

Untuk tujuan koneksi stabil pasien ke ventilator, cannula standar dapat diganti dengan tabung yang dirancang khusus atau desain intubasi konvensional dengan manset tiup karet. Secara langsung perangkat itu sendiri untuk ventilasi buatan dihubungkan ke ujung tabung dengan perangkat standar yang disediakan.

Kemungkinan komplikasi

Perawatan trakeostomi sering membuatnya perlu untuk melawan dengan komplikasi tertentu, yang dapat bermanifestasi segera setelah operasi selesai, dan lama kemudian, bahkan jika pasien berada dalam kondisi stabil.

Komplikasi yang paling umum adalah terjadinya pendarahan, terutama jika trakeostomi dilakukan dengan bantuan obat improvisasi dalam keadaan darurat, langsung di samping tempat tidur pasien. Hilangkan pendarahan berdenyut banyak dengan menekan arteri dengan manset. Namun, untuk menghindari kehilangan darah secara berlebihan, pasien harus diberi perawatan spesialis darurat.

Aturan perawatan trakeostomi memerlukan pemeriksaan berkala pasien untuk mendeteksi komplikasi yang agak serius dalam bentuk emfisema subkutan. Penyebab yang terakhir mungkin merupakan pemasangan tabung trakeosomi yang salah.

Komplikasi lain yang cukup umum - penyumbatan jalan nafas, dapat terjadi secara spontan, dalam periode rehabilitasi pasien. Paling sering, penyebab munculnya gejala obstruksi adalah terbentuknya gabus padat yang terbentuk dari lendir yang kental. Jika trakeostomi dilakukan dengan menggunakan kanula internal, masalahnya bisa dieliminasi dengan cara membersihkannya. Memfasilitasi kondisi pasien selama obstruksi juga memungkinkan pelaksanaan aspirasi vakum jalur konduktif.