Pleksus serviks dan cabang-cabangnya: struktur dan fungsi

Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya dan pentingnya pleksus servikal. cabang-cabangnya didorong bagian dari otot-otot pernapasan dan memastikan kepatuhan dengan referensi fungsi otot leher. Oleh karena itu, patologi pleksus servikal fungsi penting mungkin terganggu.

anatomi

pleksus serviks dipasangkan dengan sebuah kompleks yang dibentuk oleh cabang-cabang depan akar saraf tulang belakang leher bagian atas. cabang-cabangnya dilengkapi dengan tiga loop arkuata interkoneksi bertopik membentuk pleksus.

Beberapa sumber menggabungkan dengan bahu yang terdiri dari setengah lebih rendah dari akar saraf serviks dan dua dada bagian atas. Dalam sumber-sumber ini disebutkan pleksus brakialis cervico-yang terdiri dari saraf tulang belakang segmen tulang belakang serviks, dan dua saraf tulang belakang dada atas.

topografi

Pengetahuan tentang topografi pleksus servikal membantu untuk memahami kondisi medis menyebabkan disfungsi akarnya. Untuk spesialis, informasi ini sangat berharga karena, mengetahui proyeksi plexus, lebih mudah untuk menghindari dampak negatif pada dirinya selama berbagai prosedur medis.

pleksus serviks terletak pada tingkat empat tulang dari tulang belakang leher. Ditutupi dengan sisi lateral dan otot sternokleidomastoid depan, itu terletak pada front-side dari kelompok otot leher yang mendalam.

Struktur dan Fungsi

Karena cabang pleksus servikal mengandung aferen dan eferen serabut saraf, mereka beroperasi sebagai fungsi sensitif dan motor.

Dengan demikian, dengan kekalahan struktur pleksus servikal akan menderita kedua wilayah ini.

cabang motorik

Otot atau motorik saraf pleksus servikal, bercabang pada otot leher dekatnya, mengakibatkan gerakan mereka; dan di samping itu, berpartisipasi dalam pembentukan loop yang disebut leher yang terdiri dari cabang turun dari saraf hypoglossal , dan serabut saraf, memanjang dari akar pleksus saraf. Fungsinya untuk persarafan otot, yang terletak di bagian bawah sehubungan dengan tulang hyoid.

Hal ini juga harus disebutkan bahwa, dan trapesium, dan otot sternokleidomastoid juga dipersarafi oleh serabut saraf, memanjang dari akar motor pleksus servikal.

penginderaan departemen

Sensitif serviks pleksus persarafan disediakan oleh apa yang disebut kulit cabang-cabangnya, yaitu saraf telinga besar, saraf kecil oksiput melintang saraf serviks dan supraklavikula.

saraf frenikus

Ini adalah cabang lain dari pleksus servikal, yang memiliki fitur yang menarik: sebagai bagian dari saraf frenikus memiliki kedua motor fiber, bercabang di diafragma dan menyebabkan ia bergerak, dan sensitif, memberikan persarafan ke perikardium, pleura, dan peritoneum.

saraf ini diakui sebagai cabang yang paling penting dari mereka yang membentuk pleksus servikal, seperti yang diarahkan ke diafragma, dan itu pasti akan mengarah pada hilangnya paresis aperture berbagai tingkat keparahan atau kelumpuhan. Kondisi ini secara klinis dimanifestasikan kegagalan pernapasan, hingga yang berat.

Dalam beberapa kasus, ketika pleksus servikal yang terkena dampak, dan khususnya, patologi saraf frenikus memanifestasikan klonik di diafragma, yang secara lahiriah muncul sebagai cegukan.

suplai darah

Sumber utama dari struktur kekuasaan dari bagian atas tulang belakang leher adalah cabang kecil arteri vertebralis, yang, mengambil asal dari arteri subklavia, naik sepanjang tulang belakang ke atas, masuk ke dalam rongga tengkorak, dan memberikan seluruh ranting panjang untuk pasokan darah ke struktur anatomi dari tulang belakang leher.

Patologi pleksus servikal

Tanda-tanda pleksus serviks muncul dalam bentuk motorik, sensorik dan gangguan trofik. kompleksitas disebabkan oleh kombinasi dari gejala dalam pembentukan serabut saraf memiliki fungsi yang berbeda. Pelanggaran yang berkaitan dengan penegakan hukum, yang memberikan cabang ke menginervasi pleksus servikal. Anatomi adalah seperti yang dengan kekalahan dari masing-masing akar menderita semua tiga fungsi.

kemungkinan cedera

1. Trauma, seperti dislokasi atau subluksasi tulang leher, memar atau cedera lahir neonatal.
2. Sindrom kompresi dalam neoplasma kompresi, fragmen tulang, hematoma atau perban (jika tidak benar ditarik tungkai imobilisasi).
3. lesi menular dan inflamasi yang dapat mengalami pleksus servikal saraf tulang belakang setelah infeksi (infeksi herpes, lesi seperti flu, sakit tenggorokan, sifilis).
4. etiologi beracun dari plexitis serviks. Seperti perwujudan ini dimungkinkan dengan penyalahgunaan alkohol lesi sistematis, atau dalam kasus keracunan logam berat.
5. Hipotermia berat (hipotermia) bisa menyebabkan peradangan pada batang saraf.
6. Alergi atau autoimun kekalahan ketika pengaruh agresif sel sistem kekebalan tubuh secara keliru dikirim ke jaringan saraf sendiri tubuh.
7. penyakit sistemik kronis yang menyebabkan kekurangan gizi dari batang saraf.

manifestasi

Di antara lesi dan penyakit pleksus servikal dapat diidentifikasi:

• Unilateral.
• Bilateral.

Semua kasus di mana infestasi dan pleksus servikal cabang, ditandai dengan motorik, sensorik dan gangguan trofik dari persarafan di zona masing-masing. Patologi lewat di tahap berikutnya pembangunan:

• tahap neuralgic. Manifestasi terkait dengan iritasi pada batang saraf. Biasanya onset akut sakit parah dalam penampilan sisi bawah wajah menjalar ke telinga dan daerah oksipital, serta tidak stabil menjalar ke lengan sampai ke ujung jari. Lokalisasi nyeri sesuai dengan sisi yang terkena. Morbiditas meningkat secara signifikan dengan gerakan aktif dan pasif; keadaan damai dapat membawa beberapa bantuan, tetapi rasa sakit saat istirahat, dan bahkan di malam hari, tidak hilang sepenuhnya. Nyeri disertai dengan paresthesia, pendinginan dari gangguan kulit dan sensitivitas suhu di zona persarafan yang terkena akar saraf.
• tahap lumpuh. Langkah paresis dan kelumpuhan (tergantung pada beratnya lesi) ditandai dengan tanda-tanda saraf serviks disfungsi merupakan pleksus servikal. Karena lesi saraf frenikus dan diamati cegukan, karena kurangnya koordinasi otot, kesulitan dengan pelanggaran dahak; gangguan suara, pernapasan - sampai sesak napas berat dan pada kasus berat, gangguan pernapasan, hingga gagal pernafasan. gangguan trofik menyebabkan pembengkakan dan warna kebiruan pada kulit, mengubah turgor mereka; Selain itu, yang terganggu berkeringat menuju penguatannya. Sebuah durasi yang lebih lama dari penyakit ini memimpin mampu perubahan atrofi otot dari korset bahu, yang menghasilkan pembentukan selanjutnya adalah dislokasi kebiasaan sendi bahu; atau kelumpuhan otot-otot leher, keparahan parah yang menyebabkan hilangnya otot-otot leher rahim dapat melakukan fungsinya: kepala pasien pada kasus yang berat bisa bersandar ke depan sehingga dagu berdekatan dengan sternum. Ketika lesi mendalam seperti gerakan aktif melalui otot yang terkena tidak mungkin; independen mengangkat kepalanya sehingga pasien tidak bisa.
• Pengurangan langkah. Pada tahap ini, gangguan fungsi saraf mulai berangsur pulih. Dalam beberapa kasus, pemulihan diamati tidak lengkap, dengan fenomena sisa dalam bentuk paresis atau kelumpuhan perifer-jenis (sifat lamban), dan perubahan atrofi otot (kata-kata dalam diagnosis efek residual dalam bentuk paresis perifer harus berisi indikasi akar saraf yang terkena).

efek residu:

• Lamban (perifer) paresis atau kelumpuhan otot-otot leher dan bahu korset, dislokasi kebiasaan sendi bahu dan postur kepala karakteristik karena otot-otot leher yang lemah.
• Gangguan otot; kram dan kejang di cabang-cabang dari pleksus dipersarafi kelompok otot leher rahim.
• gangguan sensorik dalam bentuk parestesia dan nyeri hipersensitivitas di daerah sensorik persarafan pleksus.
• gangguan trofik dari kulit dan jaringan lunak di daerah bencana.

anestesi

Serviks pleksus anestesi memungkinkan operasi pada leher, tiroid, pembuluh darah brakiosefalika trauma kelompok, luka tembak, kanker.

Karena leher depan di garis median cabang pleksus servikal beranastomosis, anestesi akar sensitif di belakang tepi sternokleidomastoid otot harus dibuat dengan kedua belah pihak. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan anestesi termasuk intervensi besar di lapisan dalam jaringan leher (termasuk laryngectomy, pengangkatan tumor kanker).

Dalam rangka untuk meningkatkan efek dari cabang anestesi pleksus servikal, memungkinkan permukaan pemblokiran tambahan cabang saraf, menghadap ke depan leher.

Untuk melakukan semua manipulasi anestesi ini dilakukan pendekatan anterior, karena penggunaan akses lateral (injeksi larutan anestesi ke dalam ruang subdural) dikaitkan dengan probabilitas tinggi dari komplikasi agak serius, sehingga teknik akses lateral, untuk tidak menggunakan fitur.