Sindrom karsinoid: gejala, diagnosis dan pengobatan

statistik medis menunjukkan bahwa jumlah kanker telah terus meningkat. hasil yang fatal dari semakin tercatat setiap tahun. Fakta ini adalah semua lebih mengganggu dan menyebabkan dokter untuk melakukan pekerjaan preventif di kalangan penduduk untuk menjaga sedikit agak agresif pertumbuhan luas.

Sindrom karsinoid: apa itu?

Karsinoid - ini adalah tumor yang paling umum dari sel-sel sistem neuroendokrin. Sel-sel ini mungkin dalam setiap organ dan jaringan. Fungsi utama mereka - untuk mengembangkan protein yang sangat aktif. Sekitar delapan puluh persen dari semua carcinoids berada di saluran pencernaan, di tempat kedua adalah paru-paru. Jauh lebih jarang, hanya lima persen dari kasus, tumor ditemukan di organ dan jaringan lain.

sindrom karsinoid dan tumor karsinoid tidak dapat dipisahkan satu sama lain, sebagai sindrom - satu set gejala yang muncul di latar belakang pertumbuhan dan aktivitas keganasan. Setelah semua, tubuh bereaksi terhadap masuk ke hormon darah yang dikeluarkan oleh tumor. carcinoids usus mungkin "bodoh", yaitu tidak memanifestasikan dirinya sampai waktu tersebut sampai ada metastasis dan penyakit tidak masuk ke tahap terminal.

alasan

Para peneliti masih belum cukup informasi untuk memahami mengapa mengembangkan sindrom karsinoid dan tumor karsinoid. Para ilmuwan dapat membangun hipotesis tentang etiologi penyakit, tetapi semua setuju pada fakta bahwa sistem kekebalan tubuh di beberapa titik berhenti untuk mengenali sel-sel bermutasi sistem Apud (akronim dari huruf pertama dari kata-kata "Amin," "pendahulunya", "asimilasi", "dekarboksilasi" ).

Sebuah sel kanker tunggal untuk keluar dari itu mengembangkan pertumbuhan baru lengkap yang akan memproduksi hormon dan memodifikasi sesuai dengan kebutuhan anda semua proses biokimia dalam tubuh manusia.

patogenesis

Bagaimana bisa mengembangkan sindrom karsinoid? Apa itu dan bagaimana mencegahnya? Mengingat bahwa sel-sel neuroendokrin terletak di seluruh tubuh, dan manifestasi klinis dari tumor hampir tidak menghentikan proses, dokter tidak mampu.

Pada satu titik dalam sel adalah "kegagalan" DNA yang ditemukan baik benar terus beroperasi dengan fragmen yang rusak. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi sel dan pembagian yang tidak terkendali nya. Jika tubuh sehat, sistem kekebalan tubuh akan bereaksi terhadap mutasi dan untuk menyingkirkan item yang mencurigakan. Jika ini tidak terjadi, maka sel akan bertambah banyak, akan membuat jutaan eksemplar dan mulai menyebar melalui racun tubuh dan hormon.

dokter sering gagal untuk mengidentifikasi lokasi tumor, meskipun sindrom karsinoid gejala.

Karsinoma paru-paru

Hanya sepuluh persen dari kasus pada sistem pernapasan dapat mengembangkan pembengkakan dan, akibatnya, sindrom karsinoid. Tanda-tanda di paru-paru akan menjadi non-spesifik, dan kadang-kadang tidak sama sekali. Hal ini disebabkan ukuran yang relatif kecil dari tumor dan tidak adanya metastasis. Pasien mencari bantuan karena penyakit lanjut dan, sebagai aturan, tidak seorang ahli onkologi, dan yang pertama untuk terapis. Dia bisa memiliki berhasil untuk mengobati bronchiolitis, asma atau kegagalan pernapasan, sampai kehadiran diduga proses kanker.

Gejala dalam hal ini adalah atipikal:

• palpitasi, jantung berdebar;
• dispepsia;
• merasakan panas dan aliran darah ke bagian atas tubuh;
• batuk, sesak napas;
• bronkospasme.

Dengan set ini gangguan hampir tidak dapat diduga karsinoid. Tidak ada penipisan, penurunan berat badan yang drastis, penurunan imunitas, kelelahan dan gejala lain karakteristik proses kanker.

tumor usus kecil

Di usus kecil sedikit lebih sering daripada di paru-paru, tumor dicatat dan menyertai sindrom karsinoid nya. Tanda-tanda itu sangat langka. Seringkali hanya ada sakit perut non-spesifik. Hal ini disebabkan ukuran kecil tumor. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menemukan bahkan pada operasi. Pendidikan sering terlihat secara kebetulan saat pemeriksaan radiologi.

Hanya sekitar sepuluh persen dari semua tumor usus kecil etiologi penyebab sindrom karsinoid. Untuk dokter, ini berarti bahwa proses telah menjadi ganas dan menyebar ke hati. Tumor ini dapat menyebabkan obturasi dari lumen usus dan sebagai hasil, obstruksi usus. Pasien datang ke rumah sakit dengan nyeri persalinan seperti, mual, muntah dan gangguan dari kursi. Dan penyebab kondisi ini akan tahu hanya di meja operasi.

Obstruksi dapat disebabkan oleh ukuran tumor langsung dan torsi usus karena fenomena fibrosis dan peradangan pada selaput lendir. Kadang-kadang bekas luka mengganggu aliran darah ke daerah usus, yang mengarah ke nekrosis dan peritonitis. Kondisi ini adalah hidup-mengancam dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Sebuah tumor usus buntu

Tumor usus buntu - jarang terjadi dalam dirinya sendiri. Di antara mereka carcinoids menempati terhormat pertama tempat, tapi hampir tidak menyebabkan sindrom karsinoid. Tanda-tanda mereka sangat langka. Sebagai aturan, itu adalah temuan patolog setelah usus buntu. Pembengkakan dalam ukuran kurang dari satu sentimeter dan berperilaku sangat "tenang". Kemungkinannya adalah bahwa setelah penghapusan tumor usus buntu muncul di beberapa tempat lain, tidak signifikan.

Tapi jika tumor terdeteksi pada dua sentimeter dalam ukuran, dan banyak lagi, Anda harus waspada terhadap metastasis di kelenjar getah bening lokal dan penyebaran sel tumor di organ lain. usus buntu biasa dalam kasus seperti itu tidak dapat mengatasi semua pemutaran dan harus menarik ahli onkologi untuk melakukan perawatan yang komprehensif.

tumor karsinoid dubur

lokalisasi lain, di mana hampir tidak dinyatakan sindrom karsinoid. Tidak ada tanda-tanda tumor dan sengaja ditemukan selama prosedur diagnostik seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi.

Probabilitas keganasan (keganasan), dan munculnya metastasis jauh tergantung pada ukuran tumor. Jika lebih besar dari diameter dua sentimeter, risiko komplikasi adalah sekitar delapan puluh persen. Jika tumor tidak tahan sampai satu sentimeter dengan diameter, Anda dapat yakin untuk sembilan puluh delapan persen, tidak ada metastasis.

Oleh karena itu, pendekatan pengobatan dalam dua kasus ini berbeda. Sebuah tumor kecil dihapus reseksi biasanya ekonomis usus besar, dan jika ada tanda-tanda keganasan, maka diperlukan pengangkatan seluruh usus besar, serta kemoterapi.

karsinoid lambung

Ada tiga jenis karsinoid tumor lambung, menyebabkan sindrom karsinoid. Fitur dari jenis pertama tumor:

• dimensi kecil (sampai 1 cm);
• Tentu saja jinak.

kemungkinan penyebaran tumor sulit ketika proses menangkap seluruh perut. Mereka terkait dengan anemia pertsinoznoy atau gastritis kronis pada pasien. Pengobatan tumor tersebut adalah untuk menerima penghambatan somatostatin produksi gastrin atau gastrektomi.

Tipe kedua tumor tumbuh lambat, jarang menjadi kanker. Mereka yang lazim pada pasien dengan kelainan genetik seperti neoplasia endokrin multipel. Marvel tidak hanya perut, tetapi kelenjar pineal, kelenjar tiroid, pankreas.

Jenis ketiga tumor - tumor besar yang tumbuh di perut yang sehat. Mereka ganas, menembus jauh ke dalam dinding tubuh dan memberikan beberapa metastasis. Dapat menyebabkan perforasi dan perdarahan.

Tumor usus besar

Usus besar - adalah tempat di mana yang paling sering didiagnosis sindrom karsinoid dan tumor karsinoid. mukosa foto selama pemeriksaan segmen usus menunjukkan adanya besar (lima sentimeter atau lebih) tumor. Mereka bermetastasis ke kelenjar getah bening regional dan hampir selalu ganas.

Ahli onkologi dalam kasus tersebut disarankan untuk operasi radikal dengan ajuvan kemoterapi dan neoadjuvant untuk mencapai efek yang lebih baik. Tapi survival prognosis untuk pasien ini masih kurang baik.

Sindrom karsinoid: Gejala, foto

Manifestasi dari sindrom karsinoid tergantung pada zat-zat apa yang diekstrak tumor. Hal ini dapat serotonin, bradikinin, histamin atau chromogranin A. Tanda-tanda yang paling khas dari penyakit ini adalah:

• Kemerahan pada wajah dan tubuh bagian atas. Hal ini terjadi di hampir semua pasien. Disertai dengan peningkatan lokal suhu. Serangan terjadi secara spontan, mereka bisa dipicu oleh alkohol, stres atau latihan. Dalam hal ini, ada takikardia, penurunan tekanan.
• Frustrasi kursi. ¾ hadir pada pasien. Biasanya, ini terjadi karena iritasi selaput lendir dari saluran pencernaan, gangguan obstruksi usus.
• Gangguan jantung yang melekat dalam setengah dari pasien. sindrom karsinoid mempromosikan pembentukan jantung stenosis katup dan menyebabkan gagal jantung.
• Mengi di paru-paru yang disebabkan spasme bronkus.
• nyeri perut dikaitkan dengan munculnya metastasis di hati, obstruksi usus atau invasi tumor ke dalam organ-organ lain.

Karsinoid krisis - suatu kondisi yang ditandai oleh penurunan tajam dalam tekanan selama operasi. Oleh karena itu, pasien diberikan somatostatin untuk manipulasi serupa.

diagnostik

Apakah mungkin untuk mendeteksi sindrom karsinoid? Tanda-tanda, foto, perawatan yang berbeda gejala tidak memberikan gambaran klinis yang jelas, tidak ada hasil yang terlihat. Paling sering tumor - sebuah kebetulan menemukan seorang ahli bedah atau ahli radiologi. Dalam rangka untuk mengkonfirmasi keberadaan tumor, maka perlu melakukan biopsi dari daerah yang terkena dan memeriksa jaringan.

Anda masih bisa menggunakan tes untuk mendeteksi kadar hormon, namun data ini mungkin menunjukkan beberapa penyakit, dan dokter harus mencari tahu mana dari mereka ia lakukan. Tes yang paling spesifik adalah jumlah asam 5-hidroksiindolasetat. Jika tingkat meningkat, probabilitas karsinoid - hampir 90%.

kemoterapi

Apakah masuk akal untuk mengobati sindrom kemoterapi-karsinoid? Tanda-tanda, foto mukosa di EGD biopsi kelenjar getah bening regional dan perubahan hormonal dapat memberikan dokter ide dari komplikasi yang disebabkan pada pasien dengan adanya tumor. Jika perkiraan ini tidak menguntungkan bagi pasien bahkan jika pengangkatan tumor, para ahli menyarankan untuk menggunakan kemoterapi.

Paling sering, dokter menggunakan agen sitotoksik untuk menghambat pertumbuhan dan perkembangan tumor. Tetapi karena jumlah besar efek samping dari metode ini dianjurkan hanya dalam keadaan darurat. Selain efektivitasnya - hanya 40%.

pengobatan simtomatik

Ada perasaan tidak nyaman yang diamati pada latar belakang patologi seperti sindrom karsinoid, tumor karsinoid. Gejala cenderung terkait erat dengan jenis hormon yang melepaskan tumor. Jika ini adalah serotonin, pasien antidepresan yang ditentukan. Jika utama "agresor" adalah histamin, kemudian datang ke kedepan blocker reseptor histamin dalam terapi.

analog sintetik dari somatostatin telah ditemukan, mengurangi gejala hampir 90%. Mereka menghambat produksi beberapa hormon yang bertanggung jawab untuk tempat perusahaan mereka dalam pengobatan penyakit ini.

terapi operatif

Sebuah langkah penting dalam pengobatan adalah untuk mengangkat tumor dari tubuh, dan mencari metastasis direseksi, ligasi arteri hati.

Pada volume operasi mempengaruhi lokasi dan ukuran tumor, ada tidaknya metastasis. Paling sering, ahli bedah menghapus bagian tubuh yang sakit, dan paket dari kelenjar getah bening regional. Sebagai aturan, itu cukup untuk menyelamatkan orang-orang dari karsinoid selamanya. Dalam kasus lanjut, ketika pengobatan kuratif tidak mungkin, pasien diundang untuk menghabiskan embolisasi arteri hepatika untuk menghapus gejala penyakit.

pandangan

Apa yang diharapkan pasien yang didiagnosis dengan sindrom karsinoid dan tumor karsinoid? Flushing, jantung berdebar dan serangan sesak napas, kemungkinan akan tetap bersama mereka sampai akhir kehidupan, tetapi akan menjadi kurang jelas setelah perawatan.

Obat-obatan, ada kasus di mana pasien hidup lebih dari sepuluh tahun setelah operasi, dan terapi simtomatik. Tapi rentang hidup rata-rata mereka adalah sekitar 5-10 tahun. Prognosis terburuk adalah tumor yang terletak di paru-paru, dan yang terbaik - dalam lampiran.