Tanggal pemutaran kedua kehamilan. survei komprehensif ibu hamil

Sekitar 25-30 tahun yang lalu di negara kita tidak ada hal seperti survei komprehensif ibu hamil. Dengan tidak adanya pembacaan USG dilakukan sekali untuk seluruh istilah atau tidak sama sekali diangkat.

obat modern memiliki tampilan yang berbeda pada perawatan kehamilan, dan sesuai dengan standar internasional ibu sangat menyarankan untuk lulus screening pertama dan kedua. USG membantu mengevaluasi perkembangan janin.

"Golden Age"

trimester kedua banyak sebut "periode emas", yang berlangsung dari 14 th ke 27 th seminggu. kadar hormon dalam darah secara bertahap dikurangi, tubuh akan beradaptasi dengan perubahan. Morning sickness, mual dan kelelahan ekstrim kehilangan tanah, dan wanita hamil merasakan gelombang vitalitas.

Setiap dua minggu ibu hamil mengunjungi dokter yang memantau perubahan tekanan darah dan berat badan, serta monitor penampilan edema. Pastikan untuk memberikan darah dan tes urine.

Secara terpisah, seorang dokter kandungan-kandungan bercerita tentang waktu pemutaran kedua kehamilan. Biasanya perempuan gugup dalam studi ini, tapi bahkan pada probabilitas kegagalan kesalahan. aturan skrining juga dirangkum dalam ulasan ini.

screening pertama

sistem dua tingkat penelitian prenatal muncul di Rusia baru-baru ini. Pemeriksaan komprehensif yang bertujuan deteksi dini kelainan herediter dan bawaan pada janin.

Tahap pertama dilakukan pada periode 10-14 minggu. Hasil 1 screening memungkinkan untuk menghasilkan risiko cacat bawaan tertentu dan kelainan kromosom. Hal ini dilakukan dengan menggunakan USG dan analisis darah di Papp-A dan β-hCG. Selain itu, dokter mungkin meresepkan pengambilan sampel vilus chorionic untuk indikasi berikut:

- meningkatkan tembus nuchal janin (3 mm);

- wanita usia 35 tahun;

- kelainan kromosom dalam keluarga.

screening kedua

Tanggal pemutaran kedua pada kehamilan - 17-19 minggu. Pada trimester kedua ibu hamil juga akan memiliki USG diagnostik dan tes darah, yang sering disebut triple test.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan skrining kedua untuk semua hamil dan pasti orang-orang yang beresiko:

- usia lebih dari 35 tahun;

- dua kali keguguran, dan banyak lagi;

- penerima kontraindikasi obat hamil pada trimester pertama;

- pernikahan antara kerabat dekat;

- ancaman jangka panjang dari penghentian kehamilan;

- patologi janin di USG pertama;

- penyakit infeksi akut (trimester kedua).

Skrining tidak memerlukan pelatihan khusus. Penting untuk diingat bahwa memeriksa darah pada hormon mungkin lagi setelah minggu kedua puluh.

norma AS

Dalam melaksanakan ahli studi diagnostik memperkirakan:

1. Struktur janin dan keadaan organ internal.
2. panjang serviks (norma - 36-40 mm).
3. Kualitas dan kuantitas cairan ketuban (tingkat - 1-1,5 liter).
4. Status plasenta (norma - jatuh tempo 0).

Adapun bayi, kemudian memberikan contoh jangka waktu 18 minggu:

1. Berat - 160-215, yang
2. Tinggi - 20-22 cm.
3. Rata-rata ukuran kepala janin - 3,8-5,5 cm.
4. Ukuran cerebellar - 1,5-1,9 cm.
5. Diameter hati - 1,5-2 cm.
6. Diameter humerus - 1,9-3,1 cm.
7. Diameter femur - 1,8-3,2 cm.
8. diameter perut - 3,1-4,9 cm.

Menerima aturan AS memungkinkan dokter untuk membuat kesimpulan tentang kemungkinan penyimpangan dalam pengembangan dan memutuskan penelitian tambahan.

triple test

Seperti yang telah kita mengatakan, waktu pemutaran kedua selama kehamilan dibentuk sesuai dengan rekomendasi WHO. Melalui triple test ahli mendefinisikan tiga tingkat penanda hCG, estriol gratis dan alpha-fetoprotein.

analisis darah sebaiknya dilakukan pada minggu ketujuh belas kehamilan. Skrining, tapi metrik agak diturunkan, proses program khusus. Hasilnya hanya dikenal dalam waktu dua minggu.

Analisis memerlukan sedikit persiapan. Dokter menyarankan sehari sebelum pergi ke laboratorium Hindari buah jeruk, makanan laut, cokelat dan kakao, serta lemak dan makanan yang digoreng. Harus makan setidaknya 4-6 jam. Diterima minum 150 ml air biasa selama empat jam.

hCG

Mari kita lihat lebih dekat pada penanda yang muncul dalam tes tiga. Pengembangan hCG diproduksi chorion janin. nilai yang lebih tinggi mungkin menunjukkan kehamilan ganda, toksemia atau diabetes pada wanita hamil. Dalam kombinasi dengan rendahnya tingkat dua hormon lainnya, dokter menyarankan risiko sindrom Down.

nilai-nilai yang lebih rendah dari hCG memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kehamilan ektopik atau tidak berkembang, terancam aborsi atau kematian janin, serta kronis insufisiensi plasenta. Hal ini meningkatkan risiko sindrom Edwards.

AFP

AFP - protein plasma darah, awalnya diproduksi di yolk sac, dan kemudian di saluran pencernaan dan hati janin. Rendahnya tingkat AFP menunjukkan sindrom Down atau penyakit Edwards, menemukan plasenta yang rendah, diabetes hamil ibu.

Tingkat hormon uprated mungkin menandakan risiko kerusakan otak, kelainan ginjal, atresia duodenum, cacat tabung saraf dan dinding perut anterior. Selain itu, kenaikan suku dimungkinkan dalam kasus Rh-konflik, air rendah, ancaman penghentian kehamilan, serta kematian anak.

estriol bebas

sintesis hormon terjadi di hati janin dan plasenta. Dalam normal tingkat estriol kehamilan terus meningkat, yang memberikan kontribusi untuk persiapan payudara untuk laktasi dan meningkatkan aliran darah di dalam pembuluh rahim. Namun, peningkatan tajam atau penurunan tingkat dapat menyebabkan kecemasan yang parah.

Mengurangi estriol kinerja menunjukkan risiko keguguran, anemia bayi, ditunda pembangunan fisik atau infeksi intrauterin. Ada juga kemungkinan sindrom Down, plasenta atau insufisiensi adrenal. diet yang tidak tepat dan antibiotik juga dapat menyebabkan penurunan tajam dalam nilai-nilai.

tingkat estriol uprated mungkin tanda kehamilan ganda atau penyakit hati. Selain itu, para ahli sementara secara dramatis mengurangi hormon memprediksi kelahiran prematur.

Tentang hasil

Jadi, ketat tepat waktu untuk screening kedua selama kehamilan dan hasil analisis memungkinkan untuk membuat kesimpulan awal tentang ada atau tidak adanya penyakit genetik.

Namun, ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi triple test. Misalnya, IVF, kehamilan kembar, definisi yang salah dari diabetes gestasional, serta tambahan (atau kurangnya) wanita berat badan.

Hal ini diyakini bahwa jika parameter USG dan tes darah dalam batas normal, maka anak cenderung cocok. Situasi sebaliknya adalah dasar untuk asumsi risiko berbagai patologi, tetapi atas dasar penyaringan atau dokter kandungan-kandungan tidak mendiagnosa. Dalam hal ini, dokter yang merawat merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut lainnya (amniosentesis, ahli USG dan kordosentesis), dari mana orang tua memiliki hak untuk menolak.

kemungkinan penyakit

Sejak awal 14 sampai akhir minggu ke-27 adalah trimester kedua. Skrining ibu hamil menimbulkan kekhawatiran, karena hasil penelitian itu bisa beresiko. Tidak ada kesedihan lebih besar dari penyakit anak, bahkan belum lahir itu.

Penyakit yang dokter menyarankan hasil triple test:

1. sindrom Down. Tampaknya segera setelah pembuahan, ketika telur atau sperma kromosom ekstra. Dengan demikian, bukan 46 kromosom janin 47 terbentuk (kelebihan - 21 menit pair). Probabilitas sindrom Down adalah 1-1,5%. Memprediksi penyakit di muka tidak mungkin, tetapi untuk sebagian kecil pada penampilan mempengaruhi usia ibu.
2. Sindrom Edwards. Ada yang mirip dengan sindrom Down, namun kromosom ekstra adalah pasangan ke-18. Lahir di bayi jangka menyerupai prematur: lemah, menyakitkan dan sangat kecil, dengan berbagai cacat dari bagian tubuh dan organ internal. Anak-anak dengan sindrom Edwards jarang hidup sampai ulang tahun pertama. Probabilitas penyakit - 1 di 5000 bayi baru lahir.
3. Neural tube defect. Pada hari ke-20 kehamilan, tabung saraf - pertama dalam bentuk piring. Setelah beberapa hari itu harus meringkuk ke dalam tabung. Proses ini memakan waktu cukup cepat, dan memperbaiki masalah pada tahap awal adalah mustahil. Tabung saraf benar-benar tidak tidur atau berbalik kemudian, karena ini, anak memiliki hernia dan spina bifida.

Tanggal pemutaran kedua kehamilan dipilih sehingga untuk mendeteksi cacat ini.