Tracheostomy - apa ini? teknik tracheostomy

Dalam operasi, ada dua konsep - tracheostomy dan trakeostomi.

Tracheostomy - pembukaan trakea dan pengenalan tabung ke dalamnya untuk akses udara ke dalam saluran udara lebih rendah selama asfiksia. Operasi darurat ini dilakukan.

Trakeostomi - juga membuka trakea, tetapi menjahit tepi dipotong yang dihasilkan ke jaringan di bawahnya dan pembentukan lubang untuk bernafas.

Sedikit sejarah

Metode ini darurat sudah dikenal di Mesir kuno dan India, ada bukti dokumenter yang mereka menikmati bahkan Aleksandr Veliky untuk keselamatan manusia di pasukannya. Tentang prosedur ini, kami menulis Hippocrates dan Gallen, tetapi karena trauma dan bahaya bagi hidupnya sering dianjurkan untuk tidak menggunakannya dalam praktek.

Keberhasilan operasi pertama dilakukan oleh dokter Italia Anthony Brasavola pada tahun 1546. Ini adalah bukti pertama yang didokumentasikan bahwa setelah prosedur pasien masih hidup. Sejak 1718 jenis operasi ini menjadi biasa dan dokter telah diterapkan secara lebih luas. Namun banyak yang masih takut untuk menggunakannya. Sebagai contoh, dokter pribadi dari George Washington memilih untuk bersabar meninggal daripada memutuskan untuk membuat manipulasi berisiko.

Munculnya aturan dari aseptik dan antiseptik agak mengurangi risiko komplikasi dan kematian, tapi masih tidak meyakinkan komunitas medis bahwa metode ini aman bagi pasien. Saat ini, tracheostomy - cara khusus untuk membantu, yang digunakan hanya ketika semua metode lainnya (penerimaan Geymliha, intubasi) tidak efektif atau tidak punya waktu.

Indikasi untuk operasi

Apapun mungkin tampak tracheostomy sederhana, indikasi untuk itu ketat cukup, karena risiko untuk kehidupan manusia selama manipulasi ini lebih besar daripada manfaat potensial. Mereka adalah:

1. benda asing terbaring di atas trakea, yang tidak dapat dihapus dengan cara lain.
2. Memar, penyempitan lumen laring.
3. laring stenosis akut pada difteri croup, pertusis, campak, tifus dan t. D.
4. Tumpang tindih lumen trakea atau laring tumor.
5. Kompresi saluran pernapasan bagian atas dari luar.
6. luka bakar kimia
7. stenosis alergi.

Jenis obstruksi jalan napas

• Akut, atau fulminan, - berkembang dalam hitungan detik. Ini mungkin sebagai penyumbatan oleh benda asing, seperti edema alergi.
• Akut - memanifestasikan dirinya dalam beberapa menit, biasanya terkait dengan difteri atau benda asing.
• Subakut - menutup lumen jalan nafas dapat berlangsung selama puluhan menit atau bahkan jam. Kondisi ini khas dari croup palsu, sakit tenggorokan, luka bakar kimia.
• Kronis - dapat tumbuh selama bertahun-tahun di proses patologis seperti seperti kanker laring, perichondrium, contracture trakea cicatricial.

klasifikasi

Ada beberapa jenis tracheostomy, tergantung pada teknologi pelaksanaannya.

Tingkat diseksi:

• Top: pada tingkat kartilago krikoid.
• Rata-rata: pada tingkat kartilago tiroid.
• Lebih rendah atau konikotomiya.

Dengan sifat dipotong terisolasi:

• Longitudinal.
• Lateral.
• U-berbentuk.

instrumen

Jangan lupa bahwa untuk semua urgensi dan improvisasi, metode ini diposisikan sebagai operasi. Tracheostomy harus dilakukan tertentu set alat, jika ada tersedia. Konvensional, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: bedah umum dan instrumen khusus.

Kelompok pertama meliputi tang, pisau bedah, klem untuk menghentikan darah, gunting bedah, kait untuk jaringan berkembang biak, kateter, jarum suntik dan jarum. Kelompok kedua mencakup trakea cannula, luer, yang terdiri dari dua tabung diatur satu di dalam yang lain; Shassinyaka menghubungkan untuk memegang trakea tanpa menimbulkan trauma itu; traheorasshiritel dan kait untuk minggir tanah genting kelenjar tiroid.

teknik tracheostomy

Sebelum operasi dilakukan pada volume yang sesuai dari pelatihan yang membantu dokter Anda secepat mungkin dan tanpa rasa sakit bagi pasien untuk melaksanakan intervensi yang diperlukan. Dalam hal ini perlu untuk menempatkan pasien di punggungnya dan maksimal melemparkan kembali kepalanya kembali ke tulang rawan trakea jelas terlihat. Untuk melakukan hal ini, kadang-kadang menggunakan roller. Setelah fiksasi, orang tersebut menerima anestesi. Hal ini dapat dihirup sebagai umum dan lokal. Itu semua tergantung pada kondisi di mana operasi dilakukan, kapasitas usia, kesehatan dan rumah sakit pasien. Jika situasi darurat, dokter melakukan manipulasi tanpa anestesi. Setelah semua persiapan akan dimulai segera tracheostomy.

Teknik adalah kulit berlapis sectional, lemak subkutan, fasia dan jaring berserat ke bawah dari tulang rawan tiroid. Kemudian otot terkena yang diencerkan dalam sisi cara tumpul. Di bawahnya adalah tulang rawan dan tanah genting kelenjar tiroid. Besi dipisahkan dari trakea dan push up, membedah fasia lain. Menghubungkan dan memperbaiki laring, membatasi pisau bedah pisau perban jari atau plester, membuat sayatan kecil. Tujuannya tercapai. Air kembali ke paru-paru. Pertama berhenti bernapas mungkin terjadi, tetapi pasien kemudian mulai batuk dan pink. Hanya setelah dokter yakin bahwa orang itu mulai bernapas lagi, luka dimasukkan ke kanula dan dijamin jahitan atau perekat nya. Luka dijahit sehingga erat diadakan tabung.

Konikotomiya

Ini adalah langkah kecil sebelum tracheostomy, jika tidak ada kesempatan dan waktu untuk memastikan bahwa biasanya membawa keluar tracheostomy. Menjalankannya, jangan lakukan pemotongan tambahan. Satu gerakan membedah leher sampai ke tulang rawan krikoid dan ligamen schitoperstnevidnoy. Bagian penjepit dimasukkan, itu diencerkan rahang dan memperbaikinya dalam posisi ini. Jika pasien mulai bernapas, ia berbalik pink, ia batuk, maka prosedur ini berhasil. Begitu bahaya telah berlalu, dapat diterjemahkan dalam konikotomiyu trakeostomi untuk memberikan aliran udara konstan untuk pasien.

Kemungkinan kesalahan selama manipulasi

Setiap operasi memiliki konsekuensi, tidak terkecuali dan tracheostomy. Komplikasi yang timbul dari itu, dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

1. Dalam langkah-langkah proses:

• Salah garis cutting dapat menyebabkan perdarahan vena, emboli udara, dan kadang-kadang transeksi dari arteri karotid umum ;
• darah dapat masuk ke saluran udara lebih rendah, menyebabkan asfiksia diulang;
• Bagian harus sama dengan diameter cannula, jika tidak maka harus menjahit dan selanjutnya melukai jaringan;
• luka dalam dapat menyebabkan cedera esofagus, sehingga pisau bedah harus dibatasi 1 cm.

2. Segera setelah operasi:

• hipoksia;
• fraktur cincin trakea atau tusukan;
• emfisema subkutan;
• pneumothorax.

3. Dampak Tertunda:

• tracheobronchitis;
• trakea stenosis dan re asfiksia;
• mengubah (suara serak) orang untuk transeksi saraf berulang;
• cacat kosmetik.

Semua dokter bahkan dari perguruan ingat tracheotomy betapa berbahayanya. Ini bukan jenis operasi yang dapat dilakukan secara terus menerus. Hanya dalam keadaan darurat, terutama ketika pasien di ambang hidup dan mati, karena terburu-buru, Anda dapat membahayakan pasien. Dan jika manipulasi ini tidak dilakukan di rumah sakit, tetapi di suatu tempat di jalan atau di rumah, Anda harus berpikir seratus kali sebelum Anda memutuskan. Sederhana pada pandangan pertama, teknik ini harus didukung oleh pengalaman yang cukup dari ahli bedah. Tracheostomy di rumah bukan hanya mungkin, itu berbahaya. Jika Anda tidak memiliki pendidikan kedokteran dan keterampilan yang sesuai, jangan mencoba untuk mengulanginya.

Melaksanakan tracheostomy hanya bijaksana untuk menyelamatkan kehidupan seseorang! Risiko kematian atau serius komplikasi cukup tinggi untuk membuat dokter berpikir tentang alternatif. Bahkan mengingat fakta bahwa operasi ini telah dikenal sejak zaman dahulu, komunitas medis belum menemukan cara untuk membuatnya cukup aman.

Tracheostomy - itu adalah kesempatan untuk menyelamatkan hidup seseorang, tapi itu adalah setara kesempatan yang sama untuk mengambilnya.