Auskultasi - adalah ... palpasi, perkusi, auskultasi

Palpasi, perkusi, auskultasi - teknik pemeriksaan fisik yang digunakan oleh dokter di seluruh dunia dalam proses diagnosis berbagai penyakit. Metode ini digunakan dalam hubungannya dengan jenis biokimia dan lain analisis, penyelidikan instrumental, teknologi yang digunakan, ada sejumlah besar. Sangat menarik bahwa pemeriksaan obyektif memainkan peran penting dalam diagnosis.

Auskultasi - adalah metode yang paling komprehensif dan informatif. Hal ini digunakan untuk diagnosis dalam operasi, kedokteran internal, kebidanan, pediatri. Dengan metode ini, mendengarkan detak jantung janin, menentukan keberadaan pneumonia, bronkitis, cacat jantung dan gangguan lainnya pada anak-anak dan orang dewasa.

Auskultasi jantung dewasa

Seiring dengan sangat informatif, itu juga merupakan cara yang paling sulit dari pemeriksaan fisik. Dia membutuhkan telinga yang sempurna, rasa irama dan praktek yang terus menerus, karena memiliki sejumlah besar nuansa. Diagnosis metode auskultasi medis untuk menentukan penyakit jantung dan penyakit paru-paru pada tahap awal pengembangan.

Mendengarkan hati dilakukan dalam posisi berbaring atau berdiri. Untuk beberapa penyakit, yang ditandai dengan perubahan denyut jantung setelah latihan, jadi kadang-kadang, untuk diagnosis yang akurat, pasien ditarik dari keadaan istirahat fisik. Metode auskultasi membutuhkan kepatuhan terhadap aturan-aturan tertentu:

• mengisolasi dari kebisingan ambien;
• auskultasi jantung dilakukan pada napas-hold (jika mungkin), serta secara terpisah pada menghirup dan menghembuskan nafas;
• memerlukan penggunaan stetoskop dan stetoskop untuk auskultirovaniya nada tinggi dan rendah;
• pertama-tama menentukan keberadaan dan spesifisitas suara di berbagai titik, dan kemudian mendengarkan suara fisiologis atau patologis.

perkusi jantung

Hal ini digunakan untuk menentukan batas-batas tubuh dan kusam jantung. Baru-baru ini, metode ini mengambil kursi belakang. Beberapa ahli benar-benar meninggalkannya, karena hasil perkusi tidak terlalu akurat dan memiliki persentase besar subjektivitas. Di tempat metode ini datang radiografi dan ultrasound, yang memberikan gambaran lengkap dari ukuran dan posisi tubuh.

palpasi jantung

Banyak digunakan dalam diagnosis. Palpasi jantung dilakukan untuk lebih menentukan posisi dan kekuatan dorongan apikal dengan menekan jari ke daerah yang sesuai. Dalam beberapa penyakit yang ditandai dengan tremor halus dari dada, atau "sindrom mendengkur kucing."

Kemampuan untuk mendengarkan dan mendengar

jantung tidak mendengarkan secara kacau. Ada proyeksi katup jantung di dada. Semua empat dari mereka.

1. Mitral - IV rusuk di sebelah kiri sternum.
2. Aorta - tepi III, di sebelah kanan sternum.
3. The paru katup - III sela iga kiri.
4. Trikuspid - IV interkostal ruang di sebelah kanan.

Namun demikian, titik auskultasi yang sedikit berbeda dari proyeksi langsung, karena suara di tempat-tempat ini lebih jelas dan mudah dipahami.

1. Pada apeks jantung - katup mitral.
2. ruang interkostal II di sisi kanan sternum - aorta.

Tanda penting penyakit serius adalah kebisingan jantung, yang mungkin konstan atau terjadi setelah beban tertentu. Kita harus mampu mendengar dengan sangat baik dan mendengar semua irama jantung yang abnormal. Hal ini penting untuk menentukan tidak hanya suara tetapi juga sifat dan tempat pembentukannya. Hal ini dapat terjadi pada sistol dan diastol.

Patologis, fisiologis, atau mungkin tidak hanya suara, tetapi juga fase bekerja. Dalam diagnosis auskultasi jantung membantu. titik auskultasi mirip dengan yang dijelaskan di atas. Dapat membentuk III dan IV dari nada tambahan yang muncul dalam kondisi yang berbeda (interval waktu, fraksi sistol pertama-kedua atau diastole).

hati kecil - tanggung jawab yang besar

Anak-anak auskultasi - ini adalah bagian yang sangat penting dari diagnosis. Anak, terutama yang kecil karena usia mereka tidak dapat melaporkan tentang masalah mereka. dokter anak harus memiliki telinga yang tajam dan tingkat tinggi keaksaraan, sebagai nada hati anak berubah dengan pertumbuhannya. Dapat ditentukan oleh suara fungsional atau abnormal. Hal ini penting untuk melaksanakan deskripsi perbandingan antara nada pertama dan kedua kekuatan atau penekanan. Pelanggaran terhadap bukti sejumlah proses patologis di tubuh anak.

Diagnosis penyakit jantung pada anak-anak menggunakan metode auskultasi

suara hati	menempatkan penekanan	patologi mengungkapkan (fisiologi)
pertama	The apeks jantung	orifice atrioventrikular kiri menyempit
kedua	batang nadi	Hipertensi, atau karakteristik fisiologis pubertas
kedua	arteri pulmonalis	Patent ductus arteriosus, stenosis, insufisiensi bikuspid katup, cacat interatrial atau septum interventrikular, sclerosis arteri pulmonalis, pulmofibroz, miokarditis, kongestif pada sirkulasi paru
Pertama dan kedua	Di semua titik	jantung sehat setelah latihan (fisik atau psiko-emosional)

Selain fokus, dapat melemahkan nada jantung atau perpecahan mereka. Auskultasi secara obyektif ciri jika dokter tahu bagaimana untuk mendengarkan.

Kehamilan dan auskultasi

sheet jantung diletakkan dan mulai menurun sudah di minggu ketiga kehamilan, dan dalam enam nya mendengar di Amerika Serikat. Diagnosis ibu dan janin diperlukan seluruh istilah dan terutama saat melahirkan. Kuantitas dan konten terus berubah nada dalam perkembangan janin proporsi.

Auskultasi janin demikian metode yang paling sederhana dan efektif untuk menentukan kelangsungan hidup. Untuk melaksanakan langkah sederhana ini membutuhkan stetoskop obstetrik (digambarkan di bawah). Jika perlu, gunakan stetoskop.

Hal ini dapat dibagi seluruh periode kehamilan selama beberapa periode (untuk normal denyut jantung janin, serta sifat kepenuhan mereka).

Sangat menarik bahwa pada minggu ke-6 setelah konsepsi, denyut jantung anak bertepatan dengan orangtua. Perbedaannya mungkin pin 3 ke atas atau ke bawah. pengurangan lebih lanjut dalam jumlah mulai tumbuh. Mengingat bahwa detak jantung meningkat setiap hari oleh 3 tembakan, diperbolehkan untuk menentukan usia histologis janin.

Jantung itu sendiri setelah dua bulan kehamilan dibagi dengan partisi menjadi empat ruang - atrium dan ventrikel. Struktur ini juga memiliki tubuh dewasa. Pada awal minggu ke-9 dari jantung janin tidak sekitar 175 denyut per menit. Berikutnya, frekuensi berkurang dari trimester kedua, janin yang normal menjadi 140-160 pukulan. Setiap penyimpangan dari itu menunjukkan hipoksia dan takikardia ciri tingkat awal kekurangan oksigen, dan bradikardia - langkah yang berat, yang memerlukan intervensi segera.

palpasi janin

Teraba pada paruh kedua kehamilan dapat menentukan posisi janin dan bagian individu di dalam rahim. Selain itu, menentukan usia kehamilan ibu pada ketinggian berdiri bawah, serta kepala anak jika erat ditekan untuk pintu masuk ke baskom kecil - ini adalah pertanda pertama kelahiran. Kebidanan Leopold menggunakan metode yang terdiri dari empat langkah utama.

Auskultasi dan melahirkan

denyut jantung tak bersuara dapat merupakan manifestasi patologi dan SD kesulitan pendengaran. Hal ini terjadi ketika ibu perut penebalan dinding (obesitas), posisi yang salah janin (misalnya, pandangan belakang oksipital atau sungsang) polihidramnion dan t. D. Sangat sering diredam tingkat nada jantung terjadi dalam periode generik. Diagnosis tubuh janin saat ini adalah yang terpenting.

Salah satu metode pemeriksaan dari wanita hamil - palpasi. Ini membantu menentukan lokasi janin dan presentasi. Tapi hasil yang sama dapat dicapai saat untuk diagnosis perkembangan janin dari auskultasi jantung yang digunakan. titik auskultasi karakteristik. Jika detak jantung didefinisikan lebih jelas di atas ibu pusar, janin sungsang presentasi, jika di bawah - kepala. Seorang anak mungkin hiperaktif, mengubah "dari sisi ke sisi," seluruh periode kehamilan. Mendengarkan nada yang jelas pada tingkat pusar menunjukkan posisi melintang.

Auskultasi dalam diagnosis penyakit paru-paru

Auskultasi - adalah metode memainkan penting dalam membuat diagnosis penyakit paru-paru. Membedakan bentuk yang benar (atau vesikular) dan berbagai kelainan pernapasan. Juga, fitur karakteristik dari berbagai penyakit yang rales kering atau lembab memiliki fitur tertentu auskultasi. titik auskultasi disusun secara simetris.

perubahan fisiologis respirasi vesikular

Jika seseorang baik atau, sebaliknya, massa otot kurang berkembang, memiliki jaringan adiposa hipertrofi, perubahan pernapasan dapat berupa arah melemah, dan gain. Auskultasi digunakan dengan stetoskop.

Penguatan respirasi vesikular adalah karakteristik pada anak-anak. Lain namanya, yang dapat didengar dalam komunitas medis - kekanak-kanakan. Ada satu fitur unik - napas yang sama pada bagian simetris kanan dan kiri.

Diagnosis bronkitis oleh auskultasi

Auskultasi bronkitis dilakukan dengan cara konvensional. Ketika mendengarkan karakteristik dari tahap akut vesikular keras napas jenis. Reaksi peradangan dan penyempitan saluran bronkial. Dengan latar belakang napas kekakuan ditentukan mengi kering, dan mereka mungkin berbeda dalam nada, serta mengingatkan berdengung dan bersiul. Hal ini tergantung pada ukuran bronkus dan tingkat kepenuhan rahasia mereka. Mereka juga terdengar di kedua fase pernapasan.

Dengan perkembangan bronkitis, produksi lendir di saluran napas meningkat, dan auskultasi mengungkapkan menengah menggelegak rale.

Untuk mendengarkan paru-paru yang terbaik adalah ketika pasien berdiri. Hal ini diperlukan untuk membandingkan suara napas dan mengi di titik-titik yang sama dari kanan dan kiri body. Ada urutan tertentu mendengarkan - titik auskultasi - paru.

Anda harus mulai dengan puncak dan kemudian memeriksa permukaan depan, dan kemudian sisi dan belakang. Pada bronkitis berlarut-larut dapat bergabung suara tambahan, misalnya, krepitus, yang menunjukkan transisi dari peradangan pada saluran udara lebih rendah.

Auskultasi paru-paru dilakukan dalam beberapa tahap: pada kedalaman biasa dan nafas setelah batuk. Terutama secara detail memeriksa titik auskultasi, mana yang paling "mencurigakan" untuk dokter.

Diagnosis bronkitis kronis juga dibangun pada data auskultasi dan penelitian laboratorium dari bahan biologis. Ketika mendengarkan paru-paru vesikuler jenis napas ditentukan di hadapan pernafasan kaku atau selama dalam tahap akut. Kadang-kadang, bronkitis kronis memprovokasi perkembangan penyakit yang lebih berat - emfisema. "Cotton" Dalam hal ini, menjadi nafas. Selama mengi akut terdengar di seluruh permukaan paru-paru.

cahaya perkusi

Survei perkusi dapat dilakukan dalam tiga cara: dengan langsung menekan daerah survei melalui pelat atau jari pada jari. Saat ini, yang paling berlaku yang terakhir. Metode ini tidak memerlukan peralatan tambahan di dokter, dan dalam pemeriksaan paru-paru cukup informatif.

Perkusi mungkin memiliki orientasi komparatif atau topografi. Yang paling populer pertama perwujudan, yang digunakan untuk mengidentifikasi lesi. Mereka adalah segel, sehingga suara perkusi di atas mereka lebih kusam dari jaringan paru-paru yang sehat.

Ada banyak nuansa dan nada diekstrak saat memeriksa suara. Biasanya, itu harus keras, melengking dan berkepanjangan. Jika ada kusam, kusam nada, warna metalik, kotak atau thympanitis - itu menunjukkan adanya pasien, atau proses inflamasi lain di paru-paru, yang memerlukan intervensi medis.

Auskultasi dalam diagnosis penyakit pada saluran pencernaan

Mendengarkan digunakan sebagai metode diagnosis dari sejumlah penyakit pada saluran pencernaan. Sebuah studi yang dilakukan oleh dokter dengan menggunakan stetoskop, atau menempatkan telinganya ke dinding perut. Melalui metode ini ditentukan oleh kehadiran (absensi) peristaltik pada usus atau perut.

Auskultasi dilakukan pada prinsip komparatif, yaitu untuk memperoleh gambaran yang memadai mendengarkan diperlukan di berbagai titik. Anda perlu melakukan survei dalam keheningan dan, jika mungkin, tanpa mengerahkan tekanan pada perut.

palpasi perut

Pemeriksaan abdomen membawa metode informativeness palpasi maksimal. Hal ini dilakukan tekanan lembut pada perut. Kita harus mulai dengan pangkal paha kiri tangan hangat, agar tidak menyebabkan ketidaknyamanan kepada pasien. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan ketegangan dinding perut refleks.

Inspeksi lewat analisis komparatif dari kanan dan kiri setengah bawah ke atas. Tekanan pada daerah epigastrium - akhir. Dengan rasa sakit ini ditentukan dalam berbagai organ ketegangan dinding perut, kehadiran cairan di perut (sindrom fluktuasi).

perkusi perut

Metode perkusi untuk menentukan batas-batas hati dan limpa, karena mereka adalah suara benar-benar membosankan (pinggul). Selain itu, membandingkan thympanitis lambung dan usus, dokter dapat membuat diagnosis obstruksi dari salah satu departemen.

Absolute kusam hati biasanya didefinisikan di sisi kanan dalam ruang interkostal IV dalam hal baris puting rata-rata. Jika selama pemeriksaan daerah ini suara timpani terdeteksi, ini menunjukkan perforasi organ, yaitu dalam rongga ada cairan.

Percussing limpa tidak memiliki signifikansi praktis: tepi poschupyvaetsya bawahnya dengan mudah teraba.