Diagnosis keperawatan - refleksi dari kondisi pasien

staf medis menengah dan junior, bersama dengan para dokter yang terlibat dalam mengobati pasien. Kategori ini karyawan memiliki tanggung jawab yang besar untuk kehidupan dan kesehatan pasien, karena tergantung pada mereka, seberapa cepat seseorang akan pulih. Oleh karena itu, perawat dalam merawat pasien menulis semacam sejarah, yang menunjukkan diagnosis mereka.

Definisi dan sejarah

Diagnosis keperawatan - karakteristik kesehatan pasien, yang dikumpulkan selama survei keperawatan dan membutuhkan perawat intervensi aktif. Dia adalah sindrom atau gejala diagnosis, yang didasarkan pada keluhan utama pasien.

Untuk pertama kalinya konsep ini muncul di Amerika Serikat pada pertengahan abad terakhir. Secara resmi, ia diterima dan diperkenalkan di tingkat legislatif hanya pada tahun 1973. Untuk perawat, ada direktori di mana semua diagnosa mungkin terdaftar. Suster harus membenarkan titik pandang dalam kaitannya dengan setiap pasien.

Tahapan proses keperawatan

Definisi diagnosis keperawatan adalah bagian dari proses yang lebih besar. Kinerja semua tahapan membantu pasien pulih lebih cepat dan mengurangi dokter dari beberapa tugas berat.

1. Tahap pertama - pemeriksaan. Perawat mengumpulkan dan mempersiapkan data pasien. Untuk melakukan hal ini, antara staf medis dan pasien harus membangun kontak percaya.
2. Tahap kedua - diagnosis. Suster mengidentifikasi permasalahan yang ada pada pasien untuk berdasarkan kompetensi mereka untuk menyelesaikannya. Selain itu, rilis juga potensi masalah yang mungkin timbul dalam waktu dekat.
3. Tahap ketiga - perencanaan. Ini adalah rencana aksi untuk memfasilitasi kondisi pasien.
4. Tahap keempat - pelaksanaan rencana perawatan untuk pasien tertentu. Ada tiga kategori intervensi keperawatan (independen, saling tergantung dan bergantung), dan dalam setiap kasus individu, perawat harus memutuskan apa yang dia pilih untuk membantu seseorang pulih.
5. Tahap kelima - evaluasi pekerjaan. Ini termasuk respon pasien terhadap pekerjaan yang dilakukan, mencapai tujuan klaim 3 dan kualitas bantuan yang diberikan.

Masalah pasien dan masalah keperawatan

Perawat harus mampu merumuskan diagnosis keperawatan. Ini merupakan indikator kelayakan sebagai paramedis. Tapi selain itu, menurut rencana, ke atas, harus mengalokasikan masalah pasien dan menyelesaikannya.

Masalah pasien - reaksi subjektif untuk orang sakit pada penyakitnya. Hal ini tidak dapat berkorelasi dengan jumlah kerusakan yang disebabkan untuk kesehatan. Itu semua tergantung pada prioritas pasien.

Perawatan masalah - itu adalah "residu kering", output dari informasi yang adik yang diterima dari pasien. Lebih jelas dan sederhana masalah dirumuskan, yang jelas cara untuk mengatasinya.

Penentuan kebutuhan pasien

Perawat harus ingat bahwa dasar dari masalah adalah ketidakpuasan dengan satu atau lebih persyaratan. Masalah keperawatan terjadi ketika pasien menjadi tidak mampu mengatasi dengan volume pekerjaan sehari-hari, dan ini tercermin dalam kesehatannya.

Reaksi alami untuk hal ini negara - kemarahan, kebencian dan putus asa. Pasien berpikir bahwa ia kini telah menjadi cacat, hanya untuk sementara waktu, dan bukan pada kesalahan tidak mampu mengurus dirinya sendiri. Dalam hal ini, perawat harus jadi mengatur perawatan pasien bahwa ia tidak merasa lemah. Hal ini penting untuk sisi psikologis dari pertanyaan, seperti yang telah lama diketahui bahwa keadaan emosional sangat mempengaruhi laju pemulihan dan efektivitas pengobatan.

Keperawatan dan diagnosa medis

Konsep-konsep ini harus dipisahkan. Diagnosis keperawatan - deskripsi reaksi eksternal pasien untuk proses patologis yang berkembang di tubuhnya. Hal ini didasarkan pada ketidakharmonisan dalam memenuhi kebutuhan mereka karena sakit. diagnosis ini sering berubah tergantung pada kondisi fisik dan mental pasien. Selain itu, kata-kata yang harus berada dalam kompetensi perawat.

diagnosa medis - adalah nama dari proses patologis, yang mencerminkan lokasi, keparahan, dan penyebab. Hal ini didasarkan pada disfungsi organ atau sistem dalam efek patofisiologi atau alasan patologis. Sebagai aturan, itu tidak lagi berubah setelah diagnosis akhir, dan kata-kata yang selalu sejalan dengan klasifikasi internasional penyakit.

Klasifikasi diagnosa keperawatan

Kelompok-kelompok ini tidak terlalu luas, tapi dasar. Diagnosis keperawatan menentukan respon pasien terhadap penyakit mereka. Berdasarkan ini, ada kategori berikut masalah keperawatan:

• fisiologis;
• psikologis (sosial).

Masalah fisik termasuk gizi buruk, penurunan imunitas, perasaan nyeri, bengkak, atau, sebaliknya, dehidrasi, sesak napas, serangan sesak napas, batuk darah. Dan ini hanya sebagian kecil dari apa yang mungkin terjadi dengan pasien. Masalah fisik juga merupakan pelanggaran terhadap saluran pencernaan dan sistem kemih, kudis, pelanggaran kebersihan dan perawatan diri defisit. Tapi semua pertanyaan di atas, satu atau lain cara, dapat diselesaikan dengan menggunakan perawatan atau pengobatan.

masalah psikologis dan spiritual, sayangnya, tidak begitu mudah untuk menghapus. Ini termasuk rendahnya tingkat pengetahuan tentang penyakit, rasa takut dan kecemasan untuk hidupnya, kurangnya komunikasi dan dukungan, ketidakpercayaan terhadap penyedia layanan kesehatan untuk menolak pengobatan, dan lain-lain. Kadang-kadang, dalam rangka memecahkan masalah ini, perawat harus terbiasa dengan peran psikolog, perawat atau pacar pasien. Hal ini diperlukan bahwa dia santai dan merasa nyaman.

Prioritas dan kriteria pemilihan mereka

Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi prioritas utama sebelum Anda menempatkan diagnosis keperawatan. Prioritas ini dan masalah yang paling penting bagi pasien. peringkat tersebut diperlukan untuk memprioritaskan manipulasi keperawatan dan membuat rencana mereka implementasi, serta kelayakan dan tingkat gangguan.

kriteria seleksi prioritas adalah:

1. Setiap kondisi darurat (risiko perdarahan, infark miokard, serangan jantung).
2. Manifestasi, yang saat ini paling menyakitkan bagi pasien.
3. Adanya masalah yang dapat menyebabkan komplikasi dalam waktu dekat.
4. Masalah solusi yang akan membantu untuk memecahkan beberapa masalah lain.

Contoh menyusui diagnosis

Perumusan diagnosis keperawatan biasanya tidak butuh waktu lama. Perawat berpengalaman dapat setelah beberapa menit komunikasi dengan aksen pasien pada masalah dan mempertimbangkan rencana aksi. Dia untuk ini tidak ada kebutuhan untuk merumuskan dan menuliskan diagnosis. Tapi perawat muda harus membuat catatan status setiap pasien di sebuah majalah khusus, mencatat bahwa dari rencana telah dilaksanakan, dan apa poin harus disesuaikan dalam pandangan kondisi berubah dari pasien. Dalam kolom "Diagnosis" perawat dapat menulis sebagai berikut:

• tekanan darah tinggi;
• kelemahan umum;
• penurunan latar belakang emosional, stres;
• ketakutan;
• muntah;
• inkontinensia urin;
• kebutuhan untuk dukungan moral, dan lain-lain.

Dengan demikian, diagnosis keperawatan adalah penting cukup besar dalam prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.