ICD 10. Rheumatoid Arthritis: Gejala dan Pengobatan

ICD 10 rheumatoid arthritis mengacu pada kelas M: polyarthropathies inflamasi. Selain itu, di sini adalah JRA (Juvenile atau arthritis juvenile rheumatoid), asam urat dan lainnya. Penyebab penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa teori tentang pembangunan, tetapi konsensus belum muncul. Hal ini diyakini bahwa infeksi menyebabkan gangguan dalam regulasi sistem kekebalan tubuh pada orang yang cenderung untuk itu. Sebagai hasil dari pembentukan molekul yang merusak jaringan sendi. Terhadap teori ini menunjukkan bahwa rheumatoid arthritis (kode ICD - 10 M05), buruk diobati dengan obat antibakteri.

Sejarah penyakit

Rheumatoid arthritis - kuno penyakit. Kasus pertama itu telah ditemukan dalam studi kerangka India, yang usianya sekitar empat setengah ribu tahun. Dalam literatur, deskripsi Armenia memenuhi 123 tahun era kita. Orang-orang dengan gejala khas dari penyakit ini digambarkan dalam lukisan Rubens.

Sebagai unit nosologic rheumatoid arthritis pertama kali dijelaskan dokter Landrum-Beauvais pada awal abad kesembilan belas dan menamakannya "gout asthenic." Yang sekarang nama penyakit telah setengah abad kemudian, pada tahun 1859, selama menyebutkan dalam sebuah risalah pada sifat dan pengobatan rematik gout. mengidentifikasi lima puluh kasus, kebanyakan dari mereka perempuan per seratus ribu orang. Pada tahun 2010, menewaskan lebih dari 49.000 orang dari Republik Armenia di dunia.

Etiologi dan patogenesis

RA - penyakit umum sehingga dia memberikan kontribusi satu bab dalam ICD 10. Rheumatoid arthritis, serta penyakit lainnya dari sendi, disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

1. Keturunan:

- kecenderungan untuk penyakit autoimun dalam keluarga;

- kehadiran kelas tertentu antibodi histocompatibility.

2. Infeksi:

- campak, gondok (mumps), infeksi pernapasan;

- hepatitis B;

- semua keluarga virus herpes, CMV (cytomegalovirus), virus Epstein-Barr;

- retrovirus.

3. Faktor Pemicu:

- hipotermia;

- keracunan;

- stres, obat-obatan, gangguan hormonal.

Patogenesis penyakit ini di respon sistem kekebalan tubuh yang abnormal terhadap kehadiran antigen sel. Limfosit menghasilkan imunoglobulin terhadap jaringan tubuh, bukan menghancurkan bakteri atau virus.

klinik

Menurut ICD-10, rheumatoid arthritis berkembang dalam tiga tahap. Pada tahap pertama dari edema diamati kapsul sendi, yang menyebabkan nyeri, demam dan perubahan bentuk sendi. Pada langkah kedua sel-sel jaringan, yang meliputi bagian dalam sendi mulai membelah dengan cepat. Oleh karena itu, sinovium menjadi tebal dan kaku. Pada langkah ketiga sel-sel inflamasi melepaskan enzim yang merusak jaringan sendi. Hal ini menyebabkan kesulitan dengan gerakan sukarela dan menyebabkan cacat fisik.

Rheumatoid arthritis (ICD10 - M05) memiliki bertahap onset. Gejala muncul secara bertahap, mungkin waktu berbulan-bulan. Dalam kasus yang sangat jarang, proses dapat mulai akut atau subakut. Fakta bahwa sindrom artikular (nyeri, defiguratsiya dan kenaikan suhu lokal) tidak gejala patognomonik secara signifikan sulit untuk mendiagnosa penyakit. Biasanya, kekakuan pagi (ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan pada sendi) berlangsung sekitar satu jam, dan itu diperkuat ketika mencoba gerakan aktif. Sebuah pertanda penyakit ini nyeri sendi selama perubahan cuaca dan meteosensitivity umum.

Perwujudan klinis

Beberapa varian yang berbeda dari penyakit ini, yang harus mengarahkan dokter di klinik.

1. Klasik ketika kerusakan sendi simetris, penyakit berlangsung lambat dan ada semua prekursor.

2. oligoarthritis untuk mengalahkan sendi sangat besar, biasanya lutut. Dimulai buruk, dan semua manifestasi dari reversibel dalam waktu enam minggu dari timbulnya penyakit ini. Dalam hal ini, rasa sakit pada sendi yang tidak stabil di alam, pada radiograf tidak ada perubahan dan pengobatan NSAID (non-steroid anti-inflammatory) patologis memiliki efek positif.

3. Sindrom Felty didiagnosis ketika penyakit sendi bergabung dengan pembesaran karakteristik limpa perubahan gambar darah.

4. Juvenile rheumatoid arthritis (kode ICD 10 - M08). Karakteristik adalah bahwa hal itu mempengaruhi anak-anak sampai 16 tahun. Membedakan dua bentuk penyakit:

- dengan sindrom allergosepticheskim;

- bersama dan bentuk visceral yang meliputi vaskulitis (radang sendi), penyakit jantung katup, ginjal dan saluran pencernaan, dan masalah sistem saraf.

klasifikasi

Seperti dalam kasus entitas penyakit lainnya, seperti tercermin dalam ICD 10, rheumatoid arthritis memiliki beberapa klasifikasi.

1. Manifestasi klinis:

- sangat awal bila gejala berlangsung hingga enam bulan;

- awal, jika penyakit berlangsung hingga satu tahun;

- rinci - hingga 24 bulan;

- akhir - dengan durasi penyakit lebih dari dua tahun.

2. Tahap radiografi:

- Pertama. Ada penebalan dan pemadatan jaringan lunak sendi, kantong terisolasi dari osteoporosis.

- Kedua. Captures seluruh proses osteoporosis tulang epiphysis, bersama penyempitan ruang, muncul di tulang rawan erosi;

- Ketiga. Deformasi tulang epiphysis, dislokasi kebiasaan dan subluxations;

- Keempat. Ankilosis (lengkap tidak adanya sendi ruang).

3. karakterisasi imunologi:

Untuk faktor rheumatoid:

- artritis seropositif arthritis (ICD10 - M05.0). Ini berarti bahwa pasien terdeteksi dalam darah faktor rheumatoid.

- rheumatoid arthritis seronegatif.

Antibodi untuk siklik tsitrullinovomu peptida (anti-CCP):

- rheumatoid arthritis seropositif;

- artritis seronegatif arthritis (ICD10 - M06).

4. kelas Fungsional:

• Yang pertama - untuk menyimpan semua jenis kegiatan.
• Kedua - melanggar kegiatan profesional.
• Ketiga - mempertahankan kemampuan untuk self-service.
• Keempat - melanggar semua jenis kegiatan.

rheumatoid arthritis pada anak

Juvenile rheumatoid arthritis ICD 10 sebagai kategori terpisah - sebagai penyakit autoimun dari anak-anak. Paling sering, anak-anak jatuh sakit setelah infeksi berat, vaksinasi atau trauma sendi. Sinovium mengembangkan peradangan aseptik yang menyebabkan akumulasi cairan yang berlebihan dalam rongga sendi, nyeri, dan akhirnya - ke dinding penebalan kapsul sendi dan menempel ke tulang rawan. Setelah beberapa waktu, tulang rawan hancur, dan anak menjadi cacat.

klinik membedakan mono -, oligo - dan poliartritis. Bila dipukul oleh hanya satu sendi, itu, masing-masing, monoartritis. Jika patologis perubahan tunduk hingga empat sendi, itu oligoarthritis. Poliartritis didiagnosis dengan kekalahan hampir semua sendi. Diisolasi sebagai rheumatoid arthritis sistemik, dan ketika mempengaruhi organ-organ lain kecuali tulang.

diagnostik

Dalam rangka untuk membuat diagnosis, Anda perlu benar dan sepenuhnya mengumpulkan anamnesis, perilaku biokimia tes darah, x-ray untuk membuat sendi dan serodiagnosis.

Tes darah dokter memperhatikan tingkat sedimentasi eritrosit, faktor rheumatoid, jumlah elemen yang terbentuk dari darah. Yang paling canggih saat ini adalah deteksi anti-PKC, yang diisolasi pada tahun 2005. Ini adalah indikator yang sangat spesifik, yang hampir selalu hadir dalam darah pasien, berbeda dengan faktor rheumatoid.

pengobatan

Jika pasien menderita infeksi atau dia dalam ayunan penuh, ia menunjukkan terapi antibiotik tertentu. Ketika memilih obat memperhatikan tingkat keparahan dari sindrom artikular. Sebagai aturan, dimulai dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan pada kortikosteroid intra-artikular yang sama diberikan. Selain itu, sebagai RA - penyakit autoimun, pasien perlu plasmapheresis untuk menghilangkan semua kompleks imun dari tubuh.

Pengobatan biasanya panjang dan mungkin tertunda selama bertahun-tahun. Hal ini disebabkan fakta bahwa obat telah terakumulasi dalam jaringan. Salah satu momen kunci dari terapi pengobatan osteoporosis. Untuk do ini, pasien diminta untuk menghormati khusus diet dengan tinggi kandungan kalsium (produk susu, almond, walnut, hazelnut), dan untuk mengambil obat kalsium dan vitamin D.