Penghapusan manual plasenta: metode dan kinerja peralatan

Plasenta - organ yang memungkinkan untuk menanggung anak dalam rahim. Ini memberikan nutrisi ke janin, melindungi dari lingkungan internal tubuh ibu memproduksi hormon yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan, dan banyak fungsi yang berbeda, yang kita hanya bisa menebak.

pembentukan plasenta

Pembentukan plasenta dimulai dengan saat ketika telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim. Endometrium tumbuh bersama-sama dengan telur yang telah dibuahi, erat memperbaikinya ke dinding rahim. Pada titik kontak dari zigot dan plasenta lendir tumbuh dari waktu ke waktu. The plasentasi disebut dimulai pada minggu ketiga kehamilan. Hingga pekan keenam shell embrio disebut korion.

Sebelum minggu kedua belas dari plasenta tidak memiliki histologis yang jelas dan struktur anatomi, tapi setelah, sampai tengah trimester ketiga, memiliki bentuk disk yang melekat pada dinding rahim. Di sisi eksternal untuk bayi tali pusat meluas, dan bagian dalam adalah permukaan dengan serat yang mengapung dalam darah ibu.

fungsi plasenta

kursi anak membentuk hubungan antara janin dan tubuh ibu melalui pertukaran darah. Ini disebut penghalang gematoplatsentarny. Morfologis itu adalah wadah muda dengan dinding tipis yang membentuk vili baik di seluruh permukaan plasenta. Mereka berada dalam kontak dengan kesenjangan yang terletak di dinding rahim, dan darah beredar di antara mereka. Mekanisme ini menyediakan semua fungsi kewenangan:

1. pertukaran gas. Oksigen dengan arus dari darah ibu jatuh ke janin, dan diangkut kembali ke karbon dioksida.
2. Nutrisi dan seleksi. Ini adalah melalui plasenta ke anak menerima semua yang diperlukan untuk pertumbuhan dan pengembangan bahan: air, vitamin, mineral, elektrolit. Dan setelah janin memetabolisme mereka dalam urea, kreatinin, dan senyawa lainnya semua menggunakan plasenta.
3. fungsi hormonal. plasenta mengeluarkan hormon yang berkontribusi terhadap kehamilan: progesteron, human chorionic gonadotropin, prolaktin. Pada tahap awal peran ini mengambil tubuh kuning, yang terletak di ovarium.
4. Perlindungan. penghalang Gematoplatsentarny mencegah antigen dari darah ibu masuk ke dalam darah bayi, di samping itu, plasenta tidak lulus banyak obat, sel-sel kekebalan tubuh mereka sendiri dan kompleks imun beredar. Namun, permeabel untuk obat-obatan, alkohol, nikotin, dan virus.

Tingkat kematangan plasenta

Tingkat pematangan plasenta tergantung pada durasi kehamilan. Badan ini tumbuh bersama dengan buah dan tewas setelah kelahirannya. Ada empat derajat kematangan plasenta:

• Nol - dalam normal kehamilan berlangsung hingga tujuh bulan lunar. Hal ini relatif tipis, terus-menerus meningkatkan dan menciptakan kesenjangan baru.
• Pertama - sesuai dengan bulan kehamilan kedelapan. pertumbuhan plasenta berhenti, itu menjadi lebih tebal. Ini adalah salah satu periode paling kritis dalam kehidupan plasenta, dan bahkan intervensi sedikit dapat menyebabkan ablasi retina.
• Kedua - terus sampai akhir kehamilan. Plasenta sudah mulai tumbuh tua, setelah sembilan bulan kerja keras, dia siap untuk meninggalkan rongga rahim setelah anak.
• Ketiga - dapat diamati dari tiga puluh tujuh minggu kehamilan, inklusif. Ini adalah penuaan tubuh alamiah, yang telah memenuhi fungsinya.

plasenta

Paling sering terletak plasenta pada dinding belakang rahim atau switch ke sisi dinding. Tapi itu pasti mungkin untuk mengetahui hanya ketika dua pertiga dari kehamilan berakhir. Hal ini disebabkan fakta bahwa rahim tumbuh dalam ukuran dan berubah bentuk, dan plasenta bergerak bersama dengan itu.

Biasanya selama pemeriksaan USG saat ini, dokter mencatat lokasi plasenta dan tinggi sehubungan dengan lampiran tenggorokan rahim. Biasanya, plasenta di dinding belakang yang tinggi. Sedikitnya tujuh sentimeter harus antara tepi bagian tenggorokan dan plasenta trimester ketiga. Kadang-kadang dia bahkan merangkak di bagian bawah rahim. Meskipun para ahli percaya bahwa pengaturan ini juga, tidak menjamin keberhasilan pengiriman. Jika angka ini lebih rendah, maka dokter kandungan dokter berbicara tentang plasenta yang rendah. Jika daerah tenggorokan dari jaringan plasenta yang hadir, itu merupakan bukti presentasi.

Ada tiga jenis previa:

1. Penuh saat rahang bagian dalam ditutup plasenta. Sehingga dalam hal detasemen prematur adalah perdarahan masif, yang akan memerlukan kematian janin.
2. Sebuah previa parsial berarti bahwa gudang tertutup tidak lebih dari sepertiga.
3. previa marginal diatur ketika tepi plasenta mencapai mulut, tetapi tidak pergi untuk itu. Ini adalah hasil yang paling menguntungkan.

periode pengiriman

pengiriman fisiologis normal dimulai pada saat munculnya kontraksi yang teratur secara berkala di antara. Kebidanan, ada tiga periode kerja.

Periode pertama - sebuah dilatasi serviks. jalan lahir harus siap untuk fakta bahwa janin akan bergerak pada mereka. Mereka perlu untuk memperluas dan menjadi lebih fleksibel dan lebih lembut. Pada awal periode pertama dilatasi serviks - hanya dua sentimeter, atau satu dokter kandungan jari, dan pada akhir itu harus mencapai sepuluh atau bahkan dua belas sentimeter dan lulus tinju. Hanya dalam hal ini kepala bayi dapat lahir. Dalam kebanyakan kasus, pada akhir periode itu terjadi pengungkapan amniorrhea. Jumlah langkah pertama berlangsung antara sembilan dan dua belas jam.

Periode kedua disebut pengusiran janin. Kontraksi digantikan oleh upaya sia-sia, fundus sangat berkurang dan mendorong anak. Buah bergerak melalui jalan lahir, mengubah sesuai dengan anatomi panggul. Tergantung pada presentasi dari seorang anak dapat lahir kepala atau pantat, tapi dokter kandungan harus dapat membantu dia untuk dilahirkan dalam posisi apapun.

Periode ketiga disebut urutan dan dimulai dengan kelahiran dan diakhiri dengan penampilan plasenta. Biasanya itu berlangsung setengah jam, dan setelah lima belas menit plasenta memisahkan dari dinding rahim dan upaya terakhir diusir dari rahim.

Keterlambatan diikuti dengan pemisahan

Alasan penundaan plasenta ke dalam rongga rahim mungkin kenaikan hipotensi plasenta, struktur atau lokasi plasenta anomali, fusi plasenta dengan dinding rahim. Faktor risiko dalam hal ini adalah penyakit peradangan endometrium, bekas luka dari operasi caesar, fibroid rahim, serta riwayat keguguran.

Plasenta gejala pendarahan di tahap ketiga persalinan dan setelah itu. Kadang-kadang darah tidak mengalir dengan segera, dan terakumulasi dalam rahim. darah samar tersebut dapat menyebabkan syok hemoragik.

increment plasenta

Plasenta akreta disebut keterikatan erat-erat pada dinding rahim. Plasenta dapat berbaring di mukosa, direndam dalam dinding rahim untuk menyerang lapisan otot dan melalui semua lapisan, bahkan menyentuh peritoneum.

penghapusan manual plasenta hanya mungkin dalam kasus kenaikan tingkat pertama, yaitu, ketika berakar kuat pada mukosa. Tetapi jika kenaikan sudah mencapai derajat kedua atau ketiga, maka Anda akan memerlukan beberapa operasi. Biasanya, USG dapat dibedakan sebagai kursi anak menempel pada dinding rahim, dan di muka untuk membahas hal ini dengan seorang ibu di masa mendatang. Jika lokasi seperti plasenta kelainan dokter belajar saat melahirkan, maka harus mengambil tentang solusi penghapusan rahim.

Metode untuk penghapusan manual plasenta

Ada beberapa cara untuk membuat penghapusan manual plasenta. Hal ini dapat dimanipulasi pada permukaan wanita hamil perut, kapan terakhir seperti yang diekstrusi dari rahim, dan dalam beberapa kasus, dokter dipaksa untuk harfiah tangan untuk mendapatkan plasenta dengan membran.

Yang paling umum adalah penerimaan Abuladze, ketika seorang dokter kandungan wanita lembut pijat dinding perut dengan jari-jari Anda, dan kemudian menawarkan dirinya dorongan. Dirinya pada saat ini terus perut dalam bentuk lipatan longitudinal. Karena tekanan di dalam rongga rahim meningkat, dan ada kemungkinan bahwa plasenta itu sendiri lahir. Di puerperas Selain cannulated kandung kemih, merangsang kontraksi otot rahim. Masukkan oksitosin intravena untuk merangsang persalinan.

Jika penghapusan manual plasenta melalui dinding perut tidak efisien menggunakan dokter kandungan ke kompartemen batin.

teknik pemisahan selanjutnya

Teknik manual penghapusan plasenta mengambil dari potongan-potongan rongga rahim. Dokter kandungan di sarung tangan steril memperkenalkan tangannya ke dalam rahim. Jari dengan maksimal diberikan kepada satu sama lain dan membentang. Untuk sentuhan sebelum sampai plasenta dan gerakan memotong dengan hati-hati cahaya, memisahkan dari dinding rahim. penghapusan manual plasenta harus sangat berhati-hati untuk tidak memotong melalui dinding rahim dan menyebabkan perdarahan masif. Dokter memberikan tanda untuk asisten, sehingga ia menarik tali dan menarik kursi anak dan memeriksa kontinuitas. Bidan sementara itu terus merasakan rahim untuk menghilangkan kelebihan kain dan memastikan bahwa di dalam meninggalkan potongan plasenta, karena hal ini dapat memicu infeksi postpartum.

penghapusan manual plasenta dan melibatkan pijat rahim, ketika satu sisi adalah dalam dokter dan yang lainnya lembut mendorong keluar. Dengan demikian dirangsang reseptor uterus, dan itu berkurang. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal di bawah kondisi aseptik.

Komplikasi dan gejala sisa

Komplikasi meliputi perdarahan pada periode postpartum, dan syok hemoragik, terkait dengan kehilangan darah besar-besaran dari pembuluh plasenta. Selanjutnya, penghapusan manual plasenta dapat perforasi uterus berbahaya dan pengembangan endometritis postpartum atau sepsis. Dalam keadaan yang paling buruk, wanita yang berisiko tidak hanya kesehatan dan kemampuan mereka untuk memiliki anak di masa depan, tetapi juga kehidupan.

pencegahan

Untuk menghindari masalah selama persalinan, Anda perlu benar mempersiapkan tubuh Anda untuk kehamilan. Pertama-tama, bayi harus direncanakan, karena aborsi melanggar batas tertentu struktur endometrium, sehingga lampiran ketat kursi anak pada kehamilan berikutnya. Hal ini diperlukan untuk tepat waktu mendiagnosa dan mengobati penyakit sebelum akhir sistem genitourinari, karena mereka dapat mempengaruhi fungsi reproduksi.

Disarankan untuk mengecualikan seks tanpa menggunakan metode penghalang kontrasepsi, untuk mengamati rezim kebersihan pribadi dan mendukung sistem kekebalan tubuh pada periode musim gugur-musim semi.

Hal ini memainkan peran penting dalam ketepatan waktu registri kehamilan. Semakin cepat, semakin baik bagi anak. Dokter dokter kandungan bersikeras kunjungan rutin ke klinik antenatal selama masa kehamilan. Pastikan untuk mematuhi rekomendasi, berjalan, nutrisi, tidur yang sehat dan olahraga, dan menghindari kebiasaan berbahaya.