Perdarahan parenkim: gejala dan pertolongan pertama

Hal ini parenkim perdarahan, di mana darah tidak menonjol, tetapi karena kerusakan pada organ internal atau patologi tertentu tujuan mereka dalam rongga internal tubuh (peritoneal, pleural).

jenis perdarahan

Pendarahan adalah perdarahan dari pembuluh. Paling sering, itu menjadi penyebab kerusakan. Hal ini mungkin karena trauma (yang sering terjadi), atau konsekuensi dari perubahan patologis dalam tubuh. Ini "mencair" kapal dapat dilihat pada tuberkulosis, kondisi onkologi, bisul, organ-organ internal.

Perdarahan dapat dibagi menjadi eksternal, ketika darah dari pembuluh yang rusak dicurahkan melalui luka atau lubang alami, dan internal. Dalam hal ini, darah terakumulasi di rongga. Berikut jenis perdarahan eksternal:

• kapiler - timbul karena permukaan kerusakan, darah dilepaskan dalam jumlah kecil, tetes demi tetes;
• Vena - disebabkan oleh lesi yang lebih dalam (luka, luka tusukan) dengan sejumlah besar darah mengalir merah tua;
• darah - menjadi kerusakan yang mendalam penyebab yang rusak dinding arteri, darah dituangkan berdenyut jet dan memiliki warna merah terang;
• perdarahan campuran juga dapat terjadi lesi ketika lebih dalam, sementara secara bersamaan pendarahan di luka dan arteri dan vena.

perdarahan internal

perdarahan internal juga dapat diklasifikasikan menurut proses lokalisasi. Ketika benjolan dan kerusakan dada bisa menyebabkan perdarahan di mana darah mengalir ke dalam rongga pleura. Dalam hal ini, terakumulasi di sana, kompres paru-paru. Hal ini kesulitan diwujudkan dalam bernafas dan meningkatkan sesak napas.

Pendarahan di perut dapat menjadi hasil dari penyakit tubuh menumpuk di dalamnya, pada wanita mungkin kesalahan dari kehamilan ektopik, tetapi paling sering menyebabkan perdarahan internal di perut menjadi trauma tumpul abdomen, yang disertai dengan pecahnya hati atau limpa. Dalam hal ini kita mengatakan bahwa perdarahan parenkim. Selain itu, dengan seperti darah perdarahan tidak dapat mengalir keluar hanya dalam rongga perut, tetapi juga terakumulasi dalam jaringan tebal, meresapi mereka.

Apa parenkim

Parenkim - kain, yang merupakan dasar dari banyak organ internal. Secara anatomis, itu terbentuk tergantung pada tugas tubuh epitel, saraf, otot, myeloid, atau jaringan limfoid. organ parenkim dianggap hati, limpa, ginjal, berbagai kelenjar dan bahkan otak. Sebuah fitur dari badan-badan ini adalah bahwa setiap dari mereka terbentuk parenkim khusus desain, memungkinkan tubuh untuk melakukan fungsinya. Hati adalah segmen di ginjal - nefron, dalam limpa - folikel. Selain parenkim, dalam struktur tubuh seperti memancarkan stroma - kerangka jaringan ikat, yang melakukan fungsi pendukung dan trofik. Jika kerusakan pembuluh darah terkecil (kapiler) yang memasok organ-organ ini, parenkim perdarahan timbul. Hal ini sering sulit untuk mendiagnosa kehadiran dan, oleh karena itu, pada saat mereka mulai memberikan bantuan, kemungkinan kehilangan darah. Itulah sebabnya diagnosis tepat waktu dan perdarahan berhenti parenkim merupakan prioritas dari ahli bedah.

Penyebab parenkim perdarahan

Tempat pertama di antara penyebab cedera mengambil tanpa syarat. Terlepas dari apakah itu penyebab - kecelakaan lalu lintas, pukulan atau jatuh dari ketinggian, - bahkan paparan kecil mungkin cukup untuk memulai perdarahan parenkim. Hal ini disebabkan fakta bahwa bahkan laserasi cukup kecil dari tubuh kapsul (dan biasanya sangat lembut), sebagai pembuluh darah yang memberi makan parenkim dan oleh karena itu di sini dalam jumlah besar, yang rusak dan darah mulai mengalir ke dalam rongga tubuh.

Selain cedera, sebut penyakit parenkim berikut mungkin berdarah:

• tumor, baik ganas dan jinak;
• infeksi (TBC);
• Patologi organ parenkim (hemangioma);
• lesi parasit;
• patologi pembekuan darah.

Mekanisme kehilangan darah

Konsekuensi dari perdarahan di dalam tubuh mungkin perdarahan (dalam hal ini untuk mencurahkan darah infiltrat jaringan di sekitarnya) atau hematoma. Kemudian pada jaringan rongga penuh dengan darah. Ketika parenchymatous perdarahan kedua pilihan yang mungkin. Bahayanya adalah bahwa pembuluh darah yang memberi makan parenkim, struktur mereka tidak jatuh ke bawah, yang berarti bahwa perdarahan akan terus berlanjut. Bahkan jika tidak intensif, masih gejala anemia akan meningkat sebagai hasilnya, organ dan otak akan menderita hipoksia. Dengan kehilangan darah yang cukup besar mengembangkan syok hemoragik - kondisi serius di mana tekanan darah secara signifikan berkurang dan kemajuan tanda-tanda kegagalan organ.

Tanda-tanda parenkim perdarahan

Meskipun bahaya yang jelas untuk kehidupan pasien, perdarahan seperti ini tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi segera. Sering terjadi bahwa kehilangan darah terjadi dari waktu ke waktu dengan hampir tidak ada dampak pada keseluruhan kesejahteraan. Parenkim perdarahan pada tahap awal dapat dicurigai oleh kelemahan umum, mengantuk, pusing. Pasien haus, "lalat", dan gelap mata, keringat dingin. Mungkin pingsan. Tingkat kehilangan darah dapat diukur dengan faktor-faktor seperti nadi, tekanan darah dan tanda-tanda obyektif lainnya.

Dengan kehilangan darah kecil kemungkinan penurunan kecil dalam tekanan dan peningkatan denyut jantung (80-90 bpm). Dalam beberapa kasus, umumnya lewat tanpa gejala yang jelas, yang menciptakan bahaya yang lebih besar seperti perdarahan parenkim tidak bisa menghentikan diri.

Untuk karakteristik kehilangan darah moderat meningkatkan denyut jantung 100 kali per menit atau lebih tinggi dan penurunan indeks tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Art. juga mencatat napas cepat, kulit pucat, keringat dingin berkeringat, ekstremitas dingin, mulut kering, kelemahan yang parah, lesu, lemah, kebingungan kesadaran.

Dalam kasus kehilangan darah tekanan darah sistolik yang berat turun di bawah 80 mm, dan denyut nadi dapat melebihi 110 denyut per menit. Bernapas dangkal, banyak belajar, nablyudpetsya menguap, mengantuk patologis, tremor, penurunan output urin, pucat tiba-tiba, marmer dari kulit, lesu atau kebingungan, rasa haus yang menyakitkan, sianosis dari ekstremitas, akrozianoz.

Perdarahan, mengancam jiwa

pendarahan internal besar-besaran ditandai dengan mengurangi tekanan untuk 60 dan peningkatan denyut jantung untuk 140-160 denyut per menit. Cheyne-Stokes respirasi (pernapasan gerakan pertama diperdalam dan menjadi lebih sering, tetapi intensitas mereka 5-7 inhalasi mulai jatuh, diikuti dengan jeda). kesadaran bingung atau tidak ada, pusing, kulit pucat tajam, kadang-kadang dengan nada keabu-abuan. fitur wajah tajam, mata tenggelam.

kehilangan darah mematikan (sebagai aturan, itu adalah sepertiga dari volume, yaitu 1,5-2 liter) disertai dengan pengembangan koma. Dalam hal ini, tekanan berkurang di bawah 60 mm, atau tidak sama sekali ditentukan, pengurangan pulsa melambat 2-10 stroke diamati kejang-kejang, terengah-engah respirasi, pupil melebar, kulit kering, "marmer". Biasanya, kondisi ini ireversibel - mau tidak mau datang penderitaan, dan kemudian mati.

Parenkim perdarahan - pertolongan pertama

Semua orang tahu bahwa sangat sering pada waktu yang tepat untuk memberikan pertolongan pertama bisa menyelamatkan nyawa pasien. Sayangnya, hal yang sama tidak dapat dikatakan tentang pendarahan internal. Parenkim pendarahan tidak bisa dihentikan atau dikurangi cara improvisasi, yang paling penting, apa yang dapat dilakukan untuk korban - itu seperti, yaitu, untuk memanggil ambulans secepat mungkin untuk mengirimkannya ke rumah sakit bedah.

Untuk kondisi pasien belum memburuk, sampai kedatangannya, Anda dapat memberikan bantuan berikut dalam parenkim perdarahan:

• memberikan korban posisi horizontal dengan kaki ditinggikan dalam acara yang mungkin perdarahan ke dalam rongga perut, atau posisi setengah duduk dengan dugaan hemothorax;
• di daerah perdarahan dimaksudkan menempatkan dingin.

Perhatikan! Pasien dengan gejala perdarahan internal sangat dilarang daerah terapi pemanasan, menginduksi muntah dan melakukan enema dan memberikan obat yang merangsang jantung.

pengobatan

Untuk saat ini, satu-satunya cara untuk menghentikan perdarahan parenkim - intervensi bedah. Biasanya, ini terjadi selama operasi darurat, sebelum yang studi perilaku laboratorium mengevaluasi sel hematokrit, kadar hemoglobin dan darah merah melakukan USG perut, x-ray.

Ada beberapa cara untuk menghentikan pendarahan parenkim. Mereka adalah:

• reseksi organ;
• pengeringan kelenjar;
• elektrokoagulasi kapal;
• menjahit pembuluh darah;
• embolisasi pembuluh makan;
• penggunaan spons hemostatik.

Seiring dengan berhenti perdarahan, tugas yang paling penting adalah untuk mengkompensasi kehilangan darah, mengembalikan volume sirkulasi cairan dan meningkatkan mikrosirkulasi. Untuk tujuan ini dilakukan transfusi darah, plasma dan produk darah, dan mempertahankan 5% larutan glukosa, garam.