Plasmaferesis - apa itu? Plasmapheresis: manfaat dan bahaya, kontraindikasi, harga dan metode. plasmapheresis terapi

Banyak klinik modern di dekade terakhir, mulai menawarkan prosedur mahal - plasmapheresis. Apa itu, dan di bawah apa penyakit yang ditunjukkan? Apakah metode ini berbahaya dan bagaimana ia menghabiskan? Berikut adalah isu utama yang timbul pada pasien ketika mereka merekomendasikan cara yang inovatif untuk membersihkan darah dari "terak".

Apa plasmapheresis?

Metode modern ini membersihkan tubuh pada tingkat sel dengan menyaring darah dengan menggunakan perangkat khusus. Hal ini dimaksudkan untuk pengobatan banyak penyakit dan merupakan satu-satunya keselamatan bagi beberapa sangat penyakit langka. Istilah "plasmapheresis" terdiri dari dua kata - "removal plasma" "plasma" dan "apheresis" yang Latin dapat harfiah diterjemahkan sebagai

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit umum, klinik swasta dan bahkan kadang-kadang di rumah. darah Plasmaferesis mendapat pengakuan pada akhir abad lalu, tetapi sudah berhasil menyelamatkan ratusan ribu kesehatan masyarakat.

Sejarah metode asal

Metode ini tanggal kembali ke penggunaan darah-membiarkan sebagai pengobatan penyakit apapun. Untuk waktu yang lama, ini "barbar" cara terapi telah dilupakan oleh dokter, tetapi pada pertengahan abad XX, para ahli telah mulai mencoba untuk membuat perangkat untuk memisahkan darah ke fase dan penghapusan bagian cair untuk menghasilkan efek terapeutik.

Sudah dalam 70-80 tahun plasmapheresis telah aktif digunakan di Amerika Serikat dan mendapatkan popularitas di Uni Soviet. Namun conclusiveness efektivitas metode ini belum cukup tinggi, karena uji klinis memerlukan bertahun-tahun kerja. Namun, para ilmuwan belum pensiun dan terus belajar plasmapheresis. Apa yang dibawa ke manusia? Para ilmuwan ketekunan memberikan obat cara yang sempurna dan efektif untuk membersihkan darah. Saat penghapusan "terkontaminasi" plasma dianggap metode yang sangat efektif di banyak negara patologis yang disertai dengan berbagai intoksikasi organisme.

Apa jenis dan metode yang ada plasmapheresis

Ada tiga klasifikasi utama plasmapheresis.

1. Dengan perjanjian

Jika pemurnian darah adalah terapi di alam dan digunakan untuk menghilangkan penyakit atau kondisi apapun, itu adalah - plasmapheresis terapi. elemen berbentuk sehingga disaring dikembalikan kepada pasien, dan plasma diganti dengan darah donor atau solusi khusus.

Jika pemisahan darah dilakukan untuk memperoleh plasma dari orang yang sehat untuk digunakan lebih lanjut, prosedur tersebut disebut plasmapheresis donor.

2. Dengan cara

Ada plasmapheresis diskrit dan otomatis. Dalam kasus pertama pasien telah mengambil sejumlah besar darah ditempatkan dalam wadah steril dengan pengawet dan pemisahan perilaku plasma dengan sentrifugasi atau pengendapan. Kemudian pasien disuntikan secara intravena yang tersisa setelah penghapusan massa sel plasma, diencerkan dengan garam. Metode ini juga disebut manual.

Dengan koleksi darah plasmapheresis otomatis, filtrasi dan kembali ke wadah yang diadakan dalam porsi kecil dengan cara perangkat pemisahan. Selain itu, semua proses berlangsung terus menerus. Metode ini lebih nyaman bagi pasien jauh lebih mobile dan mencegah kerusakan sel, sebagai lawan manual.

3. Dengan metode menghapus dan pengolahan plasma

Tergantung pada teknik dimana bagian cair dihapus, plasmapheresis dibagi menjadi:

• The centrifuge.
• Membran.
• Threaded.
• Sedimentasi (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Setiap metode memiliki kelebihan dan kontra. Paling populer dianggap plasmapheresis membran. Metode sedimentasi praktis tidak digunakan, tetapi jauh lebih murah daripada yang lain.

Deskripsi prosedur

Metode centrifuge didasarkan pada hukum gravitasi. Perangkat ini menyediakan darah berputar pada kecepatan tinggi, sehingga dipisahkan menjadi fraksi-fraksi. elemen sehingga berbentuk dikembalikan ke tubuh, dan plasma dihapus. Metode ini adalah usang, ia memiliki banyak kontraindikasi, apalagi, sering terjadi selama cedera sel sentrifugasi.

Metode Membran melibatkan penggunaan aparat dilengkapi dengan filter khusus dengan pori-pori yang memungkinkan plasma, unsur terbentuk dan delay. Teknik ini memiliki kelebihan:

• plasmafilters Sterility.
• Perlindungan terhadap infeksi.
• Cepatnya metode.
• Beberapa kontraindikasi.
• Sel-sel tidak rusak.
• Kemungkinan penerapan prosedur untuk pengobatan pasien kanker.

Metode Threaded dicirikan bahwa darah melewati pengolahan ganda. Pertama, massa sel dipisahkan dan plasma ini kemudian disaring dengan memurnikan molekul besar, protein dan lipid. Teknik ini populer dalam pengobatan aterosklerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (atau sedimentasi) dilakukan tanpa menggunakan perangkat khusus. darah dipisahkan menjadi dua tahap di bawah pengaruh gravitasi. Ini adalah plasmapheresis sangat sederhana dan murah. harganya berbeda secara signifikan dari biaya metode lain. Tapi dia tidak memungkinkan untuk memproses volume besar darah.

Krioplazmaferez melibatkan penghapusan plasma dari perusahaan beku di -30 ^{° C,} diikuti dengan pemanasan sampai 4 ^{° C} diikuti dengan sentrifugasi. Bagian dari cairan yang diendapkan telah dihapus, dan plasma yang tersisa dikembalikan kembali ke pasien.

Efek fisiologis prosedur

Prosedur plasmapheresis memungkinkan untuk membersihkan tubuh dari produk sisa metabolisme (ureum, kreatinin, asam urat), antibodi, antigen, hormon, mediator lipid makromolekul peradangan dan zat berbahaya lainnya. Penghapusan plasma buatan menyebabkan hipovolemia yang memprovokasi kompensasi dan masuknya semua pertahanan tubuh. Selain itu, cairan bergegas dari jaringan ke dalam pembuluh untuk mengembalikan volume sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan penurunan pembengkakan dan mengurangi efek racun dari polutan dalam beberapa jam.

Namun, satu hari jumlah racun dalam darah dipulihkan lagi. Oleh karena itu, para ahli merekomendasikan kursus plasmapheresis, yang dirancang untuk 3-4 kunjungan. Dengan setiap tingkat berturut-turut prosedur baru dibersihkan, wadah pertama, kemudian kain, dan kemudian sel. Sifat reologi darah berubah ke arah yang positif, menghilangkan viskositas yang berlebihan, peningkatan aliran darah dan aliran oksigen ke organ dan jaringan. Hal ini memastikan perbaikan keadaan umum organisme, meningkatkan kemampuan adaptif, dan juga menghilangkan gejala senyawa keracunan berbahaya.

Namun, hanya mengandalkan pertukaran plasma darah tidak diperlukan, karena itu selalu penting untuk melaksanakan perawatan yang komprehensif dari penyakit, mengikuti perintah dokter.

Untuk menunjukkan prosedur ini

Sekarang, banyak dokter meresepkan plasmapheresis. Apa prosedur ini - sebagian besar pasien bahkan tidak menyadari. Namun, untuk mengetahui kondisi apa yang diperlukan untuk menyetujui metode pengobatan pasti diperlukan. Plasmaferesis - pembersihan tubuh, yang direkomendasikan untuk pengobatan hampir semua organ tubuh manusia dan sistem. Namun, ada sejumlah patologi di mana terapi plazmoobmenom merupakan indikasi mutlak. Ini berarti bahwa kegagalan prosedur dapat menyebabkan kematian pasien. Penyakit tersebut meliputi:

• anemia sel sabit ;
• trombositosis dan leukositosis;
• erythroleukemia;
• porfirin penyakit;
• hiperkolesterolemia (keturunan);
• Penyakit Rufus ini;
• DIC;
• sindrom hyperviscous;
• myasthenia gravis;
• Sindrom Guillain-Barre;
• tertunda trombositopenia;
• mioglobinemiya;
• hemolisis intravaskular;
• sindrom Goodpasture ;
• Sindrom Gasser ini;
• trombotik thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• polineuropati kronis;
• racun keracunan.

indikasi relatif untuk plasmapheresis adalah:

• Patologi saluran pencernaan: kolitis ulserativa, penyakit Crohn.
• Penyakit kardiovaskular: kondisi setelah serangan jantung, miokarditis, rematik dan sebagainya.
• Alergi: deramatit atopik, pollinosis dan lain-lain.
• Penyakit dermatologis: psoriasis, pemphigus, herpes, dll
• penyakit ginjal: Glomerulonefritis, infeksi saluran kemih, dan lain sebagainya.
• Penyakit pada sistem pernapasan: asma, hemosiderosis.
• masalah hati: hepatitis autoimun dan lain-lain.
• komplikasi septik setelah operasi.
• vaskulitis sistemik.
• lesi beracun di onkologi.
• Aterosklerosis.

Baru-baru ini, ginekolog menyarankan belanja plasmapheresis selama kehamilan jika wanita menderita toksikosis, ada Rhesus-konflik atau insufisiensi fetoplacental. Daftar ini sangat panjang. Setelah semua, ada sekitar 200 penyakit yang dapat berhasil digunakan plasmapheresis. Kontraindikasi untuk metode ini juga tersedia.

Yang harus menyerah prosedur tersebut

Untuk prosedur ini, tidak ada banyak kontraindikasi. Tapi itu sangat dilarang untuk melaksanakan dengan adanya lesi ireversibel organ, tidak berhenti pendarahan, gangguan koagulasi dan tukak lambung.

Tidak direkomendasikan pembersihan darah melanggar irama dan denyut jantung, tekanan lonjakan, mengurangi viskositas darah menstruasi, penyakit infeksi akut, hipoproteinemia, anemia pada pasien usia lanjut, berbagai jenis shock, penyakit hati yang parah, "buruk" vena.

Dulu bahwa plasmapheresis selama kehamilan berbahaya bagi kesehatan anak, tetapi penelitian terbaru membuktikan sebaliknya. Tentu, subjek prosedur ketat pada bukti dan sesuai dengan instruksi.

Dengan demikian, beberapa negara menghalangi penggunaan plasmapheresis sebagai metode terapi. Kontraindikasi harus dievaluasi oleh dokter yang hadir, terutama jika ada risiko kemerosotan kesehatan pasien dalam kasus kegagalan prosedur.

Bagaimana terapi

Untuk plasmapheresis tidak memerlukan pelatihan khusus. Biasanya prosedur ini dilakukan di kantor-kantor manipulasi khusus atau langsung di kamar pasien. Untuk melakukan hal ini, pasien terletak di sofa khusus dan mengambil posisi yang nyaman. Tergantung pada metode, kateter khusus (fleksulyu) diberikan dalam satu atau dua tangan. Paling sering ini dilakukan dengan menggunakan pembuluh darah di tikungan siku. Jika pasien dalam kondisi serius, kateter ditempatkan ke dalam vena subklavia. Untuk darah tidak menggumpal dan trombus terbentuk, selain fleksulyu diberikan heparin.

Prosedur berlangsung sekitar 1-2 jam. Hal ini tergantung pada metode dan jumlah darah yang akan dibersihkan. Selama semua manipulasi pasien selalu di bawah pengawasan medis. Ia mengukur denyut nadi, tekanan darah, respirasi dan diperiksa untuk pasokan oksigen ke jaringan.

Aparat untuk plasmapheresis yang portabel atau stasioner. Yang pertama adalah jauh lebih nyaman karena mereka dapat diangkut ke tempat manapun di rumah sakit atau rumah bagi pasien. perangkat mengambil portionwise darah dengan sekitar 40 ml pada suatu waktu, membersihkannya kembali kembali melalui kateter dan lagi mengambil darah. Beberapa perangkat menggunakan administrasi otomatis antikoagulan. Dalam satu menit, aparat plasmapheresis mampu memproses sekitar 100 ml darah, yaitu. E. Per jam dapat menghapus sekitar 800 mL kelebihan cairan.

Para ahli menyarankan untuk menghapus satu sesi kurang dari seperempat dari plasma yang beredar. Dokter berharap angka ini tergantung pada individu: berat dan volume darah (CBV).

Hal ini diketahui bahwa plasma adalah 55% dari BCC. Dan untuk menentukan angka terakhir, perlu untuk memperbanyak berat badan dengan 75. Sebagai contoh, orang dengan berat 80 kg dalam satu sesi ingin menghapus nomor berikut plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Hal ini penting untuk mematuhi semua proporsi, melakukan plasmaferesis. Manfaat dan bahaya teknik terapi tergantung pada banyak faktor, termasuk akurasi perhitungan.

Dapat plasmapheresis terluka?

Baru-baru ini, prosedur yang mahal ini diposisikan sebagai obat mujarab untuk semua penyakit. klinik swasta terutama aktif dalam mempromosikan plasmapheresis. Manfaat dan bahaya metode ini secara langsung tergantung pada profesionalisme dokter. Tapi sama seperti metode lain pengobatan, ia memiliki efek samping dan kekurangan:

• shock anafilaksis.
• Alergi terhadap plasma donor dan menggantikannya dengan cairan.
• penyakit ginjal autoimun sebagai reaksi terhadap donor plasma.
• Infeksi dari plasma donor.
• Perkembangan sepsis berikut standarisasi aseptik.
• Perdarahan (jika ada masalah dengan pembekuan).
• Trombosis (dengan tidak menerapkan antikoagulan).
• penurunan tekanan darah.
• Penghapusan tidak hanya racun tetapi juga nutrisi bersama-sama dengan plasma.
• Dips kekebalan.
• gangguan metabolisme dan jumlah obat dalam darah.
• Mual.
• Sakit kepala.

Ini adalah prosedur yang sangat serius dan rumit, sehingga Anda perlu berhati-hati dalam memilih situs untuk pengobatan. Banyak rumah sakit swasta menawarkan pasien plasmapheresis. Apa jenis lembaga yang ahli bekerja di sana, apakah resolusi yang prosedurnya? Semua itu perlu tahu sebelum menyetujui untuk pengobatan, agar tidak jatuh ke tangan penipuan tidak berpendidikan. Setelah semua, dapat menyebabkan hasil bencana.

Hasil apa yang bisa diharapkan

Efektivitas plasmapheresis terbukti dalam kasus berbagai penyakit. Teratur tetap prosedur efek positif bahkan ketika indikasi relatif. Namun, harus dipahami bahwa monoterapi mungkin tidak selalu membantu. Oleh karena itu, penting untuk mengambil perawatan yang komprehensif dari para profesional yang berkualitas, tanpa bergantung pada penyembuhan dari kursus tunggal menghapus plasma.

Untuk mencapai hasil yang baik, Anda harus yakin dari kualitas perawatan dan menjalani pemeriksaan pendahuluan untuk mengkonfirmasi tidak adanya kontraindikasi untuk penggunaan teknik terapi seperti seperti plasmapheresis.

Harga prosedur ini cukup tinggi (4500-5500 THS. Rubel), dan pasien akan membutuhkan lebih dari satu atau dua, dan 3-4 sesi, jika pengobatan tidak akan masuk akal. Ini harus dipertimbangkan. Namun, banyak klinik menawarkan diskon jika durasi kursus adalah lebih dari 5 sesi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini tidak bisa murah, t. Untuk. Peralatan dan bahan sekarang cukup mahal. Jadi jangan percaya klinik di mana prosedur ini dilakukan pada harga yang sangat rendah.

untuk meringkas

Ya, perawatan ini menyakitkan saku pasien, tapi itu worth it. Peningkatan kondisi umum, dimasukkannya fungsi pelindung dan kompensasi, normalisasi parameter rheologi darah, penghapusan gejala keracunan - ini bukan daftar lengkap dampak positif kita mempertimbangkan prosedur pada tubuh.

Plasmapheresis adalah teknik inovatif yang membantu banyak pasien mengatasi penyakit mereka dan membersihkan darah plasma "terkontaminasi". Prosedur ini ditunjukkan dengan sejumlah besar penyakit dan hanya sedikit kontraindikasi. Implementasi plasmaferesis dengan bantuan spesialis yang berkualitas dan dengan ketaatan semua instruksi memberikan hasil positif dalam terapi bahkan penyakit yang paling langka sekalipun.