Discharge ringkasan, riwayat kesehatan

Ringkasan Discharge - adalah bentuk khusus dari pendapat medis pada diagnosis pasien, negara tentang kesehatan, tentu saja penyakit dan hasil pengobatan yang diresepkan. Isi total mayoritas laporan medis standar, dan hanya bagian akhir dari mereka mungkin bervariasi tergantung pada bentuk dokumen. Epicrisis adalah bagian wajib dari dokumentasi medis. Berdasarkan karakteristik penyakit dan pengobatan hasil, mungkin melibatkan asumsi dokter yang hadir tentang prognosis masa depan pasien, pedoman medis dan lapangan kerja dan rekomendasi untuk pemantauan lebih lanjut dari penyakit tersebut.

Diperkenalkan ke dalam epicrisis riwayat medis dapat dari beberapa jenis: tengara, Discharge, transfer dan post-mortem sejarah kasus. Dalam kasus studi klinis dan anatomi dari almarhum, juga dikeluarkan sejarah kasus anatomopathological. Kebutuhan untuk persiapan laporan medis mungkin pada berbagai tahap pengobatan pasien. Rekam epicrisis di kartu pasien medis akan menilai bukti sebelum pemeriksaan medis dua kali setahun, dan jika perlu, membenarkan kelanjutan perawatan di masuk rumah sakit dan arah di WCC.

Tentang sejarah perkembangan anak pada usia 1, 3, 7 dan 18 tahun sejarah kasus juga disusun. riwayat kesehatan rawat inap tercermin dalam catatan medis pada akhir nya tinggal di rumah sakit untuk setiap 10-14 hari dan disebut sejarah kasus tengara. Pada saat pulang dari rumah sakit pasien dibuat Discharge epicrisis. Ketika mentransfer pasien untuk lembaga medis lain mengeluarkan sejarah kasus transfer. Sebuah post-mortem adalah dokumen akhir sertifikasi terjadinya kematian pasien, ia kemudian dilengkapi kesimpulan pathoanatomical.

Ringkasan debit, serta semua jenis lain dari kesimpulan harus berisi bagian paspor, informasi yang dikembangkan diagnosis klinis, informasi riwayat kesehatan penting tentang tahap penyakit, kesaksian dari pemeriksaan medis dan saran ahli. Saat menetapkan diagnosis baru dalam sejarah kasus yang terbuat bukti memastikan keasliannya. Efektivitas pengobatan yang diresepkan mengevaluasi dan mencirikan tahap. Selama operasi memastikan Ringkasan debit indikasi jenis anestesi, selama operasi, sifat dan hasil pelaksanaannya. Jika perlu, terjemahan lebih lanjut dari pasien dioperasikan unit medis lain, data ini dimasukkan dalam sejarah transfer case. Dan dalam hal kegagalan operasi, yang menyebabkan berakibat fatal rawat inap, semua data tersebut dimasukkan dalam postmortem bukti epikriza.

Ringkasan debit harus berisi hasil kesimpulan dari penyakit di salah satu formulasi berikut: pemulihan lengkap pasien, obat parsial, kondisi pasien berubah, transisi dari penyakit saat ini membentuk kerusakan umum akut dan kronis dari kondisi pasien. Dalam kasus pemulihan parsial dari bagian dari prognosis penyakit lebih lanjut, ditentukan rekomendasi tentang pelaksanaan lebih lanjut dari pengobatan, dan akan menilai kemampuan pasien untuk bekerja dalam kategori berikut: cacat, transfer ke kecacatan pekerjaan ringan.