Operasi Troyanova-Trendelenburg - apa itu?

Dalam beberapa tahun terakhir, varises telah mengakuisisi kecenderungan untuk peremajaan. Setiap wanita ketiga memiliki masih penyakit usia kerja. Di antara pria, satu dari sepuluh menderita. Trombosis atau tromboflebitis - komplikasi yang berbahaya penyakit vena. Dalam hal ini perlu untuk menggunakan crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operasi).

Fitur varises

Varises disebut penyakit yang berhubungan dengan perubahan permanen pada dinding pembuluh darah, perluasan dan perpanjangan dari kapal dengan pembentukan tonjolan, knot, dan selanjutnya sirkulasi darah.

jaringan vena tungkai bawah diwakili dangkal dan dalam pembuluh berkomunikasi dengan satu sama lain. Sistem permukaan terdiri dari vena saphena besar dan kecil. Kebanyakan dimulai di daerah pangkal paha dan terletak di bagian atas paha, jatuh ke dalam vena femoralis yang mendalam.

Varises disertai dengan perubahan tekanan intravaskular, memperlambat aliran darah, proses stagnan. Kapal yang melebar, penuh dengan darah. Sistem katup vena tidak lagi mengatasi dengan tugas untuk mengatur aliran darah unilateral, prasyarat untuk pembentukan refluks darah (mundur lemparan). Seringkali di saat-saat gambaran klinis dari penyakit ini dalam ayunan penuh, yang menyebabkan pasien untuk berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular.

Sering menjadi pilihan para ahli menjadi operasi Troyanova-Trendelenburg. Apa itu, bagaimana hal itu dilakukan dan apa hasil dari intervensi, pertimbangkan lebih lanjut.

Tujuan crossectomy

Spesialis harus tugas utama - untuk menyingkirkan refluks dan untuk menghilangkan proses stagnan di varises berubah. Jadi bagaimana untuk menghentikan aliran darah dengan bantuan obat-obatan tidak mungkin, satu-satunya cara untuk menjadi persimpangan pasien pembuluh darah dan anak sungai mereka.

Crossectomy (pada Troyanov-Trendelenburg operasi) dianggap intervensi radikal. Hal ini dilakukan dalam kasus varises komplikasi (misalnya, trombosis atau flebitis) atau sebagai link dalam pengobatan kompleks.

Tidak seperti crossectomy oleh phlebectomy

Baru-baru ini phlebectomy (venectomy) dianggap pilihan yang sangat baik untuk pengobatan varises. Hal ini dilakukan di bawah anestesi spinal di rumah sakit. Operasi berbeda sangat traumatis dan pengembangan komplikasi pasca operasi. Segera hasil flebektomii mulai menunjukkan bahwa perlu untuk menemukan metode yang lebih radikal untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit.

Venectomy disertai dengan menyeberangi vena saphena besar di paha atas, tetapi tidak dekat anastomosis, yang mengarah pada kembalinya arus masuk refluks safeny tentang fistula. Relapse terjadi pada setiap pasien ketiga.

Modernisasi crossectomy itu didasarkan pada kenyataan bahwa memotong dan persimpangan dilakukan secara langsung pada pertemuan vena femoralis dalam, dengan hasil bahwa tidak ada refluks darah ke dalam sistem dalam.

Indikasi untuk intervensi

Operasi Troyanova-Trendelenburg diadakan mendesak pada hari-hari pertama setelah pembentukan trombosis, transisi untuk menghentikan proses patologis dengan sistem vena superfisial ke dalam.

Indikasi untuk intervensi adalah status berikut:

• tingkat tromboflebitis lutut dan di atas;
• tromboflebitis, komplikasi proses purulen;
• trombosis berulang atau yang tidak meminjamkan dirinya untuk proses pengolahan lainnya;
• trombosis dari tingkat lutut dan di atas.

kontraindikasi

Hal ini penting untuk memahami bahwa operasi Troyanova-Trendelenburg yang kesaksiannya adalah keadaan darurat, tidak menganggap kehadiran kontraindikasi. Dalam hal ini kita berbicara tentang kehidupan pasien.

Ketika merencanakan intervensi dari ahli mengidentifikasi sejumlah faktor ketika operasi tidak diinginkan:

1. Penyakit somatik - tubuh pasien sangat lemah, dan operasi apapun membutuhkan banyak usaha untuk mengembalikan. Dalam kasus seperti itu perlu untuk menggunakan metode yang kurang drastis pengobatan.
2. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah yang parah.
3. Selama kehamilan atau menyusui.
4. Kehadiran penyakit infeksi atau purulen ruam di lokasi intervensi yang direncanakan.
5. Kondisi di mana tidak mungkin untuk menghabiskan kompresi yang baik dari kaki setelah operasi (obesitas berat).
6. Tromboflebitis atau deep vein thrombosis.

Operasi Troyanova-Trendelenburg membutuhkan aktivasi cepat dari pasien setelah intervensi, sehingga penyakit di mana pasien tidak dapat keluar dari tempat tidur pada hari kedua, dianggap secara individual.

Persiapan untuk operasi

Karena dalam banyak kasus pasien tiba untuk intervensi darurat, survei dan lulus pada minimum wajib:

• tes darah dan urine umum;
• biokimia darah;
• koagulasi;
• penelitian tentang sifilis, hepatitis;
• skrining untuk infeksi HIV.

Terapis akan berkonsultasi untuk menyingkirkan adanya penyakit somatik, yang telah menjadi kontraindikasi. Juga dilakukan vena USG untuk menentukan lokalisasi anastomosis, lokasi pembuluh darah pasien, kejadian proses patologis.

Setelah melakukan pengukuran yang diperlukan, seorang ahli bedah vaskular menjelaskan bagaimana stoking kompresi atau perban elastis harus dibeli untuk melaksanakan kompresi anggota badan segera setelah operasi.

Tentu saja operasi

Operasi Troyanova-Trendelenburg, teknik berdasarkan yang membutuhkan keterampilan tinggi dari ahli bedah, dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal atau umum. Pilihan anestesi membuat ahli anestesi, mengkoordinasikan semua detail langsung dengan pasien.

Operasi Troyanova-Trendelenburg dan dijelaskan dalam artikel terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. situs bedah diperlakukan dengan solusi antiseptik, diterapkan lembar steril, tidak meninggalkan ruang untuk akses.
2. Dokter bedah pangkal paha probe pulsa dari arteri femoral, di bawah yang melewati medial dan subkutan Wina sedikit.
3. karakteristik anatomi dari semua pasien yang bervariasi, dan dengan demikian lokasi pembuluh darah yang berbeda. Sayatan dilakukan, tergantung pada lokasi anastomosis vena saphena besar.
4. Setelah dipotong ahli bedah mencapai sinar vena, perban dan luka itu.
5. Ini menyoroti saphenous Wina besar ke daerah di mana mengalir ke dalam sistem dalam, diligasi dan dipotong. Pada titik ini, dengan pembekuan darah mungkin pergi.
6. Berikutnya, dengan cara yang sama yang terisolasi dan memotong setidaknya lima anak sungai vena sepanjang panjangnya (beberapa luka tambahan yang dibuat yang diperlukan). Hal ini dilakukan untuk mencegah pengumpulan darah terbalik dan kekambuhan penyakit.
7. Semua sayatan dijahit, ditempatkan saluran air.
8. Pada ekstremitas bawah mengenakan pakaian kompresi atau perban elastis.

Operasi Troyanova-Trendelenburg terkait dengan peradangan dan pembentukan bekuan darah, sehingga dalam kasus spesialis darurat jangan mencoba untuk menghapus sebanyak pembuluh darah, dan maksimum dipotong daerah dari proses patologis.

Periode pasca operasi

Hari pertama pasien menghabiskan di tempat tidur. Hal ini disebabkan kemungkinan efek samping dari anestesi. Pada hari kedua menunjukkan aktivasi pasien untuk melindungi terbaik dari penggunaan kembali trombosis. Kesakitan moderat, tetapi dokter meresepkan suatu penghilang rasa sakit atau obat anti-inflamasi nonsteroid, jika perlu.

Prasyarat adalah kompresi yang memadai dari ekstremitas bawah, yang diadakan masih lebih dari sebulan setelah intervensi.

Pertimbangan harus diberikan untuk kegiatan yang bertujuan untuk mencegah proses stagnan dalam sistem vena (berjalan, terapi latihan).

komplikasi yang mungkin setelah operasi

Operasi Troyanova-Trendelenburg, komplikasi yang sangat langka, mengacu pada metode radikal pengobatan. Hal ini sering menyebabkan komplikasi selama intervensi trauma jaringan (yang tidak dapat dihindari), dan seni transaksi pelanggaran. Pasien mungkin mengembangkan patologi berikut:

• perdarahan;
• hematoma di daerah intervensi;
• infeksi luka bedah;
• gangguan sistem limfatik dengan pembentukan konglomerat cystic;
• (Sensitivitas gangguan kulit saat melintasi ujung saraf) paresthesia;
• lymphorrhea (outflow dari getah bening dari persimpangan pembuluh limfatik).

Beberapa komplikasi yang pada mereka sendiri, sementara yang lainnya memerlukan terapi tambahan. Hematoma pada kasus yang berat, dikenakan untuk lebih menusuk dengan terapi antibiotik. Infeksi luka juga memerlukan penggunaan agen antibakteri (penisilin, makrolida, sefalosporin). sensitivitas gangguan dipulihkan secara mandiri, tidak memerlukan langkah-langkah tambahan.

kesimpulan

Salah satu metode radikal pengobatan yang kompleks varises dan komplikasinya adalah operasi Troyanova-Trendelenburg. Tentu saja operasi menunjukkan bagaimana untuk meng-upgrade sistem untuk menghilangkan refluks dan pencegahan kekambuhan penyakit. Kepatuhan dengan saran spesialis operasi untuk menghindari kebutuhan untuk pengobatan ulang.